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人工耳蜗还是助听器?重度和极重度听损应该如何抉择?

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发表于 2018-4-16 09:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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人工耳蜗植入术是目前解决双耳重度或极重度感音性耳聋患者最有效的治疗方法。

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人工耳蜗的体内植入部分

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人工耳蜗的体外佩戴部分





那么,具有什么样条件的重度或极重度感音性耳聋患者可以选择植入人工耳蜗呢?

在2013年发表的《人工耳蜗植入工作指南 (2013)》中已经详细回答了这个问题。





患者的选择标准

1、语前聋患者(即患儿耳聋发生在学说话之前)的选择标准:

A、植入年龄通常为 12 个月 -6 岁植入年龄越小效果越佳,但要特别预防麻醉意外、失血过多、颞骨内外面神经损伤等并发症。目前不建议为 6 个月以下的患儿植入人工耳蜗,但脑膜炎导致的耳聋因面临耳蜗骨化的风险,建议在手术条件完备的情况下尽早手术。6岁以上的儿童或青少年需要有一定的听力言语基础,自幼有助听器配戴史和听觉言语康复训练史。

B、双耳重度或极重度感音神经性聋。经综合听力学评估,重度聋患儿配戴助听器 3 -6 个月无效或者效果不理想,应行人工耳蜗植入;极重度聋患儿可考虑直接行人工耳蜗植入。

C、无手术禁忌证。

D、监护人和/或植入者本人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

E、具备听觉言语康复教育的条件(人工耳蜗植入后相当于重新开始接触声音,重新开始学说话,必须强化听觉和言语训练,建议在专业的言语康复机构学习或掌握科学的康复办法。如果植入后不进行正规的科学的言语训练,可能会出现可以“听见”,但“听不懂”的情况,影响植入效果)。



2.语后聋患者(即患者耳聋发生在会说话以后)的选择标准:

A、各年龄段的语后聋患者。

B、双耳重度或极重度感音神经性聋,依靠助听器不能进行正常听觉言语交流

C、无手术禁忌证。

D、植入者本人和/或监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。





手术禁忌证

1、绝对禁忌证:内耳严重畸形,例如 Michel 畸形;听神经缺如或中断;中耳乳突急性化脓性炎症。

2、相对禁忌证:癫痫频繁发作不能控制;严重精神、智力、行为及心理障碍,无法配合听觉言语训练。


那么重度和极重度听力损失的宝宝如何在人工耳蜗和助听器之间选择呢?

首先,根据孩子的听损情况考虑是否需要耳蜗,如果孩子实际听损在90分贝以上(不是睡眠检查结果,记得两者之间的误差)可以考虑耳蜗的可能。

第二,耳蜗是助听器无效后的选择
孩子如果确实是助听器补偿没有效果,可以选择耳蜗。(助听器选择与调试合适,至少佩戴助听器半年以上,并认真地对孩子进行了听觉感知训练,孩子对声音依然基本没反应或者效果很差,才可以确认助听器补偿无效。)

第三,早干预早康复,别错过黄金期
无论耳蜗还是助听器请一定在孩子语言的黄金期(3岁)之前完成,错过黄金期,家长的能力还有限的情形,孩子康复难度会很大。

第四,坚持学习与付出,才能听得好说得好。无论耳蜗还是助听器,请家长坚持学习,家长有多少的付出,孩子就会有多大的回报。合适的听力补偿只是必要的基础,不是听力补偿合适孩子就自然听得好说得好,康复很重要。




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