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女,32岁.双耳轻度弱听.16年前右耳患中耳炎,愈后听力下降.双耳耳鸣数年,通过交流观察得知患者听损程度与言语分辨能力不成比例,即言语辨别能力较差.尤其在噪音环境下感觉更甚.
选配eXtra 311 AZ,采用开放式验配.该患者主要问题是言语辨别能力差,且不能正常接听电话,这对她的生活和工作中的交流带来了一系列的障碍.通过交谈了解到,因为听力问题,患者交往的圈子非常小.
试戴eXtra 311 AZ的时候我们刚开始用的是普通耳塞,患者感觉堵耳特别明显,另外感觉人的言语声特别吵,把增益降低到一定程度也是如此.通过询问得知患者双耳均存在耳鸣,右耳尤其严重.于是为其更换了开放式的声管和耳塞进行开放式验配.重新计算验配参数后让患者戴上助听器,她的第一感觉就是堵耳感觉消失,再通过交谈发现她的言语辨别能力较戴之前有了一定的提高,
分析:
我们现在暂时不考虑患者听觉系统病理问题,从纯音测听所得出的结论来看,患者听力损失并不严重,右耳仅仅是250HZ处略高于正常阈值,但言语辨别力的低下给她的言语交流带来了严重的障碍.另外患者耳鸣的发作随机性太强,对于言语的辨别亦有一定影响.eXtra 311AZ是验配范围为100dB的耳背机,验配时我们曾考虑过助听器的本底噪音是否会对舒适度造成一定的影响,但通过试戴,我们发现这个担心是多余的.可能正是由于低频耳鸣存在,而助听器的本底噪音正好掩蔽了患者右耳耳鸣声,这样对于其言语辨别能力的提高是有积极意义的.另外,通过一定的心理辅导,解决其心理上的问题对于提高其听的信心也是有积极作用的.患者配机一周后反馈,效果显著,特别是接听电话比未佩戴助听器时更清楚了,因为eXtra 311AZ具备easyphone功能,所以用户在使用电话时不需要手动切换到电话程序.目前的问题还是对噪音环境耐受力比较差.
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