献给耳聋患者的听力障碍知识

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临床上将听力障碍分为两类：传导性耳聋和神经性(感音性)耳聋。传导性耳聋是指外耳道至中耳的“鼓膜-听骨链”系统损害引起的听力下降；神经性耳聋属于感音器病变，是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害，导致听力减退或消失，也称为感音性耳聋。前者声波还可由颅骨通过骨传导传至内耳引起感觉，后者因神经损害，听力均减弱或丧失。 耳鸣是自觉的听到耳内有响声，是耳蜗神经干或神经末梢的刺激性病变。目前多数学者也主张归类于听力障碍范围。

1.耳蜗性耳聋  由于耳蜗部位血液供应比较脆弱，很容易受损。凡是位于耳蜗的病变，都能引起耳蜗性耳聋。通常以高频听力首先受损，出现山谷状的听力缺损，典型的听力图在4000Hz处呈陡峭形下降。耳蜗性听力障碍的电测听试验的特点为：

　　(1)复聪现象：听力损失的程度因为刺激的声强增加而减轻或消失；强声耐量降低，患者在未达到正常人的强声耐量(105～110dB)时就感到耳部疼痛。
　　(2)复听：对于同一种音调病人感到听到的声音不一致，一高一低。
　　(3)病理性听觉适应：在持续性的声音刺激时，听阈显著增高。
　　2.神经性耳聋损害耳蜗神经的病变均能导致神经性耳聋。临床特点为：
　　(1)高频听力首先受损，逐渐向中低音扩展，最后普遍降低。
　　(2)气导大于骨导，但均缩短。
　　(3)具有明显的病理适应性现象。
　　3.中枢性耳聋  病变位于脑干与大脑，累及蜗神经核及其中枢传导通路、听觉皮质中枢时导致中枢性耳聋。
　　(1)脑干性中枢性耳聋：累及耳蜗神经核产生一侧性的耳聋，程度轻；如果累及一侧耳蜗神经核与对侧的交叉纤维则产生双侧性耳聋，以部分性感音性耳聋多见，常见于脑桥、延髓病变。
　　(2)皮质性耳聋：皮质性耳聋对于声音的辨距、性质难以辨别，有时虽然一般听觉不受损害但对于语言的审美能力降低。由于一侧耳蜗神经核纤维投射到双侧的听觉皮质，一侧听觉皮质受损或传导通路的一侧受损产生一侧或双侧听力减退。
　　听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能上的终身损害。障碍的严重程度由几个因素决定：①发生听力丧失的年龄；②听力丧失的性质，即它的持续时间、受损的频率；③听力的精确评价，即丧失的程度；④每个儿童的易感度，包括共同存在的病毒损害、智力发育迟滞、基本语言缺陷。
　　对有感觉神经性听力丧失的儿童，传导性听力丧失的额外负担可严重降低其对说话的鉴别能力。听力丧失对另有感觉、语言和认知缺陷儿童的影响，比其他健全儿童更为严重。
　　听觉障碍常见的临床症候有耳鸣、听觉过敏、耳聋、幻听及听觉失认。

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嘿嘿嘿

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你做过人工耳蜗吗？