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发表于 2019-1-4 12:55 来自手机 | 显示全部楼层 |阅读模式
说来“黄金三月”还是我在语聆第一年的一次网络小课上首次采用的词,随后这个概念被语聆前三期的同学们应用并获得了很好的效果,随之又在后期的同学中流传,逐渐被推广至广大的听障儿童家长群体中。说来却也惭愧,“黄金三月”的概念虽然已经被推广起来,但因为自己的懒惰,一直没有形成文字资料。因此近一年多来虽然许多家长提问关于“黄金三月”,语聆的同学们都是从自身体验和使用情况进行的阐述。在同学们的一再催促决定提前成文以谢众心.(注:本文内容同样适合听力解决方案正确的助听器儿童,“黄金三月”是北京语聆-听障儿童家长培训体系中《听觉培建》课程的一个内容,包括了对家长的要求和儿童听觉培育的起步方法。源自于我们多年听觉培建工作经验的总结。)
                                                                  研究过程
      如果说我三年前讲课时"黄金三月"还是一个概念,还是一些经验的话,那么经过这几年在几百名语聆家庭中的实践、应用,“黄金三月”已经从发现规律、对应方法到理论完成了归纳和总结,已经成为北京语聆家长培训工作的基础知识,是指导家长快速入门的一个重要手段。
     在过去多年的康复知识普及工作中,我们现在知道了人工耳蜗术后听觉效果达到最高峰时要在两年左右,而前九个月的“磨合”期尤其重要。之所以用“磨合”一词,是因为当年业内对于听觉刺激与大脑发育的关系并不完全了解,认为机器与人脑需要经历认识--熟悉--合作这样的一个过程,因此使用了新汽车“磨合”的概念来进行了比拟。
      近年来,随着各领域对听力医学、听觉康复学、认知学的深入研究,我们对听觉刺激与大脑发育的关系有了进一步的认识。“磨合”这个模糊的概念,已经不能够很好的说明人工耳蜗开机后的听觉发展过程了。而听觉训练也只是听觉发展所需的一个手段,因此北京语聆采用了培育、建设的概念,既《听觉培建》来概括听觉发展过程,易于被一般家长认识理解。
                                                              大脑发育与功能分区
      我们现在知道,人脑的重要发育期是在六岁前,而三岁前是人脑发育和功能分区的主要时期。听觉、视觉、触觉、味觉、嗅觉、肤觉是幼儿大脑信息采集的全部渠道,对于听障儿童来说,听觉的缺失致使幼儿大脑获取的信息缺少及偏差,直接影响了脑功能区的区域划分,大脑听觉区域发展滞后又关联了话语区、语言区、信息处理区的发展受制,同时人体功能代偿的作用使得视觉区域优先发展起来。对于所有的听障儿童而言,无论听力解决的起点是六个月、十个月,或是十六个月,因为人脑发育和功能分区时期的限制,孩子的相关区域的发展都要受到影响。所不同的是影响程度,那么也就关联了助听、术后的听觉康复效果,听觉康复效果又关联了话语、语言、逻辑思维的发展。
      好,我们现在知道了孩子的脑发育和功能分区出现了滞后和偏差,知道了差距所在、知道了时间紧迫性。接下来我们家长开始为孩子抢时间、抢阵地!听力解决方案的制定和落实这里就不讲了,具体请点击《听力解决方案 ---作者 洪浩猛》 ,只提醒一句:科学合理的听力解决方案决定了听力解决的程度,听力解决的程度决定了你的时间利用率。(注:以下内容是建立在听力解决程度合适的基础上)
                                                         声音的编码解码
      当孩子助听、开机后,声音信息开始输入大脑,大脑开始认识声音,并对声音信息进行解码、编码。讲到这里,我们先要摒弃一个错误认识:“既自然声音与机器电信号不一样。”作为听障儿童家长必须清晰的要认识到,无论是自然耳还是助听器或人工耳蜗,经听神经上传到大脑的都是电信号,大脑能够学习、识别解码、编码存储的同样均为电信号。
      大脑对声音信息的认识过程,也就是学习、解码、编码的过程。对于听觉区域建立不完全的幼儿来讲,他们需要进行一定量的声音存储,而对声音的采集,模仿则是学习的过程,通过学习的结果,产生了识别能力,识别既对电信号的解码,大脑按照学习的结果再进行编码存储,然后再调用存储的编码,产生语言编码和话语指令,接下来语言产生了。
      讲到这里,我们又认识了人类语言产生的过程,知道了产生语言的前提是听觉的发展结果,知道了听觉发展的前提是声音解码和编码存储的结果,知道了大脑对声音的解编码能力发展的前提是声音输入的结果,那么我们还需要知道声音输入应保证有效的声音刺激。
                                                        有效的声音刺激
      很多家长都知道,孩子助听、耳蜗开机后要给孩子声音刺激,但什么是有效?怎么做是有效呢?
      效率:指有用功率对驱动功率的比值,同时也引申出了多种含义。我们在这里引申为投入产出比。既你给孩子的声音有多少到达了刺激的作用。
      我们看到过去很多的康复资料,包括老师也好,老家长也好,都十分推崇“多说、多讲、让孩子多听” 也有很多很多的家长每天都是遵照这样的教条去做,但并没有收获期望的效果。当她们找到我们咨询的时候,我们说:你讲了太多的“废话”!声音的输入你要知道:“说什么?怎么说? ”知道怎么利用周边环境和工具。输入的错误和混乱势必造成幼儿大脑学习的混乱,导致对声音解编码能力发展缓慢,甚至是对声音的屏蔽、心理上对声音学习的抗拒!
                                                        金三、银六、好九月
      针对这些年康复案例的分析,我们总结为助听、人工耳蜗开机的“金三、银六、好九月”的规律。既:前三个月为黄金三月,抓的好、利用得好的家长,孩子的听觉能力发展以及话语、语言发展都非常轻松省力。能够在前六个月做到的也可很省力。九个月内做好的后期各项发展效果还算好。(这个好是比较没有抓住前九发展期的孩子而言)而错过前九的孩子各项发展都存有一定程度的遗憾。
      接下来我们就说说这“金三、银六、好九月”的黄金三月如何把握!
                                                       "黄金三月"第一要诀:静与净
      静!
      “怎么是静啊?不是要给孩子声音,给声音刺激吗?”
      静在这时里有两层含义,一是家长的心要静。二是孩子的声音环境要净(静=净)。
      什么是家长的心要静?
      是说家长在孩子助听、开机后应对自己的听力解决方案做到心里有底儿,清楚的知道自己的决定是正确的,明确孩子助听、开机后的听到是不用质疑的。
      只有做到这一点,你才能够不会发生:不停的敲桌子拍巴掌印证那十几二十万值得不值得;不停的带孩子去叔伯婶姨亲朋面前证明“我借钱是有作用的!”;爷爷奶奶不停的问孩子听到没有听到!这样做的结果是:孩子开机时反应挺灵敏的,可过了半个月就不好了,给声音根本不回头,怎么办呢?
      怎么办?洪老师不知道,但知道你是因为什么样的错误做法才导致孩子这样表现的。
      杜绝现象:拍桌子、巴掌、不停叫孩子名字。
      吐槽:妈妈!您没事闲的吗?不停叫我名字,也是给口奶喝啊!
      注意:认识声音过程中,别指望孩子刚开机就能够听妈妈看妈妈叫妈妈,此时,只有偶然现象没有规律必然。助听器、人工耳蜗虽然是超级电脑,但不是装了程序就可以实行智能化的电脑,所有反馈必须人脑做出来的。因此你给的声音一定是"有意义"的.要通过后续动作给声音以意义.
      因此要求家长在黄金三月中要心静,自己能够平静的给孩子声音,也能够阻止及教导家人心静,给孩子"纯净"的声音---有意义的声音!
                                                       “黄金三月”第二要诀:认识声音
      要让孩子认识声音,家长首先要对声音有认识:要认识声音的属性、存在、工具;要能够做到分层次给声、有意义给声。
      声音的属性:我不是要科普物理声学,因此没有必要引述大家都能百度到的内容。请跟着我的思路记下声音有三种:自然、非自然、人语声。分别存在于自然界、非自然界、人的话语。清楚以上内容既清楚可利用的声音工具有那些!何时使用何种声音工具!
      分层次给声:
      既在掌握上述知识情况下,提升自己对声音工具的使用能力,按照孩子的听觉能力发展需求给声,掌握以下原则:视听同步、先少后多、先小后大、先静再杂、由近及远、先声后物、手口合作、引导清晰、等待反馈。
     有意义给声:
      既赋予声音以意义,我们都知道任何声音都有其代表性,如:轰隆隆---打雷、呼呼---刮风、滴滴--汽车。单独一个 “ 虎”字 对于孩子而言就是副图画,需要有虎的图形、虎的声音、虎的影视频、真实的虎的形象才构成“虎”这个字的意义,继而通过大老虎、小老虎、东北虎实现认知过程,最终构成孩子对“虎”字的理解。在我们成长过程中没有人告诉我们这就是它们的意义,我们是从家长经验、事物存在经验中积累并定义的。对于在追赶时间的听障儿童来说,他们没有那么多的时间去进行自然积累和自我学习后定义。因此家长要施加一定的外力来促进他们的积累和学习。所以要保证孩子听到的一切声音都要有意义,抓住:音、形、字、意、觉,对事物几个的特征进行声音描绘,及时对孩子接触的声音进行意义填写。
       名词解释:觉---感觉,将自己对声音的感觉,通过语言、表情、语调、动作等描述出来,将自己对声音的感觉传递给孩子。
       在这里,我们有还有必要认识声音的另一层属性:声音的立体属性。包括声音的空间立体性和语言立体性。
       何谓声音的空间立体性,我会另起文章阐明,主要应用于给声中,见上一节
        语言立体性
      语言学的立体性很容易理解并掌握:既让声音站立起来。把平面的声音:物理声音、字、画面站立起来、形象起来。掌握几个词就行:既感觉、情绪、语气、动作、表情!将这五个词装进你的思维、武装你的语言就能够让孩子喜欢你给予的声音。
                                                           “黄金三月”第三要诀:等待
      前面说过家长要心静,其中也包括了要静待花开的意思。这里的等待是要求家长能够等待孩子反应。我们首先要知道孩子听得晚,听神经通路上传电信号的能力发展相对落后了,他们的大脑听觉区域发展有延迟,听觉区域及信息处理区对运动区的控制力发展也会滞后,因此孩子助听、开机初时的反馈有延迟是正常现象。随着孩子听得多起来,听觉能力发展起来,延迟才会逐渐消失。
      再有,一些大孩子助听、开机都较晚,大脑对于很多事物有视觉经验但无听觉经验,即原始的信息存储不全面有偏失,需要大脑对新进信息进行重新解码编码再加工,这是一个过程。因此需要家长能够给孩子的大脑加工时间,要能够等待孩子的大脑对声音信息的加工能力追赶上来。
      如家长急于反馈表现,忽略客观规律,经常会作出以下错误行为:
      1.立即重复输入声音。
      2.更改输入使用的语言、句式。
      3.表情变得严肃紧张。
      4.语不择句话无轻重,情绪开始失控。
      结果:
      前两点受孩子认知能力的限制会导致孩子认知过程混乱。后两点因家长的情绪失控转移到孩子身上,影响孩子发生情绪紧张,思维僵化认知过程中止。即使当时能够发生反馈,但因是非自然状态下的认知,得不到有效的记忆和固化。因此很多家长经常抱怨孩子听觉记忆不好,学过的东西过后就忘,要不断的翻过来学习。
      现在我们又从生理发育和认知心理的层面去认识了孩子助听、开机后的反馈延迟,知道了要等待孩子反馈,知道了不要去急着挤压孩子反馈,知道挤压的结果会导致孩子的认知会发生混乱,知道发生混乱的结果是再度延迟孩子的听觉能力发展。那么接下来我们是不是需要重新学习一下等待呢?是不是要训练一下自己的等待能力呢?
     
                                                       “黄金三月”第四要诀:观察
      孩子助听、开机后,我们不需要再担心“听到”的问题,但是听的程度、孩子能够听到什么样的问题依然是家长最大的担心。同时助听器、人工耳蜗其机器的特征要求进行人工程序调节,以对应孩子耳蜗内残余的听毛细胞状况、以及听神经所能接受的电信号强度和速率,因此要对助听器或人工耳蜗进行多次的调机,而前三次的调机尤其重要。
      很多家长将孩子听的好差寄托于“好”验配师或调机师身上,虽然好的验配师和调机师很重要,但并不是主要的决定因素,技术再高的技师也要有孩子良好的听觉反馈才能使其技术得以实现。首先,因为听力检查技术的限制,我们还无法非常准确的知道听毛细胞在各个频率的具体损失情况,因此需要靠“摸、探”来对应助听器补偿的频率和响度。其次,助听器、人工耳蜗调机受时间限制,以及孩子自控能力限制,在调机室中获得的听觉反馈是受限制、不全面的。
      因此,需要家长要能够向调机师反馈出孩子近一段时间的听觉表现,为调机师提供有效的参考数据。这就需要家长对孩子的听觉反馈做好详细的记录,〈北京语聆听觉反馈记录表〉可到中国听障儿童网下载,网址:www.my33er.com。(语聆听觉反馈记录表另辟文章书写)
      家长要能够观察、并认真记录孩子平时对各种声音的反馈,包括:声音名称、响度、反馈有无、时长、表情、情绪,大的孩子可以直接记录感受,以及具体语音频率的听觉反馈情况。小孩子的家长需在学习并掌握儿童生理、心理发展规律上进行认真的观察,观察记录过程中需要家长摆脱主观异端,排除偶发反应,根据重复率确认真实的听觉反馈。
      只有作到这样,才能够用最少的调机次数调的准确,保证孩子听的质量。因此观察是保障孩子听的好的前提,孩子听的好不好在于家长的观察结果,而不在于调机师给你的答案。
      总结:“静、认识声音、等待、观察”这四个要诀既是“黄金三月”的重要内容,也是实施方法,如果家长能够掌握并抓住,在黄金三月让孩子认识声音、接受声音、并喜欢声音,就能够很快的给孩子建立起听的兴趣、听觉意识,就能够保障孩子听的好,过后的康复训练会轻松很多,孩子的听觉发展速度也会非常好,相关联的话语、语言、逻辑思维能力的发展均会自然、平衡起来。“黄金三月”是一个听障儿童的起跑线,也是家长的新起点,在追赶时间的跑道上,家长助力的质量关乎者孩子的速度和效果,在孩子成长的教育跑道上,家长是助力者、陪伴者、后勤保障者。你所能够提供的助力、陪伴和保障,需要你去抓住一切时间去学习、建设、提供!
     2015年6月8日补充:
     “黄金三月”一文发布后引起了很大的反响,网上转载颇多,但个别人转载时掐头去尾,删除了重要的部分,既本文的开篇部分〈“黄金三月”是北京语聆-听障儿童家长培训体系中《听觉培建》课程的一个内容,包括了对家长的要求和儿童听觉培育的起步方法〉这一重要信息,因此很多家长是孤立学习这篇文章的,没有结合我们之前发布的相关内容学习,因此导致很多家长看不懂,学不明白。也给了一些家长新的困扰,“我错过了孩子的黄金三月怎么办?”的提问不绝于耳。
     首先,我们要声明一下,我个人十几来的文章都是公开的,我们北京语聆既然把自己的东西放在网站上,也正是我们网络社区康复模式工作的一部分,因此我们不会“怕”转载,也不会拒绝转载,并且我们是欢迎大家进行转载的,但希望您转载的时候要标明作者和出处,以对我们的心血表示一点点的尊敬,同时也为了普及,让读者能够追根溯源,找到相关的学习资料,保证学习的完整性。
    另外,对于家长提到:我错过了黄金三月怎么办的问题。我们要说错过了也不用害怕,因为害怕担心是于事无补的,好在你现在看到了这篇文章,好在你从现在可以开始有目标的进行修补了。抓住银六好九月,孩子的听能都会有不俗的发展!
    最后,感谢朋友们的理解和支持,祝愿家长们能够获得良好的学习资源帮助孩子进行康复成长。
                                                                                       
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