耳鸣是怎么回事？

耳听不到声音，会给人带来不便。但是，不该听见的声音却听到了，有时外界根本没有声音，而主观上却老觉得有声音，这也同样是一件使人烦恼的事！扰得人一刻不得安宁，它给人带来的痛苦并不亚于耳聋。这种情况就是大家所熟悉的耳鸣。

    正常人有没有耳鸣？有的，只不过你听不见罢了。当我们用手捂住耳朵，就听见耳内嗡嗡作响，这就是耳鸣。一撤手，耳鸣就没有了。如果我们走进一种建造良好的隔声室或消声室内，几乎每个人，尤其是50岁以上的人，耳内都会感到“嗡嗡声”或听到自己脉搏的搏动声。这时因为我们用手捂住耳朵或身体处于隔声室内，外界环境的嘈杂声大部分被隔绝，因此听到了耳旁组织的血波声、搏动声。在嘈杂环境中，外界干扰声掩盖了这些声音，就不感到耳鸣。这种耳鸣叫生理性耳鸣。生理性耳鸣的响度一般在听阈以下，属于“亚听觉”，因此一般是听不到的。

    耳鸣又可能是病理现象。当耳鸣响度只在5～15分贝，它容易受到外界噪声的掩盖作用，这类耳鸣患者常诉说在闹处或白天听不到，夜深人静时耳鸣便出现。如果耳鸣响度超过15分贝，那在白天也会扰人不安了。

    耳鸣可以局限于一耳，也可以两耳同时发生。它可以是间歇性的，也可以昼夜不停，严重地妨碍休息。由于耳鸣的扰乱，听力必受一定影响。无论传导性耳聋还是感音性耳聋都可能发生耳鸣。但有耳鸣时不一定都有耳聋；也有的耳聋并不伴有耳鸣。通常所说的耳鸣，是指耳内的响声。有的人响声不在耳内，而在头颅里响，而且指不出方向部位的，称之为头鸣。

    耳鸣的声音是多种多样的，有的如哨声、笛声、铃声，有的如风吹电线声、马达隆隆声，有的如秋虫唧唧声、夏日蝉鸣声，有的像脉搏跳动，有的如波涛汹涌。总之，形形色色，不一而足。不过同一个人的耳鸣，性质多半是固定不变的。

    引起耳鸣的原因很复杂。从外耳道、鼓室、内耳、听神经、颅内，直到中枢，以及耳部周围组织的病变，都可能引起耳鸣。如外耳道的耵聍栓塞、咽鼓管阻塞、中耳积液、耳硬化症、慢性中耳炎、迷路水肿、蜗神经瘤，以及病毒感染、血管痉挛，受巨大噪声刺激，水杨酸与链霉素类抗生素等药物中毒，以至全身性疾病如糖尿病、高血压、心血管疾病、肠胃系疾病、贫血、神经官能症等，都可能发生耳鸣。

    传导性耳聋多半是对低频率声音听力有损失，感音性耳聋多半是对高频率声音听力有损失。有人认为，耳鸣音调常和耳聋最厉害的音调相似。因此，传导性耳聋所致的耳鸣，音调多半低沉，如风声、雷声、飞机声那样；而感音性耳聋所致的耳鸣，音调多半高亢，如哨声、汽笛声、蝉鸣声等。因此，外耳道疾病、中耳炎、耳硬化症的患者，耳鸣多半是低音调；而噪声性耳聋、中毒性耳聋、蜗神经肿瘤等患者，耳鸣多半是高音调。前面讲过，噪声性耳聋多半对4000赫声音耳聋最重，而耳鸣音调，竟不约而同也是4000赫左右的声音。