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助听器+人工耳蜗双模联调精准匹配高效康复(一)

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石器会员

让爱听见

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发表于 2018-5-30 09:18 | 显示全部楼层 |阅读模式

一、主要病史:

张XX,女,2013年6月生,二胎,头胎正常,足月剖腹产,7.5斤,母亲孕期感冒用药一次,否认病毒性出疹,否认缺氧史和宫内感染,轻微黄疸未治疗,新生儿听力筛查未通过。在外单位选配了一对助听器,效果不佳,因此,2015年6月来我聋儿康复中心进行干预,仅会说几个词。


二、各项检查:

2015.4.21 某医院 ABR:双耳95dBnHL;

2015.5.19 某医院 OAE:双耳Refer; ABR:左耳85dBnHL;右耳90dBnHL; 鼓室图:双耳A型。

2015.6.22 杭州聋儿康复中心,双耳分别佩戴原助听器进行行为测听;


游戏测听配合欠佳,供参考

2015.6.22 某医院影像科 CT显示双侧大前庭导水管扩大,右侧更明显;

2015.10.17 杭州聋儿康复中心

Click ABR:左耳85dBnHL;

右耳90dBnHL;

500Hz TB ABR:左耳80dBnHL;

右耳90dBnHL;


Click ABR


500Hz TB ABR

2015.11.28 杭州聋儿康复中心复查,游戏测听;


2016.5.18 杭州聋儿康复中心复查,听力波动下降;

ClickABR:双耳>100BnHL;

500Hz TBABR:左耳>100dBnHL;

右耳>90dBnHL;

鼓室图:双耳A型。

2016.6.1 杭州聋儿康复中心复查,游戏测听; 用真耳分析进行助听器调试。



2016.8.1 杭州聋儿康复中心,听力波动下降;

ClickABR:双耳>100BnHL;

ASSR:结果见下图;

鼓室图:226Hz 双耳A型;1kHz双耳A型;

游戏测听:配合较差,结果见下图。



2017.4.7 该患者听力虽然尚可,但多次听力反复下降,右耳更甚,因而选择右耳行人工耳蜗植入手术;

2017.5.7 耳蜗开机;

2017.9.1 惠耳听力学研究中心;游戏测听,结果见下图;


2018.5.21 惠耳听力学研究中心

用EABR调试人工耳蜗,结果见下图:



根据调试结果,进行双耳声场CAEP检查,结果见下图:


声场500Hz CAEP


声场1000Hz CAEP


声场2000Hz CAEP


声场4000Hz CAEP

噪声下言语测听: 双耳50dB HL给声,S/N :+2dB,言语识别率达到100%。

行为测听(裸耳+声场评估),结果见下图:


右耳人工耳蜗经EABR测试,根据测试结果调试后,声场评估平均值为25dBHL;左耳助听器调试后,声场评估平均值为30dBHL。

现双耳干预后听力基本平衡。

  • 专家点评:


史文迪主任:

这个患者早期发现,助听器的早期补偿+人工耳蜗的差耳听力重建,特别是家长做到按要求定期复查,我们用EABR+行为测听+双侧同步记录的CAEP确保了大脑接受到听觉语言发育所需要的最优质信号。

从先天性听力损失的婴儿带来给家庭的巨大打击和创伤,到今天让她的听觉语言矫治到不落后正常同龄人,更是家长付出了巨大的努力!

祝贺孩子、致敬家长、继续努力!

什么是EABR

EABR各波的起源与ABR各波基本相同,理论上通过成功的EABR检测可以准确、客观地反映听神经及脑干听觉传导通路的功能状态。张道行等人研究表明,EABR 检测为判断人工耳蜗植入者听觉传导功能的有效的客观方法。

对于人工耳蜗植入者,准确地判断主观阈值(T-Level)和主观最大舒适强度(C-Level)对于耳蜗调试十分重要。然而主观阈值和最大舒适强度的测定多采用主观心理物理测试方法,存在很多不确定性因素,难于准确地判断,尤其是对于缺乏主观判断能力的的小儿。

而EABR 与NRT 检测可不受主观因素影响,准确地获得客观阈值,指导术后调试,对于不能很好配合或初次调试的患者有着重要价值。


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