准备做耳蜗了，想请教大家

jiangchh

宝宝4岁了，两个耳朵都是90左右，戴了1年多助听器，有一定效果。但是听力有进一步下降，虽然不是大前庭，可是就是查不出原因。以前对耳蜗很排斥，现在看到身边戴耳蜗的小朋友说的那么好，我们现在也下决心了。
现在纠结的是，应该选什么耳蜗。澳大利亚和奥地利的，各说各的好，澳大利亚的电极数量多，24对，坏几对不影响，奥地利的，电极数量少，坏了3对就不能用了；但是奥地利的是长电极，软的，我们亲手摸过很舒服，保护残余听力，也很吸引人；
想选好的植入体，考虑在澳大利亚的Freedom, Ci512, 奥地利的concerto中选择，Ci512国内刚上市，是最薄的植入体，但是听说曾经在国外召回过，这多少有些阴影。
约了准备去找戴朴咨询，听听他的意见，毕竟他是这个领域的权威，而且是独有的微创手术，对孩子伤害小，但是听说他一般做奥地利的，不知道是不是这样。
我们正在申请北京市的政策，还不知道麻不麻烦。
很多问题都在纠结中，比如，我们应该做好耳朵还是差耳朵呢？
希望过来人和有经验的朋友给予指点，真心感谢。 

地狱无声

1、保留残余听力和产品无关，和医生手术水平有关。澳大利亚耳蜗也可以保留残余听力。相对于水平较差的医生会选择奥地利的电极，因为电极比较长，比较软，对进去耳蜗损伤小。美国AB除外，因为他电极需要大开口进入，所以保留残余听力难度最大的，效果不太理想。海外水平高的医生基本是双开，没有产品选择性，就是家长自己选择厂家，环太平洋地区国家基本是10台手术7（澳）：2（奥）：1（美）。
2、电极损坏基本也是手术水平问题，非产品问题。基本手术中分毁伤性，和结构性。毁伤性就是电极基本物理性损毁，主要是静电击穿短路，器械摩擦无法形成回路。结构性还好，主要是手术不洁，造成气泡与电极点阻挡，过一段时间会消失或者转移。还有其他很多原因。尽量选择多回路的电极，已保障可靠性，（就是有多一个地线）
3、整个中国中央及各地的项目申请都是很麻烦的，在加上政府官员怕承担责任，尽量拖况且中国政府程序比较繁琐死板。不要有乐观的想法，除非你有1年半以上的等待期。孩子康复就是抢时间，抢到时间意味着省了钱，提高了效果，减少了孩子的言语断档期。就像一个人缺氧一分钟和缺氧2分种所带来的伤害可逆都是几何性的递增的。
4、双耳听力纯音都在90DB以上，那耳蜗就做差的耳朵，如果听力在90DB以下，那耳蜗就做好的耳朵。当然也要看具体ASSR全频段的各点情况综合分析。

苏文

如果医生选择手术耳，一般医生会选择听力相对较好的耳朵，因为这个耳朵效果好的可能性比差耳更大，术后很快就能看见。

但做为家长，要长远考虑，不一定选择好耳手术，如果好耳可以用助听器的话，可以考虑为好耳选配助听器，差耳做人工耳蜗。

地狱无声

我分享一个实际案例：
有一个孩子，双耳听力ASSR报告显示都在105DBSPL;,以上，2岁开始戴助听器，连续3年更换了2对助听器，价值高达8万人民币。6周岁，孩子始终无法听的很好，自由声场评估都在香蕉图下沿，平均55分贝，而且开启移频功能。说话口齿不清，六音聆听距离始终无法超越1米。发音器官严重钝化。6周岁开始考虑人工耳蜗。家长选择了差耳做耳蜗，差耳纯音平均在110分贝的耳朵。经过2年康复，情况还是不理想。

地狱无声

我个人分析有几个原因大家可以探索下：
1、如果孩子不能很好聆听，无法带来言语上清晰表达，未来有更好的技术，还有什么意义呢？不要忘记语言是后天的结果，没有那个人类生下来就会懂的一门语言的。
2、听力超过90DB，全球发达国家听力学家有人认为助听器的效果一定好于人工耳蜗吗，如果有干嘛国外医疗还要高昂的承担耳蜗免费的政策呢？
3、所有的家长都在忽视时间，一个断臂的手，你觉得医疗康复时间是越早还是越晚，差别一样吗？有的孩子，听力重带助听器效果还行，你可以问问人家的听力程度和干预的时间。我相信一定很早。
4、每个孩子综合情况不同，别人好不代表你一定就会好，没有任何可比性。有个重要的因素，家长自己，如果你看到一个孩子发展的很好，请你好好和他的家长或者老师谈谈，一定发现他们懂的比你多，付出比你大，了解产品比你清楚。但是这个是基于亲情和多年教学的水平。这个就是差别，你的孩子不是他的亲骨肉，所以不一定有这样的结果。能力高的老师，不一定你能遇到。这个是一个综合的康复过程。

御雨雨

我们家刚做的512+N5，下个月15号开机，戴主任做的，戴主任不会就产品表达任何意见的，我本来也想听听他的意见的，但是他只会告诉你，宝宝可以做弯电极还是直的，或者都可以。我觉得这样很好。

jiangchh

感谢各位的热心分享，真心的感谢各位的帮助！我认真学习和整理了一下：
1、附图是宝宝半年前的ASSR，右耳比左耳差，两耳低频都不好，高频还可以，目前左耳戴助听器效果还不错，考虑右耳做耳蜗。
2、比较了几家产品的电极，澳大利亚的有2个导线，及22通道的近蜗轴电极阵列；奥地利的强调电极的细和柔软，以及可定制，所以无创。从功能的角度，倾向澳大利亚。
3、宝宝的低频差，高频好。看到奥地利有耳蜗全覆盖，可以刺激到耳蜗顶部，是否对低频更有优势？
4、澳大利亚的植入体，国内今年可以做CI512了，但这款原来召回过，说是有百分之几的故障率，宝宝妈说保险起见做老款Freedom。该怎么选呢？
5、考察协和、同仁都有不错的医生可以手术，但301是圆窗微创，这个重要吗？
6、耳蜗公司说是可以先垫款做手术，等政策报销下来再付他们款，这听上去不错，时间就不耽误了，我们可以尽快准备手术了。不过细节还需要了解。

随着准备工作开展，问题和顾虑却越来越多，还希望朋友们继续帮助指导，再次感谢！

870411

什么政策可以这样，先做再比钱？