家庭学校要关注儿童中耳炎

苏文

家庭学校要关注儿童中耳炎
                                      
   儿童因为抵抗力低下，常常会出现鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、发热等上呼吸道感染症状，因咽鼓管短、平、宽，极易将感染传入中耳腔，从而出现耳痛等不适，导致中耳黏膜发炎。据统计，有三分之二的儿童发生一次中耳炎的机会，三分之一的儿童发生两次以上的机会。另外患有鼻炎可以增加中耳炎的机会，28%的中耳炎有过敏性鼻炎的存在。

  儿童中耳炎的治疗根据其不同的中耳炎类型,主要有：

                           
  1.分泌性中耳炎。又称渗出性中耳炎或者非化脓性中耳炎，表现为耳闷、听力下降。常有感冒史。急性期可有轻度的耳痛。由于小儿表达上的困难，使小儿渗出性中耳炎不易早期发现、早期诊断，中耳炎可能会因得不到及时的治疗而造成听力的损失，或者引起其他并发症。因此要提高家长及教师对本病的认识，对反复发生上呼吸道感染的患儿，特别对声音反应迟钝、注意力不集中的患儿，要及时带到医院检查。经过药物治疗，90%的儿童分泌性中耳炎在3~6个月内会痊愈，如果经过3个月的观察，药物治疗无效的分泌性中耳炎，需要接受鼓膜置管术。

                           
   2.急性中耳炎。主要表现为耳痛，少部分患儿会发热，如果发生鼓膜穿孔，会有耳道流脓；因为疼痛，急性中耳炎容易被父母发现，常可得到及时治疗，但很多父母不会带儿童复诊。需要注意的是，急性中耳炎很容易转化为分泌性中耳炎，在发病2周后，一定要再去医院复诊；如果在用药过程中，发现耳道流脓，需要到医院更换滴耳药。

                           
    3.慢性化脓性中耳炎。此系急性中耳炎反复发作或者鼓膜穿孔后耳内进水引起。预防感冒和防止耳内进水是预防再次发作的关键。多数患儿通过药物治疗可以控制住炎症，遗留的鼓膜穿孔可以通过手术修复，9岁以上的儿童患者接受鼓膜修复术可以获得较高的手术成功率。而年龄较小的儿童的手术成功率较低，主要是因为反复上呼吸道感染和护理困难，反复发作的中耳炎容易导致感音神经性耳聋，所以对较小的患儿应权衡各方面因素考虑是否手术治疗。

                           
    4.中耳胆脂瘤。分为先天性和后天性，后天性胆脂瘤一部分是因为分泌性中耳炎不及时治疗引起。因为胆脂瘤上皮堆积会导致骨质破坏，影响重要的神经功能，所以一经确认为中耳胆脂瘤，应及早手术。（作者为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科副主任医师、医学博士、硕士生导师，专家门诊：周一上午、周四全天）