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什么是骨导脑干诱发电位(BC-ABR)检查?

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发表于 2018-11-7 09:48 | 显示全部楼层 |阅读模式

声音通过空气、固体等介质传播被人耳所听见,也就决定了人耳拾取声音的方式会有不同(气导、骨导之分)。那什么是气导?是指声音通过外耳传至中耳,再传导至内耳,由大脑识别声音的传导过程;什么又是骨导?是指声音直接振动颅骨传至内耳,再由大脑识别声音的传导过程。临床上为了检查人耳的听力情况,按照人耳所拾取声音方式的不同,分为气导和骨导检查。客观听力检查脑干诱发电位ABR跟主观听力检查纯音测听一样都有气、骨导检查,以此判断听力程度和性质,指导验配师帮助听损人士解决听力问题。


让我们一起从以下几点来认识一下客观脑干诱发电位骨导检查。
一、什么是骨导脑干诱发电位(BC-ABR):

骨导脑干诱发电位(BC-ABR)检查是客观记录声刺激引起的神经冲动在脑干听觉传导通路上的电活动,客观反映耳蜗至脑干相关结构、中枢神经系统的功能。凡是累及听觉通道的任何病变或损伤都会反应在脑干诱发电位的检查结果中,往往脑干轻微受损而临床无症状和体征时,脑干听觉诱发电位已有改变。

二、婴幼儿确诊听力损失时为什么要做骨导脑干诱发电位(BC-ABR)?

对于不同听力损失性质类型的婴幼儿,针对性的听力干预-治疗-康复方案是完全不同的。所以确诊婴幼儿的听力损失性质是非常重要的。临床上为了获得不能配合主观测听的婴幼儿的听力损失情况和性质时,需要给婴幼儿做客观脑干诱发电位(ABR)检查,将骨导ABR跟气导ABR检查结果做对比,来判断婴幼儿听力损失是否有明显的气、骨差,从而判断婴幼儿听力损失性质是混合性?传导性?还是感音神经性?另外,对于外耳道闭锁、耳道畸形婴幼儿,骨导ABR有着特殊的应用价值。所以骨导脑干诱发电位(BC-ABR)检查有其必要。

三、气导与骨导脑干诱发电位(ABR)的不同及相辅相成:

骨导ABR测试原理跟气导ABR是一样的,气骨导ABR检查结果所显示的波形是不同的,骨导ABR引出的波形不像气导ABR波形明显,通常仅能引出I波或者V波,因此,只要不同强度刺激声引出的波形对比,能表明反应强度和刺激信号存在一定的对应关系,便可确定是婴幼儿反应信号。对于每个婴幼儿需一个小时左右的测试时间,以获得气骨导ABR的结果,这样才能确诊婴幼儿的听力性质病因和损失程度。

在通过脑干诱发电位(ABR)检查来判定听力损失性质类型时,仅凭借气导ABR检查结果是很难判定的,需要结合气骨导ABR检查对比判定听力性质类型。

四、骨导脑干诱发电位(BC-ABR)在助听器或人工耳蜗验配、调试等方面有着重要指导意义:

对于婴幼儿来讲,如果脑干诱发电位的气导与骨导差值大于10-15dB,预示着有传导性听力损失,而一部分传导性损失及时治疗的话可使用药物或实施手术治愈。

听力干预方面,在没有判定婴幼儿听力损失性质时就匆忙的进行助听器或人工耳蜗干预,会导致如有分泌性中耳炎或中耳积液的儿童治愈后,听力提高了的时候,会因助听器放大声音导致听力损伤;原本不需要进行耳蜗植入手术的混合性听力损失儿童,因被误判为神经性,会在手术后惊奇的发现,未做耳蜗的耳朵听力大幅度提高了20-30分贝。诸如此类案例都是未判定听力损失类型就盲目进行干预的惨痛代价,导致儿童听力康复效果大打折扣或过度干预导致进一步听力损失。

所以给婴幼儿进行听力干预,首要的第一步是确诊听力损失性质病因和情况。正确进行脑干诱发电位检查,尤其骨导ABR,显得越发重要。


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