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触目惊心!我国听障人群居五大残疾之首

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发表于 2019-1-25 20:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

今天是18次全国爱耳日。据世界卫生组织2016年发布的最新数据,全世界有36,000万人存在不同程度的听力损失,超过了美国的人口总数;其中以成年人为主达32,800万,儿童3,000万。

今年爱耳日的主题为“防聋治聋,精准服务”。北京协和医院高志强教授作为中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员,呼吁更多人关注用耳健康,预防听力下降。


高志强 教授

北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科主任,主任医师,教授,博士生导师;中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员;国家卫生计生突出贡献中青年专家。


Q:历年来爱耳日主题的变化呈现了怎样的趋势?您作为中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主委,如何看待这一变化?

A:纵观这18年来的爱耳日主题,始终围绕以下四个方面进行:1、耳聋的预防;2、儿童耳聋早期预;3、耳聋的干预进展;4、老年人听力健康。

听力与语言是人类相互交流和认识世界的重要手段,然而,耳病和听力障碍的阴霾却袭扰着人类。人数众多的听障群体,已逐渐引起了全社会,特别是卫生部门的高度重视。

全国部分城市已经成立了防聋指导小组,开展了耳聋的流行病学调查,并积极拓宽与世界卫生组织及其它国际组织的合作领域,广泛开展学术交流。

Q:现在听障人群现状如何?成年人多还是儿童多?全面放开的二孩政策对此会有影响吗?

A:国内的最新数据显示我国听障人群数量高达2780万,居五大残疾之首,占中国人口总数的1.67%,每年仍有2-3万新增听障儿童。全面二孩政策放开以后,随着新生儿出生率增高,加之高龄产妇增多,环境污染等各方面因素影响,这个数字将会出现更大幅度的增长。

65岁以上的老年人群中约1/3存在听力损失,也就是说你的爷爷奶奶外公外婆中很有可能有一位就存在听力障碍。这样的数据是何等的让人触目惊心!

因为沟通障碍,听障人群生活在自己封闭的小世界里,给独立生活带来困难。除此以外,听障人群还承受来自各方面的我们无法想象的压力。据目前国际最新的统计显示,听障人群的失业率比听力正常人要高出很多,听力障碍的人群尤其是老年人经常会感觉孤独和沮丧,情绪变化大,社会关系紧张。甚至还有文献表明,耳聋是阿尔兹海默症(即我们日常所说的老年痴呆)的危险因素。

Q:我们是怎样听见声音的?耳聋是怎样发生的 ?

A:我们的耳朵是一个非常精细的感觉器官,由外到内分为外耳、中耳和内耳。外耳就是我们大家都知道也能看到的耳廓,耳廓将声音信息搜集后,通过外耳道传导鼓膜引起鼓膜振动,通过中耳的三块听小骨(也是人体最小的三块骨头)将振动传到内耳,引起内耳淋巴液的振动,耳蜗毛细胞将珍重机械振动转化为神经电信号通过耳蜗外侧的神经纤维传到听神经导入大脑,于是我们就听见了声音。

无论哪个环节出现了问题都会影响我们的听力。导致耳聋的因素有耳毒性药物、遗传、感染及各种疾病,这些因素发生在不同的时期也会造成不同的影响,如孕期感染,可能会造成宝贝听觉器官发育畸形;现在有些偏远山区因条件限制在使用耳毒性的药物,可能会造成双耳听力下降;另外不健康的生活方式如长期熬夜、高脂饮食、长时间佩戴耳机等,也是造成听力下降的高危因素。现在因为坏境噪音污染、意外事故导致耳聋的人数也在逐渐增多。

Q:一旦出现了听力下降,需要怎么治疗?

A:首先我们需要给患者判断是什么类型的听力下降。根据发病原因不同可以将听力下降分为三类:感音神经性、传导性、混合性耳聋;根据听力下降的程度不同又可分为轻度、中度、重度及极重度耳聋。针对以上不同的类型,采取不同的治疗方案。

传统的治疗方案包括药物和听力重建手术,随着科学技术的发展现在已经有各种不同类型的助听设备辅助患者听得更好,包括佩戴助听器、听觉植入如针对重度和极重度感音神经性耳聋患者的人工耳蜗植入;针对传导性耳聋和混合性耳聋的骨传导植入,除此以外还有听觉脑干植入、声电联合刺激等技术满足更个性化的需求。

研究证明,每5位听力障碍人中就有1位能通过佩戴助听器或人工耳蜗获益。科学技术的进步尤其是人工耳蜗的发明,给听障人群的生活带来了非常大的改变,甚至是扭转了他们的人生轨迹。

Q:人工耳蜗是怎样工作的?效果如何?人工耳蜗植入治疗耳聋的发展方向是什么?

A:人工耳蜗包括植入体和体外机,外机前端的麦克风就相当于我们的耳廓,将日常生活中的声音搜集起来,由处理器转换成的电脉冲,通过导线、线圈将这些电脉冲信号传到植入体、电极,刺激耳蜗内的神经纤维。然后,听神经会将信号传递给大脑,大脑将其转化为声音。

人工耳蜗的出现可以说具有划时代的意义,彻底改变了听障儿童又聋又哑的命运,也给成年语后聋患者带来了福音。佩戴人工耳蜗听的效果是非常好的,现在的新技术,如软电极、精细结构编码策略、圆窗微创植入等,患者听到的声音非常接近人耳听到的声音,并不是大家理解的电流的声音或机器人的声音。

人工耳蜗是上世纪90年代进入国内的,二十余年来给众多的听障人群带来了切实的受益。当然,随着人工耳蜗植入经验逐渐丰富,我们也发现人工耳蜗植入的适应症越来越广,很多原来被认为是禁忌症的疾病现在也逐渐成为了适应症,如大前庭导水管综合征、听神经病、共同腔畸形等。

Q:您从事耳科专业数十年,对耳聋治疗发展的现状有什么样的感想?

A:对于耳聋治疗发展最感慨的就是医疗技术越来越精湛,治疗环境越来越好,我发自内心为这种变化感到高兴!

除此以外,政府对医疗的支持力度是非常大的,尤其是在人工耳蜗方面,投入了大量的人力物力。人工耳蜗救治项目全面铺开,各大医院也开通了人工耳蜗救治绿色通道,全方位的医保政策,部分省市医保甚至覆盖到了人工耳蜗产品。

社会上也有越来越多的公益力量投入这份爱心事业,越来越多的孩子享受到了这种实惠,戴上人工耳蜗进入正常小学就读,回归了主流社会。

尽管如此还不够,众多的成年人尤其是老年人还承受着巨大的经济压力,我们呼吁更多的爱心人士加入到这项爱心事业中来,也希望国家在这方面出台更利民的政策。

Q:怎样预防听力下降呢?

A:听力损失发病率确实不低,预防听力下降要从日常生活做起。首先是要养成良好的生活习惯,避免熬夜、尽量少去噪音大的地方如KTV、舞厅等;年轻人不要长时间配戴耳机;老年人应积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性病,预防老年性耳聋;慎用耳毒性药物;母孕期预防感染。

如果出现了听力问题尽早专业机构就诊,65岁以上老人及听力损失高危人群应定期检查听力。

北京协和医院 高志强





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