先天性听障儿童CI植入时机 和康复效果的关系

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一、生理基础
大脑听觉皮层在适当的声音刺激下快速发育。
• 缺乏听觉刺激，皮层功能转换为其他功能。
• 听觉皮层功能退化的程度很难评估
 正常人听觉皮层的PET成像：分布着
各个对各个频率敏感的区域。
 耳聋患者应尽早获得各个频率的听觉
补偿，有利于听觉和语言中枢的发育

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植入时机对术后康复效果的影响，4个方面：
•术后咿呀学语的出现和喷发（显著进步）
•整体听觉能力康复
•整体言语能力康复
•综合能力和素质（是否适龄入学）

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术后咿呀学语的出现和喷发（显著进步）
•出现：观察到至少有两个咿呀音的起始时间（例如“ba-ba-ba”)
•喷发：在某个时间点，咿呀音的频率突然出现显著进步
•一岁半之前植入的儿童与正常儿童差距较小，而超过两岁植入的儿童与正常儿童差距非常显著。4岁左右植入的儿童咿呀学语的时间比正常儿童落后近3年。由此导致的术后发音问题不容忽视。

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整体听觉能力康复分级（CAP）
分级      听力表现
7             可与熟识的人通过电话交流
6             能明白对话交流的内容，不需要唇读
5             能明白常用的短语，不需要唇读
4             能识别、辨析语言的声音
3             能识别、辨析周围环境的声音
2             能回应听到的声音(如来、去）
1             能觉察周围环境的声音
0             不能觉察周围环境的声音

整体言语能力康复分级（SIR）
分级    言语表现
5           所表达的语言/句子可被日常生活中所有的倾听者所理解
4           所表达的语言/句子可被熟悉的倾听者所理解
3           所表达的语言/短语可被集中注意力并且会唇读的倾听者所理解
2           所表达的单词在有效的唇读及背景提示下可被理解
1          主要依靠手语/肢体交流，所表达的单词只能被熟知的人理

2-4岁儿童植入人工耳蜗后听觉言语能力发育趋势
•平均在植入三年以后，即5-7岁达到听觉能力最高级—7级。
•平均在植入三年以后，即5-7岁左右，达到言语能力最高级—5级。
•听觉发育与言语发育几乎平行，而正常儿童是听觉发育超前于言语发育

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4-6岁儿童植入人工耳蜗后听觉言语能力发育趋势

•平均在植入3年以后，即大约7-9岁半之间达到听觉能力最高级—7级
•平均在植入5年以后，即大约9岁-11岁半之间达到言语能力最高级—5级
•言语发育严重滞后，原因：言语中枢退化，发声器官僵硬



大于6岁儿童植入人工耳蜗后听觉言语能力发育
•平均在植入6年以后，即12岁以后达到听觉能力6.5级，并且很难达到最高级7级
•平均在植入5年以后，即大约11岁以后达到言语能力4.5级，并且很难达到最高级5级。

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2-6岁儿童植入人工耳蜗后听觉言语能力发育
•越早植入，越早达到听觉能力最高级7级，言语能力最高级5级，即正常儿童的听觉言语能力。
•4岁之前植入，尚有机会不耽误儿童正常入学，完全融入正常儿童的生活圈。但越早植入越有利。
•植入越晚，听觉发育越缓慢,与正常儿童差距越大。
•此数据为平均数，不排除一小部分患儿植入后超过此数据



不同年龄儿童植入人工耳蜗后综合能力发展情况
适龄入学代表综合能力的发展达标，学习能力与同龄正常儿童齐平。而延迟入学意味着孩子综合能力、学习能力、社会竞争力低于正常儿童。
•1岁以前植入人工耳蜗的儿童100%适龄入学。
•超过两岁植入的儿童已经面临延迟入学的风险。
•2-4岁之前植入延迟入学的比例约为60%。
•而四岁以后植入的儿童延迟入学的比例超过80%。
•大于6岁植入的儿童100%延迟入学。



如果得不到早期植入：
我们的孩子可能：
•十聋九哑：缺乏言语交流能力，沟通不畅
•失去独立生活的能力
•延迟或无法接受主流教育，只能接受特殊教育，脱离主流社会
•就业局限，工作障碍
•婚恋的障碍，家庭不和谐因素增加
•一生的生命质量/生活质量差


•请家长持续关注孩子听力，愿所有听障孩子早日回归主流社会！
•父母的犹豫牺牲的可能是孩子未来一生的发展！