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习服法治疗耳鸣

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发表于 2019-1-29 09:08 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 huier68 于 2019-1-29 09:10 编辑

耳科疾病和某些全身性疾病均可引起耳鸣,严重时可影响患者的工作、学习和日常生活。现代生活人们的精神压力大,环境污染及噪音污染严重,耳鸣患者逐年增多。人群中发病率为17%左右,其中成年人中约为2%~7%,而年龄大于55岁的人群中则高达20%~30%。依据耳鸣的形成和维持与听系中枢有关,边缘系统和自主神经系统也参与了耳鸣厌烦情绪的产生,Jastreboff等首先提出了TRT(耳鸣习服疗法),其主要目的是尽快让患者达到对耳鸣的适应和习惯。



    由于耳鸣原因复杂,发病机制不清,一般认为耳蜗是耳鸣的主要病变部位,但大量证据表明,中枢神经系统、大脑皮层参与了耳鸣的产生与维持。耳蜗病变完全恢复后,耳鸣仍可持续存在,特别是迷路破坏或听神经切断后,一部分患者仍有耳鸣,或原有的耳鸣反而加重。


耳鸣是与听觉系统不相关的其他损伤或是听觉传导通路功能紊乱引起的;耳鸣是因刺激了大脑的情绪和自主神经中枢而产生的;耳鸣可通过大脑的学习达到对耳鸣的反应适应或感知适应,从而减轻耳鸣症状,其主要是通过对神经系统( 听觉系统、边缘系统和植物神经系统)重新训练或再编码,增加听觉系统的滤过功能及中枢抑制力,将耳鸣视为“背景”噪声,放松对耳鸣的警戒,打破耳鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链,以此减轻或消除耳鸣以及与耳鸣相关联的症状。





    耳鸣习服治疗的第一个重要措施是消除或减弱由耳鸣引起的不愉快、担忧的情绪,然后帮助患者进行训练以形成对耳鸣的习惯。


训练的作用前提是大脑具有可塑性,神经系统的过滤能力使人能在大量的各类信号同时存在的情况下,选择主要的而忽视相对不重要的信息,此过程是在不知晓的情况下进行的。在听觉现象中,即使某一声音不代表重要信息,但如果我们主观决定去“听”的话,仍可有意识地从背景音中将该信息提取出来。利用大脑巨大的、滤除不重要信号的特性,在客观上耳鸣仍存在的情况下,使耳鸣者不注意耳鸣的存在,也就是将耳鸣的感觉从耳鸣者的意识中滤除,从而达到减轻或消除耳鸣带来的烦恼的目的。




    临床上对耳鸣的治疗无特效药物和治疗方法,各种治疗方法也缺乏有说服力的评估方法,耳鸣已成为耳科三大难症之一。目前耳鸣的治疗方法有改善微循环、营养神经、心理疗法等,在众多的耳鸣治疗方法中TRT作为无损伤、简单易行、有效的治疗耳鸣的方法。


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