当心感冒引发耳患 名医帮市民解读耳疾烦恼

李中超

厦门网   http://www.xmnn.cn   2009-03-01 08:00

图文无关

【专家名片】

    刘亚辉主任医师毕业于黑龙江省齐齐哈尔医学院，是厦门市引进人才，现任厦门市第二医院耳鼻咽喉—头颈外科主任，福建省医学会耳鼻咽喉—头颈外科分会委员，福建省中医学院兼职副教授。刘亚辉主任医师从事耳鼻咽喉—头颈外科临床、教学、科研工作20余年，对耳科、鼻科、咽喉及头颈方面的常见病、多发病的诊断及治疗有丰富的临床经验。

（刘筠 摄）

   今年3月3日是全国第十次“爱耳日”。据调查，耳患正侵扰着越来越多的城市人群，但不少人因未引起足够重视，经常错失最佳治疗时机，导致病情加重，甚至痛失听力。2月27日上午，本报读者健康顾问、厦门市第二医院耳鼻咽喉—头颈外科主任刘亚辉主任医师应邀到本报执掌“名医热线”，为读者答疑解惑。


    单侧耳鸣耳聋要排查“听神经瘤”


    甘先生：我今年45岁，10年前开始单侧耳鸣、耳聋，曾在岛内一家大医院看过，医生给我开了一些药吃，但没什么效果，请问接下来我该进行哪些检查、治疗？

    刘医生：引起耳鸣耳聋的原因很多，单侧耳鸣耳聋不影响交流，往往被病人忽视，但在临床上，单侧耳鸣耳聋往往潜藏着更大的危险。初发于内听道的听神经瘤，初期症状为耳鸣、耳聋，且多为单侧，所以您最好先检查“颞骨CT”，看是否有肿瘤，然后再检查一下鼻咽镜、耳镜及“纯音听阈测试”，查明耳鸣耳聋的原因，对症治疗。

    鼻咽部占位病变也可引起耳鸣

    沈小姐： 我今年22岁，三个月前感冒后突然耳鸣，而且经常鼻塞，左侧颈部还有淋巴结肿大，到医院检查过听力，医生说没问题，不知现在该怎么办？

    刘医生：你最好到医院做“纤维鼻咽镜”检查一下，看是否有鼻咽部疾病。鼻咽部占位病变可压迫咽鼓管口引起耳鸣，阻塞后鼻孔引起鼻塞，同时可出现颈部淋巴结肿大。厦门是鼻咽部占位病变的高发地区，还是提高警惕为好。如果检查无器质性病变，注意休息、避免疲劳、保持良好的情绪及对症治疗，耳鸣可能会逐渐好转。


    顽固性耳鸣可用 “掩蔽疗法”

    姜先生：我50岁，五年前得了小感冒，一周后开始耳鸣，得病初期检查过，医生说可能是神经性耳鸣，给开了药，但吃了半年未见好。现在双耳24小时都在响，尤其左耳，还常有高音鸣响，十分痛苦，该怎么办？

    刘医生：耳鸣的发病原因非常多，除耳部疾病外，过度疲劳、睡眠不足、情绪紧张、焦虑及全身疾病如高血压、糖尿病、贫血、营养不良等也可引起耳鸣，您最好到医院查明原因，然后根据具体情况处理。

    耳鸣是一种听觉紊乱现象，是源于听觉系统的损伤而导致的异常生物电，被听觉中枢解释为“声音”。病因明确的可进行病因治疗；病因不明的，发病初期或加重期可对症治疗，如应用有利于神经功能恢复的B族维生素、改善微循环、改善神经营养代谢类药物等。对于影响工作、生活的顽固性耳鸣，还可用“掩蔽疗法”，就是用一种类似助听器的仪器，发出特定的声音，用以抑制或缓解耳鸣，达到治疗目的。

    儿童感冒当心引发分泌性中耳炎


    郭先生：我小孩今年6岁，2年前得了一次“上感”，之后开始听力下降，请问这是怎么回事，该咋办？

    刘医生：您的孩子首先应考虑是上呼吸道感染后引发的“分泌性中耳炎”。人的中耳内侧方有一条咽鼓管通到鼻腔后方的鼻咽部，当鼻、咽等部位感染或咽鼓管口受压时，可引起咽鼓管机械性阻塞，导致中耳内形成负压、积液，引起分泌性中耳炎。分泌性中耳炎以听力减退为主要特征，如果未得到及时治疗，耳内的液体未完全吸收，会导致鼓室硬化、黏连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，所以越早治疗越好。

    随意挖耳容易破坏鼓膜

    黄小姐：我今年21岁，4年前感觉耳朵里面很痒，好像有东西，便自己挖。当时挖出了一些耳屎，耳朵被挖出了点血，之后便经常流脓，听力明显下降，请问专家这是咋回事，该怎么治疗？

    刘医生：你讲诉的症状可能有三种情况，一是把自己的鼓膜挖破了，导致中耳感染；其次，外耳道受损伤较重，局部感染并且有肉芽组织生长；再次，耵聍栓塞较重或有外耳道胆脂瘤，你没有去除病灶（没挖干净），病灶刺激反复感染。你应尽快到医院检查、治疗，否则听力很难恢复。

    郭先生：我平时经常耳痒，所以很喜欢挖耳，现在一游泳特别是潜水时就感觉两耳嗡嗡响，我是不是耳朵出了问题？

    刘医生：游泳潜水时感觉两耳嗡嗡响，并不一定是耳朵出了问题，可能是中耳承受较高的水压造成的，如果没有耳鸣、听力下降、耳道流脓等情况可不用担心。除外耳道疾病（如外耳道湿疹）可以引起耳痒外，外耳道上皮的正常新陈代谢也可以引起耳痒，如果无耳道流脓、流水等情况，可用沾有75%医用酒精的棉签轻擦外耳道，每日一次，一般一周就会好。耳耵聍（耳屎）一般会自行排出，所以千万别乱挖耳。


    鼓膜穿孔可手术修补


    黄先生：我老婆今年27岁，有一只耳朵经常流脓，这是怎么回事，该怎样治？

    刘医生：你爱人很可能患有中耳炎，鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后，就很容易因为感冒、耳内进水（如游泳）等，导致中耳反复感染而流脓。你爱人最好尽快到医院检查一下，如果是胆脂瘤型中耳炎，拖久了会侵蚀颅底，造成颅内感染，应及早手术治疗。如果是单纯性中耳炎，可先进行消炎治疗，维持3个月不流脓后，可做鼓膜修补手术。



    ■本报记者 马力


    【相关新闻】


    百余聋儿

    在厦植入人工耳蜗

    本报讯 （记者 楚燕 实习生 王张叶 通讯员 陈芳）昨日，“珍爱听力，健康成长”人工耳蜗医患联谊会在厦门大学附属中山医院举行。50多个聋儿家庭相聚交流如何告别“无声世界”。

    据悉，我国听力障碍残疾人约2057万，居各类残疾之首，占全国人口16.79‰。厦门0－7岁的聋儿约300人。人工耳蜗是使极重度耳聋和全聋儿童康复的重要手段。厦门各大医院已为100多例聋儿做了人工耳蜗手术。

    中山医院耳鼻喉科洪拥军医生说，聋儿有没有植入人工耳蜗对其人生的影响非同一般，植入人工耳蜗的可回归正常的人群健康成长，没有手术的就属于聋哑人群了。中山医院从2003年开始做人工耳蜗手术，至今已完成65例，其中45例是2005年以后王永庆先生资助的。目前人工耳蜗手术成功率是100%，超过90%的患儿术后获得较好听力。

    “人工耳蜗植入最佳年龄为12个月至5岁，可终身使用。戴助听器可以刺激大脑语言中枢，有利于语言中枢的发育。事实证明，戴过助听器的儿童再做人工耳蜗手术，康复效果更好。”中山医院耳鼻喉科郭永清医生说。

    人工耳蜗价格昂贵，目前一个耳蜗售价10万至20万元。术后，患儿还要接受语言康复训练才能真正告别“无声世界”，这项花费约5万元。所以，家长一般选择为聋儿先做一只耳朵的手术。

    郭永清说，先天性耳聋大部分是基因遗传，另外，妇女怀孕期间病毒感染和用药失误也可导致孩子先天耳聋。值得注意的是，链霉素、卡那霉素等药物会损害听力，儿童应少用。

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    周一有“爱耳日”义诊

    3月2日15时30分，市卫生局、市残联等将在金鸡亭社区举行“爱耳日”义诊咨询活动。届时，我市各大医院和市残联康复中心的医学专家将与市民面对面地交流。

    高血压系列巡回讲座

    即将开讲

    高血压病是危害人类健康的“头号杀手”，为了更深入地开展高血压病的科普宣教活动，减少高血压病带来的危害，2009年，厦门市第一医院心内科暨厦门市心血管疾病研究所将开展“高血压病社区巡回宣传教育活动”，主讲者均为第一医院心内科硕士或副主任以上经验丰富的心血管专业医师，讲座选取的主题涉及高血压病的预防、饮食、运动及药物治疗等与百姓密切相关的防病、治病常识。

    首场讲座将于3月4日15：00—17：00，在第一医院东区科教楼（原卫校）四楼401教室举行，主讲人为第一医院心血管内科万晓群副主任医师，题目是《了解和重视高血压病》，讲座现场将提供答疑，为市民制定个体化治疗方案。

    （通讯员 高树灼）



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