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主持人：这些耳病通过什么有效方式预防呢？
王轶：回答你的问题也需要分别谈。像外耳疾病，耳廓的疾病一般是出生时就存在了，是一种先天性的疾病，这一般是遗传性的，需要做遗传咨询。母亲在怀孕的时候，尤其怀孕前三个月是关键时期，这时候如果用一些引起胚胎发育停滞的药物，会引起耳廓和听小骨的畸形。像耳廓的外伤引起听觉病变，就是避免外伤，对小朋友进行宣教，不要随便往耳里塞小的异物。
中耳病变的预防，像畸形的预防和外耳畸形是一样的，主要是做遗传咨询和预防外伤。中耳炎是比较常见和高发的疾病，中耳炎是可以预防和治疗的，中耳炎在儿童时期比较常见，渗出性中耳炎，因为小孩的耳咽管是比较特殊的，短、平、宽，孩子们又容易感冒和发烧，这些症状会引起嗓子疼、扁桃体发炎、鼻子肿，鼻炎，儿童还有一个特殊器官叫腺样体，是一个淋巴体，它如果一发烧就会肿胀，引起耳廓堵塞，引起中耳炎。一般的耳咽管耳的位置比较高，咽部位置比较低，所以易于把分泌物引流出来，所以成人的中耳炎比孩子的发病率低。但是成人也有中耳炎，主要就是鼻子病变引起的，鼻夹比较大，比较肿胀，像鼻炎、鼻窦炎、鼻腔分泌物倒流，都会引起堵塞耳咽管。
成人也有一个耳咽化症的病变，它主要是原窗这个地方镫骨底板的病化，在青少年以后才会比较明显起来，才会发病而被关注到。
主持人：刚才我们谈到在母亲怀孕三个月的时候对儿童的耳朵发育影响会比较大，请王医生给我们谈谈在妊辰期会有哪些影响呢？
王轶：母亲在患病期间用一些药物，有些药物会对体内胎儿耳朵的发育有影响，会引起先天性耳聋。
主持人：那么怎样才能预防胎儿期发生的耳聋呢？
王轶：主要要从准妈妈进行宣教，避免她们的感冒，到医院检查咨询，一定要告诉医生现在是怀孕期，所以要避免用一些有耳毒性的药物。
主持人：有的患者会有一些耳鸣现象，这是一种什么预兆？
王轶：耳鸣是比较常见的病，也是我们治疗上比较棘手的病，在耳鸣刚开始的时候就希望大家能到医院进行咨询和治疗。耳鸣最常见的原因，比如劳累、精神紧张、生气，都会引起耳鸣，甚至会引起听力下降。还有一些病，像中耳炎会引起耳鸣，耳朵的肿瘤也可以引起耳鸣，听神经瘤也可以引起耳鸣，所以耳鸣不容忽视。
治疗耳病要“三早”，错过最好的治疗时机，就很难再挽回
主持人：如何观察自己是不是得了耳病呢？有没有什么自我诊疗的方法？
王 轶：这就要从耳朵的功能来看，耳朵主要有两个功能，一个是听觉，一个是平衡觉。如果大家觉得自己的听力不太好，或者是亲人朋友听力不太好，在平常听收音机或者听电视机的时候会把声音调很高，或者老打岔，或者老问你什么什么？能听见话但是听不见内容，这些都说明他的听觉可能有下降的情况，都需要来就诊。还有一些情况，有的人可能会有头晕，看自己周围的东西晕，或者感觉自身在旋转，伴有恶心、呕吐的发作，也可能存在耳病。
主持人：如何通过对耳朵的保护来预防这些可以预防的耳病呢？
王轶：预防也是，比如外耳的病变，比如耳朵的疖子，有人习惯用金属耳勺掏耳朵，这会引起听力发炎，会引起听力下降，这就要戒除自己的不良习惯。比如外耳道里有异物，一个是要对小朋友宣教，一个是要到医院就诊，不要因为这个引起耳朵的病变。比如如果有中耳炎，一定要来医院就诊，要控制在不能让它鼓膜穿孔，因为鼓膜穿孔以后治疗起来就麻烦得多了。像内耳的一些疾病，比如有一个人突然听力下降，或者眩晕，这些都要及时就诊，因为耳朵的病更需要“三早”，早期发现、早诊断、早治疗。这样有很多病是可以挽救的，一旦错过最好的治疗时机，可能就很难再挽回你的听力了。
主持人：中耳炎是不是可以根治的呢？
王轶：这要分类，有的儿童的中耳炎可能跟年龄疾病有关系，所以他要长大一些，经过治疗给他控制了，随着年龄的增长，他的耳咽管的发育更趋成人以后，他的发病率就降低了。我们有一些感趾瘤型中耳炎，这些会影响脑子，会长到脑子那儿去，危险性是很大的。像这样的中耳炎我们以前都是做根治手术的，现在不做手术，都是在控制中耳炎的基础上，再给它重见听力。
主持人：刚才谈了那么多都是预防，现在我们来谈谈耳病的治疗吧。我现在知道有一种植入人工耳蜗的方式可以治疗，是不是只有儿童才可以接受这种治疗呢？
王轶：不是，人工耳蜗是有一定适应症的，它主要是针对全聋和极重度聋的患者，因为这部分病人是无法治疗的，因为大部分的助听器给他们带上，他们也是听不见声音的。
我们从七十年代，咱们北京协和医院在国内率先开展人工耳蜗的研制，植入人耳一个人工装置，能够让它感觉到声音，能听到声音，能学说话。从95年5月份咱们北京协和医院引进了国外的人工耳蜗装置，因为它做得更小巧了，在国内大量地开展这种手术，它主要的适应症是对重度患者，助听器对他没有用的患者可以植入耳蜗。
年龄是没有限制的，小到几个月的婴孩，大到七八十岁的老人都可以植入人工耳蜗。但是人工耳蜗的费用是比较高的，现在主要都还是国外进口的，咱们国产都还没有投入使用，进口的装置，便宜的也要十万，贵的要二十四万左右。
主持人：需要有一定的经济承受能力。
王轶：对，但是它至少给人们一个希望，如果有经济条件的话，还是可以让他听到。
网友：我外耳道经常是真菌感染，05年9月察到的，用达克宁三个月没有完全好，现在还经常发炎，疼痛，怎么办？
王轶：真菌感染我们比较常用的是膨酸酒精，一般是湿热，耳朵感染，潮湿、热，在南方比较常见，在北方也有患者。我们一般用膨酸酒精，让它干燥来治疗它，这是可以治好的。
网友：我的孩子现在刚两个月，还不会寻找声音来源，不知道这个孩子的听力是否正常，判断孩子听力应该从哪些方面判断？
王轶：对于小孩，尤其是几个月小孩的听力，我们家长可以从几个方面来测听，实际上就是给孩子一个声音，比如大声的击掌，或者关门。小孩睡觉的时候一般睡觉时是上抬的，他的手会有震动，也许他不会去看那个声音的来源，但是手会有震动。甚至有时候扫地的时候扫帚掉到地上，他的手也会有震动，就表示听力正常。而且如果你觉得这个孩子没有反应，最好尽早到医院来，因为我们现在能做一些早期的筛查，很简单，不用孩子配合，就在那儿睡一觉就可以查出来。
主持人：建议这位网友先看看孩子有没有反应，如果没有再去医院。
网友：我的右耳好像经常能听见自己耳内血液流动的声音，也就是血压的声音，有时候和室友谈笑或者在外面活动的时候都可以听到，头部血压升高时会出现这种比较严重的现象，平时没有，请问这是怎么回事？需不需要治疗？
王轶：如果是年轻人，这可能是中耳炎，还有一个是颈静脉球高位。
主持人：这正常吗？需不需要去医院治疗呢？
王轶：可以来医院查一下。 |
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发表于 2007-3-31 21:33
楼主