婴幼儿耳聋的高危因素和正常的听力发育过程

苏文

耳聋的早期发现和早期治疗是重要的，现今由于区分先天性耳聋和后天获得性耳聋还有困难，因此婴幼儿可以发生语言发育方面的问题，从而不能与家庭、社会有效沟通，影响学习成绩。医生必须及早发现听力障碍儿童并进行干预。
先天性耳聋有可能通过新生儿听力筛查发现，一些高危因素可以用来发现处于耳聋危险中的儿童。所有儿童应该定期进行听力检查，父母亲发现儿童有听力方面的问题时应该做完全的听力学评估。南京医科大学附属南京儿童医院耳鼻咽喉科李琦
耳聋高危因素的观察，家族史的详细了解，可以早期发现耳聋并大大改善儿童语言能力的发育。美国新生儿联合委员会提出以下高危因素对于生后到2个月的婴儿的听力障碍发现是有帮助的。
出生到28天
1、有感音神经性耳聋尤其是先天性耳聋的家族史
2、母亲发生和感音神经性耳聋有关的宫内感染（弓形体病，风疹，巨细胞病毒感染，疱疹，梅毒等）
3、伴有耳和其他的颅面畸形
4、需要交换输血的高胆红素血症
5、出生体重<1500g
6、细菌性脑膜炎
7、阿氏评分低（5分钟0－3分，10分钟0－6分）
8、呼吸性窘迫（如胎粪吸引术导致）
9、机械换气>10天
10、耳毒性药物（庆大霉素等）使用超过5天或联合使用髓袢利尿剂
11、体格检查有综合征性耳聋的表现（唐氏综合征，瓦尔敦堡综合征）
29天到24个月
1、父母发现婴儿听力、言语语言发育迟缓
2、出生到28天存在任何一项或几项新生儿高危因素
3、反复发作或持续性分泌性中耳炎至少3个月
4、伴有颞骨骨折的头部外伤
5、和感音神经性耳聋有关的儿童期感染性疾病（脑膜炎、腮腺炎、麻疹等）
6、神经变性疾病（如亨特综合征）或脱髓鞘疾病（弗里德赖希共济失调，进行性神经性肌萎缩）
以下是婴儿言语语言发育过程中的特征，缺少这些特征或特征异常要考虑进行听力学评估
出生到3个月
1、对大的声音有吃惊的表情
2、声音可以唤醒
3、对声音有眨眼或眼睛睁大
3到4个月
1、对于母亲的声音显得安静
2、对新鲜的声音停止玩耍开始倾听
3、对于不在视野中的声音寻找发生源
6到9个月
1、享受音乐玩具
2、可以对应音调变化发含糊不清的声音
3、可以喊“妈妈”
12到15个月
1、对自己的名字有反应，可以说“不”
2、可以做一些简单的要求动作
3、使用3到5个表达词汇
4、模仿一些声音
18到24个月
1、知道身体的各个部分
2、使用2个词的短语表达（最少20-50个词汇量）
3、对于陌生人50%的语言能听懂
到36个月
1、使用4到5个词的简单句表达意思（可以有约500个词汇量）
2、对陌生人80%的话语可以听懂
3、理解一些动词