认识内耳结构和耳蜗内植

卢鸿材

[这个贴子最后由卢鸿材在 2002/08/15 11:35am 编辑]

根据倪伯科医生的经典名著《耳蜗内植的理论和实践》(John Niparko, Cochlear Implant: Theory and Pratice, 2001)，链霉素破坏了耳蜗内的柯蒂氏器（Organ of Corti），而非第八（听觉）神经。
上图（注）清楚地显示了有关部位:
（1）第八神经；
（2）脸部神经；
（3）前庭；
（4）耳蜗。
耳蜗内植直接用电流刺激第八神经，而第八神经和脸部神经接近平行，因此过量电流或手术失误可能误伤脸部神经而引致术后脸部抽搐。（可以补救，而且发生机率不高）
又由于第八神经和前庭相连，因此内植后第八神经受到手术和电流的刺激，也容易刺激到前庭而引致失去平衡和恶心。（无药可治，只能慢慢地等待康复）
（注）引自: http://www.earaces.com/anatomy.htm#Vestibule:

卢鸿材

[这个贴子最后由卢鸿材在 2002/08/15 11:30am 编辑]

上图是柯蒂氏器放大绘图。
（1）内毛细胞：只有一排，总数大约3500，专司接受第八神经音响部份的神经纤维95%的功能。负有制造声音感觉的基本责任。内毛细胞的损害往往导致严重耳聋。六、七十年代国内医学界曾试验用耳穴注射ATP和维生素B1來“再生”毛细胞，属于\\\"死马当生马医\\\" 的玩意儿。
（2）外毛细胞：有三排，总数大约是12000。外毛细胞的数量虽然比内毛细胞大得多，但只负责接受第八神经音响部份的神经纤维 5% 的功能。外毛细胞内有肌肉似的幼线，受到刺激时便伸缩，调谐基底膜(basilar membrane)为音波活动时作出的反应。由于外毛细胞的反应有调谐作用，健康的外毛细胞在受到刺激时便会振鸣。这种 “振鸣”为耳声发射提供声音来源。
（3）螺旋神经节(spiral ganglion)：把内外毛细胞连接到第八神经，是耳蜗和第八神经之间的桥梁。如果螺旋神经节和第八神经的状态良好，即使内外毛细胞全毁，耳蜗内植的效果也会显著。
医学术语的中译根据以下网页：
http://www.dyhp.com.cn/lcyx/qtkx/rbyhkx/020.htm