ABR的测试程序

苏文

每次测试前要确保测试仪处于接通状态，USB连接正常；如接有地线要确定连接牢固，正式测试前先观察基波来排除是否有干扰波出现。测试环境要求在测听室内进行，环境噪声＜30dB（A），测试仪最好通过稳压电源供电。
1.病人要求
所有受试者必须能够保持安静和放松状态，可坐于椅子上或平躺于测试床上。在整个测试过程中要保持这种安静放松姿势，不能有肢体活动，尽量减少眨眼、面部肌肉动作；对于不能配合的儿童，多采用口服10%水合氯醛（0.5ml/kg）催眠，入睡后平卧于测试床上。
2.皮肤准备及电极连接
先用95%酒精清洁准备连接电极部位的皮肤，用医用磨沙膏轻轻擦拭清洁过的部位，然后用医用胶布将涂抹有导电膏的电极固定于擦拭清理过的皮肤位置。如果受试者是婴幼儿，擦拭皮肤时一定要注意力度适中，在擦拭干净的前提下不要损伤表皮。按照记录电极—颅顶或发际正中、参考电极—测试耳乳突、接地电极—对侧耳乳突；或者鼻跟部为接地电极，两侧乳突均为参考电极的定位来连接固定电极。检查电极间阻抗，一般要求在10kΩ以下，越低越好。由于电极线比较细，经常使用后可能出现断裂，所以当检查发现电阻过高时应考虑到电极线是否出现问题。
3.耳机佩戴
压耳式耳机中心的发声膜片部位应正对外耳道口，佩戴时应防止耳廓被压折，收紧耳机头带。插入式耳机应选择与外耳道大小相匹配的探头，将探头固定在外耳道内，防止测试过程中脱落。注意耳机左右标识。
4.给声并记录电位
一般先给70dBnHL的刺激声，记录并分析反应波波形，如可以引出清晰的I、III、V波则降低刺激强度，降低的幅度为10-20dB，直至找到反应阈值。如果70dBnHL未引出反应波或反应波波形不典型，则增加刺激强度10-20dB直至最大输出。所有测试仪的最大声输出在105dBnHL左右。测试中应单耳给声，无特殊情况可以从任意一侧耳开始给声，一耳测试完毕后测试另一侧耳。结束测试的时机是在某强度未能引出任何反应波时重复前一测试强度（阈强度）后测试即可停止；如果最大声输出也没有反应波出现说明受试者ABR测试无反应。
5.掩蔽的问题
当发现两耳反应阈值相差40dB以上时，测试差耳时需要在好耳加掩蔽。但ABR掩蔽方法远比纯音测试简单，在好耳加50dB宽带噪声即可。因为ABR测试的最大刺激声在105dBnHL，当对侧耳正常听力时，就会有最大60dBnHL的刺激声传过去（减去40dBnHL的耳间衰减值），正常听力者的ABR反应阈值在10-20dBnHL，所以50dB的掩蔽噪声强度就够用。
注意事项：
1.保证电极安放位置正确。
2.脱脂彻底，保证电极和皮肤之间的电流应保持在10 kΩ以下。
3.正确佩戴耳机，如果小儿耳廓较软，则应加耳机垫圈。
4.成人受试者在测试过程中应保持安静、放松，儿童受试者要处于睡眠状态。
5.注意脑干反应阈值与纯音测听之间的差值。