大家来讨论这位中年人的助听器怎么配，诚邀在线听力专家一起讨论。

幽游者

这是一个49岁的女性，视诊外耳：耳廓及耳道无畸形，耳镜见：鼓膜无缺损、光椎明亮。患者无其他系统器质性疾病。无助听器配戴史。
现在大家来讨论这个病人应该配什么样的助听器，验配的时候应该注意哪些情况？没有做不适阈和舒适阈测试情况下，在验配中如何兼顾这个问题？配后的效果应该会到什么程度。

苏文

这位患者已经耳聋多长时间了？
她高频听力几乎丧失，低频听力又挺好，助听器比较难配。
或许移频助听器更适合她，我对移频不大了解，那位懂的朋友来说说：她的听力配移频助听器合适吗？
如果是配非移频的助听器，我会这样：
1.因为她年龄较大，这年龄的人对美观要求不高，但对价格敏感，因此我要推荐她使用耳背机。这样还有个好处，因为她双耳的听力损失相似，耳背机可以2个耳朵轮换着戴，这样产生的功能锻炼效果对延缓听力衰退有一定的帮助。当然如果她很有钱，鼓动她配2个助听器是最好的了，呵呵。
2.由于她高频听力损失太重，2000HZ及以后的高频补偿应予放弃，重点补偿中频，这样的话选中大功率甚至中功率机就可以了。
3.她低频听力太好，要为她选择降噪、反馈消除功能强的全数码机，耳模上要开通气孔。还可以选采用开放技术的助听器，如西门子的开放耳LIFE?系列和斯达克舒派开放式助听器。
4.不适阈和舒适阈方面，看来她的不舒适阈不低，大于120db，那么大概在130db，和常人一样。舒适阈可以估算一下，一般在听阈与不适阈之间范围的上2/3处。
5.效果上，要告诉她有合理的心理预期，她高频听力损失太重，无法补偿。由于无法听见、辨别语音中的高频成分，她仍然会有听的见却听不清楚的情况，与人交流时可能还需要借助唇读才行。当然助听器帮她提高了中频的听力，情况会比以前好些。

在线听力专家

下面是引用幽游者于2005-12-10 15:52发表的大家来讨论这位中年人的助听器怎么配，诚邀在线听力专家一起讨论。:
这是一个49岁的女性，视诊外耳：耳廓及耳道无畸形，耳镜见：鼓膜无缺损、光椎明亮。患者无其他系统器质性疾病。无助听器配戴史。
现在大家来讨论这个病人应该配什么样的助听器，验配的时候应该注意哪些情况？没有做不适阈和舒适阈测试情况下，在验配中如何兼顾这个问题？配后的效果应该会到什么程度。

该患者低频区很好，可以试想其不舒适阈接近正常人水平，由于堵耳效应声压增强的问题，考虑不舒适阈控制在108以内，尽量采用接近于正常水平的线性放大方式，以期在低频区获得和往常一样的响度梯度感受，如果可能尽量开放气孔，泄低频，减少耳闷回音等现象，如果助听器有扩展功能，应该打开。

如果耳道够宽阔，尽量采用深入到耳道骨部的MINI-CIC ，这样可以把引起的软骨震动能量尽量释放出来，可大大减小堵耳效应；另外耳道内容积减小，距离鼓膜越近，实际需要的增益也越小；再者采用MINI-CIC 尽可能的保留了患者耳廓的对声音取向和频响共振等作用，更接近正常状态的听觉效果。

另一方面，尽量在试听前，降低其对助听器的期望值，告诉他真实的情况，高频几乎是没有办法补偿的了，告诉他会有哪些不良的反应，如堵耳，耳闷感等，让他有个思想准备。

综上所述，都是我们理想中调试的情况，而实际工作中，我们会发现很多这样的患者会认为，试听后效果改善情况并不明显，

在线听力专家

幽幽，既然提出了这个问题，不妨也谈谈你的做法。

悟空

下面是引用助听器于2005-12-10 16:23发表的:
半个耳朵不好配

晕，这是一名验配师该说的话么？！
不谈自己的问题，也不谈具体体会和方法，不放开和同行和患者交流，对你自己有什么帮助和提高呢？
不要怕水平低，也不要怕说错话，责任心和良好的学习态度，才会让患者结纳你！

验配师

高手云集,谈谈本人的其他看法,
1\\建议测一下骨导和不舒适阈,如果高频骨导能够测到(1.5K甚至2K能够测到),高频效果会较预计的好,但也要象大家说的一样,降低她的助听期望值;
2\\尽量不要配低频噪音较大的助听器,超大功率的低频满意度会低,甚至会出现拒绝的现象,开放耳类的助听器低频会好,但她感觉上没什么帮助,综合来看,本人认为:A\\配多通道的降噪性能好的100DB或110DB(双耳配戴)耳背机,耳模尽可能根据她的感受调整外形(可试试半耳式硬耳模)和通气孔的大小,这是一个折中的方案,中高频补偿初戴时感觉挺好,1-3个月后会感觉还有些补偿不足,但总体感觉有提高.B\\戴CIC/(听力专家的方案)
     从投入的方面看,不论那哪种方案,投入都不会太小.

风之伤

尝试一种叫"奥加"得耳模.就是把耳模耳道部分挖空.只剩周围一圈.底部连接硬耳钩.我也只是听我们一个比利时得专家说过.并没有实际操作过

在线听力专家

下面是引用验配师于2005-12-13 09:12发表的:
高手云集,谈谈本人的其他看法,
1建议测一下骨导和不舒适阈,如果高频骨导能够测到(1.5K甚至2K能够测到),高频效果会较预计的好, 从投入的方面看,不论那哪种方案,投入都不会太小.

如果上面幽幽提供的这个听力图是真实和准确的话，那么有丰富测听经验的验配师就应该知道，这种听力的病人能在1.5K以上的高频测试出骨导的可能极低，道理很简单，骨导测试的最大范围是85分贝低频250的更少才最少的50-60分贝而气导的最大值是120分贝，从该病人的听力图可以看出，他的1.5K的气导听力已经达到了120分贝，如果骨导还可以测到的话，最大也是85分贝，之间有45分贝的传导差，呵呵，再看他的气导低频有这么好，呵呵混合性耳聋的可能很小，这是相互矛盾的。

在线听力专家

对了，好几天了，楼主怎么不出来说话？

在线听力专家

下面是引用风之伤于2005-12-13 10:41发表的:
尝试一种叫\"奥加\"得耳模.就是把耳模耳道部分挖空.只剩周围一圈.底部连接硬耳钩.我也只是听我们一个比利时得专家说过.并没有实际操作过

你提到的这种耳模我们这里有，没有现成的照片，下午我照了相发到这里来，不过要提的是，这种耳模不适合听力损失严重的人使用，尤其是高频损失严重的