请教天使之音。

ccbb

     您好，今天在一个帖子里看到您说，耳蜗植入好耳不一定比坏耳效果就好，关键是耳聋时间和后期语训，这里有几个疑惑请教您。
  我儿子今年4岁半听力左耳70，右耳100，前庭导水管扩大，带了半年的助听器效果很好，没带之前会说话但是不清楚，主要是声母读错或省略，没有气息，假音方面的问题。经过半年的语训现在说话已经很清楚了。配助听器时，工作人员说我们带的太晚了，两耳的听力又错的很多养成了左耳倾听的习惯。我们的病迟早要做耳蜗，我想知道以我们的情况，现在做耳蜗和以后做耳蜗效果有没有区别，我们要做肯定会做右耳，右耳从出生到四岁都没有带助听器会出现听力剥夺吗？如果我们做耳蜗应该算语后聋吗？
    我们迟迟没有决定一是因为经济问题再一个也是孩子带助听器效果不错。盼回复，多谢！

天使之音

在美国，如果助听器效果非常好的话，一般情况下是不建议做人工耳蜗的。前庭导水管扩大比较特殊，国内很多医生都建议早做。主要是听力最终会越来越差（当然这也不是绝对的）。做不做确实是你们自己要好好考虑的。

其实听力剥夺有两方面，一个是外围的听神经（螺旋神经节），一个中枢的听觉神经。像你儿子助听器效果很好的话(如果在6岁之前一直很好的话），中枢的听觉神经基本上会是正常的（也就是算语后聋）。外围的听神经（螺旋神经节）则跟声音刺激有关。像你儿子右耳没有刺激的话，螺旋神经节会慢慢失去（就是所谓的听觉剥夺）。但是这个失去的速度较慢，而且在电刺激后还会恢复一些。同时有一些研究表明螺旋神经节的数量与植入后的效果没有太多的关系。

天使之音

从统计学的角度讲，早做的平均效果一般会比晚做的要好。这也不表明晚做效果一定不好。如果你需要更多的信息，我能提供的一定效劳。但是我一般不做具体的推荐(做还是不做，早做还是晚做），这个你自己要根据你自己的经济情况，你儿子的情况，和其他的一些信息做决定。

ccbb

感谢您的回复。
对于您的回复我的理解是中枢听神经是在脑子里，连接两耳的螺旋神经节，4岁前没带助听器影响的只是右耳的螺旋神经节，如果孩子语言不成障碍证明中枢听神经是正常的，右耳长期佩戴助听器对螺旋神经节的回复也是有作用的，打个比方，右耳通往中枢神经的通道是畅通的，植入耳蜗的效果和中枢听神经有关系，是这样吗？
对您的回复再次表示感谢，请问您是傅教授本人吗？

天使之音

非常正确。

ccbb

像我儿子的情况，如果不考虑经济因素，早做比晚做更保险，是吗？

天使之音

根据统计学的数据，早做的效果确实比晚做的好。下图是复旦大学五官科的一些数据。

第一张是句子识别与测试时的年龄关系；
第二章是句子识别与植入时间的关系
第三章是句子识别与使用耳蜗时间的关系。

黑点是语前聋的，白点是语后聋的。

句子识别与测试时间，植入时间和使用耳蜗时间的关系

天使之音

语前聋的，植入越早越好，特别是两岁之前更好。语后聋，植入的效果与植入时年纪的关系则较小。

ccbb

第一张是句子识别和测试时的年龄关系，测试时的年龄和植入时的年龄是一回事吗？

天使之音

两码事。测试时间是做句子识别的时间。也就是去年这些测试者的年龄（所以测试年龄一般在5岁以上）。植入年龄是耳蜗植入时的年龄（大部分是5岁以下）。植入时年龄+使用时间=测试时年龄。