我的耳硬化症

qdhai

最大的担忧就是不知道何时听力会退到影响工作生活,目前只是左耳听力下降很明显.
一闲下来,就会考虑该怎么办. 刚刚想到一个新的点子, 我家附近有一室外网球场, 我想去学打网球. 原因如下:
1. 我有运动天赋, 曾打破小学的垒球记录, 每年参加运动会直到大学毕业. 虽然没学过,但学起来应当不是很难.
2. 总是认为我的耳硬化和最近十几年很少在室外晒太阳有关. 缺乏阳光导致钙流失,听小骨变化了.
3. 网球练好了, 可以当教练或者陪练, 收入不错. 又不用到听力.
4. 我好为人师, 喜欢钻研和教别人如果真练到一定水平,可以包个场,免费教聋儿童学打网球. 聋人网球是赛事. 当然, 到那时,估计还要学手语.

(看帖子的朋友)  至少打网球比给人按摩有意思多了. 等暑假, 老公带孩子时(他是个教师), 我就有时间学打网球了.

苏文

引用第40楼qdhai于2009-06-09 11:19发表的  :
最大的担忧就是不知道何时听力会退到影响工作生活,目前只是左耳听力下降很明显.
一闲下来,就会考虑该怎么办. 刚刚想到一个新的点子, 我家附近有一室外网球场, 我想去学打网球. 原因如下:
1. 我有运动天赋, 曾打破小学的垒球记录, 每年参加运动会直到大学毕业. 虽然没学过,但学起来应当不是很难.
2. 总是认为我的耳硬化和最近十几年很少在室外晒太阳有关. 缺乏阳光导致钙流失,听小骨变化了.
3. 网球练好了, 可以当教练或者陪练, 收入不错. 又不用到听力.
.......

这个主意不错！

随着我国体育事业的进步，尤其是在网球方面的突破，显而易见的，网球运动会在国内有较大发展，将来会有越来越多的人喜欢打网球，这个事业很有前途，关键是还能锻炼你自己的体魄，两全其美，何乐而不为呢？！呵呵

qdhai

看到一篇文章,贴上给朋友们看看:

耳硬化症手术结果分析
本文收集长庚纪念医院由民国75年12月到83年6月共174次耳硬化症手术病例,其临床诊断标准为:1)正常耳膜;2)一侧或双侧传导性或混合性听力丧失,并存有著气骨导听力差值;3)正常气化的乳突部.手术采用由耳後进入中耳腔,实行镫骨开窗手术,部份或全部切除术,并植入人工替代品;术後追踪则由4个月到4年不等,平均约为2年.术前病患资料分析显示其性别比例、年龄分布、单双侧耳比例、听阻测验及纯音听力图型,皆与西方人种相似.术後听力改善评估标准是依Chandler及Rodriguze-Torro於1983年所提出之标准,则其superior, good和fair三者和在标准1为80.5%,在标准2为90.8%,在标准3为94.8%,其中并有6例为接受再次镫骨切除术患者其依标准1 亦有总共67%的superior, good和fair的病患比例.
Key wordstosclerosis, footplate, stapedectomy. (耳硬化症,足板,镫骨切除术.)
—————————————————————————————
长庚纪念医院 耳鼻喉科
耳硬化症是15岁到60岁间传导性听力丧失的主要原因之一,在西方人为原因不明的遗传性疾病,比例高达55%之家族史,而东方人则几乎没有家族遗传倾向(1).而男性与女性比例东西方皆为1:2之比例(2).
耳硬化症发生的可能病因为遗留於骨性迷路的胎生期软骨做为基底而引起海绵样变化,这种变化在骨性迷路的任何位置皆会发生,尤其易发生於前庭窗的前半部,如果它向後扩展时便会逐渐使镫骨的足板固定,而造成渐进性的传导性听力丧失.若发生於蜗牛壳轴则造成蜗牛神经的退行性变化,形成感音性重听或混合性重听.
本文主要就耳硬化症患者接受各式镫骨切除术前後听力变化程度,语言明了度变化,手术中所见镫骨足板型式及人工替代品植入之厂牌,大小及长度等加以分析讨论,最後并将接受再次镫骨切除术或听力改善不理想或退步者加以分析其可能原因.
材料及方法
在长庚纪念医院由民国75年12月到83年6月为止共收集了174次手术,171耳,143名患者的耳硬化症病例,其诊断临床标准为:1)正常耳膜, 2)一侧或双侧传导性或混合性听力丧失,并存有著气骨导听力差值, 3)正常气化的乳突部.手术方法采用由耳後进入中耳腔,实行镫骨小窗手术,部分或全部切除术,并植入人工替代品.此174次手术中有28名为接受双侧手术患者,另有3名患者同一侧耳朵接受两次手术.手术中所见足板分类标准是采用Morrison(3)分类标准,而术後听力改善的结果评估是采用Chandler 及Rodriguez-Torro (4) 於1983年所发表之标准.
病患基本资料分析
耳硬化症患者年龄分布(图1):依手术结果证实耳硬化症之143名患者,不分男女皆以30~59岁间分布为主,没有10岁以下患者;亦没有70岁以上患者.(相关图片)
男性和女性分布比例(图2):男性和女性比例为男:女 = 50:93约为1:1.9,与西方世界统计资料相似.
术前所有患者纯音听力检查,混合型听力丧失为147例,占84.5%;而仅传导性听力丧失为27例,占15.5%.纯音听力以500Hz,1000Hz,2000Hz三者平均为准;则术前纯音听力平均值为63.3dB,而术前气骨导平均差值为30.5dB.病患其鼓室图型则以As与A两种型式占绝大部分(图3).
耳硬化症患者其单双侧之分布情形:其统计分析143名患者其中双侧患者106例占74.1%,单侧患者37例占25.9%,并有56例(28名患者)接受双侧手术.
结 果
耳硬化症患者接受的手术方法(表1):1)镫骨全部切除术者24例,占13.8%.2)镫骨部份切除术者58例占33.3%.3)镫骨小窗切除术者86例占49.4%,接近一半比例的患者.4)而接受再次镫骨切除术者有6例,占3.5%.
耳硬化症患者手术中所见足板之型式(图4):分类是以Morrison(3)分类标准分成type Ⅰ到type Ⅳ,其type Ⅰ为早期病变,但至少一半的足板依然是薄的.typeⅡ为整个足板皆有病变,但依然可以刻划,骨折及移除的.type Ⅲ则为虽已明显足板变厚,但依然可以和卵圆窗痕迹分辨.type Ⅳ为骨性变化已明显涉及耳的被膜和脚(otic capsule and crura).依以上之标准分类则足板typeⅠ 者94例占54.0%,type Ⅱ者45例占25.9%,介於type Ⅰ与type Ⅱ之间者8例占4.6%,合计三者共147例占84.5%.Type Ⅲ者仅3例占1.7%,而type Ⅳ则并没有发现病例.另有24例约13.8%并没有记录到手术中所见足板型式.
分析耳硬化症患者手术中所使用人工替代品型式、宽度及长度(表2)
:人工替代品活塞(piston)型式以McGee铁弗龙线圈活塞 (McGee teflon wire piston) 125例占71.8%为主,另有使用铁弗龙活塞(teflon piston)者44例占25.3%居次,有2例使用Schuknecht (teflon piston) piston,占1.2%,另有接受再次镫骨切除术(revised stapedectomy)但并没有使用人工替代品3例.人工替代品宽度分别有0.3mm者有33例,占19.0%;0.4mm者有1例,占0.6%;0.5mm者有42例,占24.1%;0.6mm者有94例,占54.6%.另三例为没有使用人工替代品,可知其宽度以0.5mm及0.6mm共136例占78.7%居大多数,其次为0.3mm.而长度范围由3.5mm到4.5mm不等,且长度则以4.0mm居多,共125例71.9%.
耳硬化症患者其语音平均明了度得分在术前术後变化(表3):术後语音平均明了度92.1%病患皆大於80.耳硬化症患者术後听力改善评估则以Chandler 及 Rodriguze-Torro (4) 於1983年所订定之标准为主.标准1为术後气骨导差值与术前气骨导差值改善之比例为主.标准2为术後气导值与术前气导值之间最後差值作为评估标准.标准3为术後骨导值与术前骨导值改变情况差值来评估.其标准(表4):共分成superior, good, fair, poor,failure五级.手术後听力改善结果(表5):在标准1,superior, good和fair三者总计共有140例,占80.5%;而poor与failure则有34例,占19.5%.标准2,则superior, good和fair三者共158例,占90.8%;而poor与failure者共16例,占9.2%.标准3,其superior, good, fair,三者共有165例,占94.8%;而poor与failure者有9例,占5.2%.如依Chandler 及 Rodriguze-Torro标准1,属於poor和failure的患者共有33例来加以分析其人工替代品,可知其活塞形式为McGee铁弗龙线圈活塞者有20例占60.6%,而铁弗龙活塞者12例占36.4%.宽度0.5mm及0.6mm者共22例,占66.7%;而0.3mm者10例占30.3%.而长度仍是4.0mm者共25例占75.8%(表6),其与全部病患资料比例并无明显差异.但若将条件改变为1)使用McGee铁弗龙线圈活塞,且宽度为0.5mm或0.6mm者其poor或failure之比例为:21/129.2)使用铁弗龙活塞,且宽度为0.3mm者其poor或failure之比例为10/30.两者之失败率後者约为前者之二倍,依chi-square test 其p=0.034,有明显意义存在.依接受耳硬化症手术方法而言,听力改善较差者与全体病患比较并没有明显差异(表7).
接受再次镫骨切除术有6例,其前次手术在本院者有4例,非本院者有2例.两次手术中,间隔平均为24个月,在手术中所见其前次手术失败的原因分别为:1)长肉芽组织;2)砧骨脱位;3)有耳硬化症现象;4)人工替代品选择不当;5)漂浮性足板及突出的颜面神经;6)砧骨依附在耳膜上.其手术後结果依标准1来评估,则可得superior 者有2例,其分别为长肉芽组织及再次耳硬化者,再次耳硬化者其两次手术相隔为6年9个月,且是在非本院上次手术者.结果为good者有2例,分别为砧骨脱位及漂浮性足板者,poor者一位是因人工替代品不适合,经再次修正,依然不甚理想,术後听力没有明显进步或退步,最後有一例为failure者为砧骨附著到耳膜上,术後听力气导由51.7分贝降到105分贝(表8).
手术後产生几乎全聋之病例有2例(表9).
讨 论
耳硬化症为一种原因不明在耳性迷路引起新骨形成作用,造成镫骨前庭关节固著.此种变化在西方人种中病患有 55%的家族遗传史,而在东方人种中则甚少发现.本院於1988年发表的报告中(1),全部163名皆没有家族史,而本院之後又另外收集了143名手术证实有耳硬化症患者.分析家族史,发现一对姊弟关系之病患,除此之外并没有其他家族遗传的倾向证据.
耳硬化症在西方人为成年以後造成听力丧失之最主要原因,在本院的调查统计中,约仅占门诊主诉听力丧失病患者之1.13%(1),但10%的白种人有耳硬化症,在西方统计中白种人占 88%病患,而黑人则仅占1%.固其有人种上之差异分布(2).本院病患接受手术时年龄集中於30岁到59岁之间,平均年龄为女性44岁,男性47岁.而西方人则以15岁到50岁间为主.或许是因中国人都是情况较为持久後才就医的习性所致.男女性别差异则东西方皆相似,女性约为男性的二倍(1,2).
耳硬化症术後结果评估:无论是依标准1,标准2或标准3,本院皆有80.5%到94.8%不等的良好改善结果,故听力不良者,经诊断为耳硬化症并以手术治疗者,大多可获得不错的听力改善.
耳硬化症手术依标准1,poor 和failure 者,其使用人工替代品规格分析可知:1)使用McGee铁弗龙线圈活塞,且宽度为0.5mm或0.6mm者其poor或failure之比例为:21/129.2)使用铁弗龙活塞,且宽度为0.3mm者其poor或failure 之比例为10/30.两者之失败率後者约为前者之二倍,依chi-square test 其p=0.034,有明显意义存在.其可能的原因有二:1)铁弗龙活塞较软,且其宽度为0.3mm,故功能可能较不佳;2)遇到footplate较厚硬的病患不易打较大的洞时,才采用宽度0.3mm的铁弗龙活塞.另外有时亦会发生恰巧没有较大宽度prosthesis可用的情况,只好采用较小宽度的prosthesis.作者最近两年已都采用McGee铁弗龙线圈,且效果良好.
耳硬化症手术後的并发症可分成早期和晚期两种(5),早期并发症有: 1)中耳炎, 2)眩晕, 3)肉芽肿, 4)耳膜穿孔, 5)迟发性颜面神经麻痹, 6)感觉神经性听力丧失, 7)传导性听力丧失.晚期并发症则有: 1)外围淋巴廔管, 2)砧骨的吸收性骨炎, 3)感觉神经性听力丧失, 4)迟发性发生的传导性听力丧失.
本院术後的并发症在早期仍以中耳炎及眩晕最为常见,亦有一部份患者发生迟发性颜面神经麻痹.在174名病患中,有两名发生术後一个月即几乎全聋.有一例术後因为持续性耳鸣及眩晕,怀疑有外淋巴廔,经再次手术亦没有证实廔管存在.一般来说术後听力改善由一个月到三至六个月会有些微进步,在六个月後即不再有明显改善,亦有一部份患者在手术後六个月到十二个月以上会有听力些微下降的情形出现,大部份皆在10分贝以内.但有一例病患,其为双侧耳硬化症患者,接受左侧镫骨部份切除术,术前气导听力为56.7 dB,骨导听力为30.0 dB,术後一个月气导听力为26.7 dB,三个月为33.3 dB,六个月则为56.7 dB,而术後骨导听力为31.7 dB,於是再次接受手术,手术中发现为砧骨脱位,再次镫骨切除术後则术後气导听力改善为31.7 dB,再追踪18个月仍有33.3 dB,而骨导听力则由31.7dB进步为26.7 dB.
而本院做的再次镫骨切除术6名病患中,其手术中所见之原因如结果中所述者皆有不同发现,而属於superior者为长肉芽组织及再次耳硬化者,另属於good者为砧骨脱位及漂浮性足板,而属於poor者为人工替代品不适宜者.最後一例failure为砧骨附著到耳膜,依据 Langman (6)於1993年发表关於66名再次镫骨切除术中最常见上次手术失败原因为:1)砧骨糜烂占41%,2)人工替代品由砧骨上脱位占24%,3)人工替代品由卵圆窗中心移位占 24%.而术後气骨导差值在10分贝内者占60%.而本院6名病患术後在骨导差值10分贝内有4名占66.7%,与西方手术结果类似.而上次失败原因有部份相同,由於手术数目仍不够多,无法由此比较得知更多讯息.
另外依据 Shea (7)於1994年发表其关於镫骨切除术的经验可知,再次镫骨切除术中传导性听力丧失可期望改善的顺序分别为:1)人工替代品的脱位与位移;2)前庭的线性膜外翻,并有人工替代品脱位,有或没有存在的砧骨糜烂;3)卵圆窗的骨性封闭;4)砧骨有或没有并存鎚骨的,鼓室上的固著作用.
由於本院6名再次镫骨切除术病患中,有一名位发生几乎全聋,故以上可能成功的机会顺序可提供我们做为决定,是否再为病患作手术的参考.有5名病患术前诊断为耳硬化症,术中才发现其他先天性中耳腔构造的异常,如先天性胆脂瘤,听小骨异常等,故对於部份气骨导差值较大者,必须考虑此等先天性异常存在的可能性.

qdhai

病名称（英文) otosclerosis  
拚音 ERYINGHUAZHENG  
别名 中医：耳聋，耳鸣，  
西医疾病分类代码 耳科疾病  
中医疾病分类代码  
西医病名定义 耳硬化是骨迷路致密的板层骨局灶性地被海绵状新骨代替并逐渐硬化而产生的疾病。大多侵犯前庭窗引起镫骨固定，呈进行性传导性聋，而称临床耳硬化。病灶可逐渐向耳蜗扩展，引起耳蜗损害，少数原发于耳蜗骨壁引起感觉神经性聋，称为耳蜗性耳硬化。耳硬化病灶即未达前庭窗，又未累及耳蜗，临床上无听力障碍，仅在组织切片或尸检中发现者，称组织学耳硬化。（otosclerosis)  
中医释名  
西医病因 本病的病因未明，有下列观点：一、本病有明显的遗传倾向，60％的临床耳硬化患者有家族史。系常染色体显性遗传。父母之一有临床耳硬化者，其子女发生耳硬化的机会约为20％。二、本病女性多见青春期发病，月经期、绝经期或妊娠期可使病情加重或恶化，推测与内分泌代谢障碍有关。三、有人推测与司理耳部营养的血管运动机制异常有关。有人从组织病理学特点出发认为本病是成骨不全症的局部表现。四、有人认为本病属于局部的免疫性疾病。近来生物化学进展，提示本病与某些酶的活性增加有关，如蛋白酶和水解酶，引起海绵样骨破坏，继而骨组织固定致镫骨固定。五、有学者认为本病系窗前裂周围不稳定的胚胎性软骨残体晚期骨化再生的结果。还有的学者认为耳硬化与病毒感染有关，如麻疹病毒。  
中医病因 本病的形成，多由先天禀赋不足，肾精亏损，耳窍失温失养，或由机体气血运行失常，耳窍内气血凝滞，致耳内听骨关节固定僵硬而成。  
季节  
地区  
人群 本病有明显的种族及性别差异，白种人多见，女性多于男性，约2:1。本病见于各年龄组，以中青年起病者居多，耳硬化常为双侧性，但仍有11％～15％为单侧性。  
强度与传播  
发病率  
发病机理  
中医病机  
病理 骨迷路由骨外膜层、内生软骨层和骨内膜层组成。耳硬化病灶常自内生软骨层开始，以后逐渐波及骨内膜层和骨外膜层。早期可见病灶周围的血管增多及充血，骨质吸收，形成血管周围间隙，并有较多破骨细胞出现。逐渐出现网状细胞及成纤维细胞，并不断钙化形成新生、未成熟的网状骨组织；病变继续发展可使血管减少，终致骨质钙化而形成板状骨，变硬，发生镫骨固定。耳硬化病变一般发展缓慢，偶有发展较快者，亦有时快时慢，发展到某一阶段停止，此后再活动。特别强调不同病灶，甚至同一病灶不同部分都可出现不同发展阶段。两耳病灶发展阶段的差异更大。耳硬化最常见部位是前庭窗区，约85％的病灶均见于此处。其它好发部位依次为蜗窗龛，骨迷路包囊的病灶区，内听道前壁，镫骨足板。  
病理生理  
中医诊断标准  
中医诊断 气滞血瘀，肾衰耳鸣
证候：双侧缓慢进行性耳聋，伴耳鸣，头晕不适。检查见鼓膜完整，活动良好，咽鼓管功能正常，听力检查呈传导性聋，骨导曲线2kHz～4kHz处有谷形切迹，CT扫描可见骨迷路壁或内耳道骨壁上硬化灶。辨析：①辨证：以双侧进行性传导性聋，耳鸣，鼓膜及咽鼓管功能正常为辨证要点。②病机：先天禀赋不足，耳窍失温失养，兼以气血运行失常，耳窍内气滞血瘀，致听骨关节固定硬化，声音传导受阻，故见耳聋、耳鸣，病非在鼓膜及咽鼓管，故二者形态功能均正常。  
西医诊断标准  
西医诊断依据 1、20岁左右起病，进行性听力下降，在噪杂环境中听力反而较佳，妇女月经期，妊娠期耳聋加重。2、鼓膜正常，Schwartze征阳性。3、音叉试验，Weber试验偏向患侧或耳聋较重一侧，Gelle试验阴性。4纯音测试示传导性聋或混合性聋，骨导曲线有卡哈切迹。5、声导抗检查示As型鼓室导抗图，镫骨肌反射消失。  
发病 耳硬化多在10多岁时起病，5岁以前极少，病的发展速度不等，在青春期、妊娠期和绝经期，疾病发展较快。耳硬化病人自觉有听力减退的多在20-30岁，少数的可延迟至50岁以上。  
病史  
症状  
体征 1．听力障碍：是主要症状，耳聋呈隐袭性、渐进性传导性聋或混合性聋，罕有全聋，多发生在30-50岁，常伴有耳鸣。常为双侧性，但程度可不同，常有自听增强和威利斯误听。威利斯误听即在噪杂环境中听力反较在安静环境中为佳。这一现象产生可能是在喧闹环境下讲话者不自觉提高噪音，而患者却不受噪音干扰之故。有的患者在月经期、绝经期或妊娠期耳聋加重。
2．耳鸣：是耳硬化另一个常见症状，可发生于耳聋之前、之后或同时伴发。多为低调耳鸣，少数为高调，可随耳聋进展而加重，可呈持续性、波动性或间歇性。
3．眩晕：少数病人有轻微眩晕，不稳感，眩晕伴恶心呕吐者极少见。可能与病灶累及半规管有关，亦可能是并发迷路积水所致。  
体检 1．耳镜检查：大部分病人外耳道、鼓膜正常，鼓膜活动良好。少数病人外耳道皮肤菲薄耳道较宽大，耵聍分泌甚少。部分病人在鼓膜紧张部后上象限透见淡红色区域，乃活动性病灶表面粘膜充血发红的反应，临床上称Schwartze征、咽鼓管功能正常。 2．音叉试验：选用低频音叉（C256、C512)测试，早期低频听阈上升。Weber试验，偏向患侧或耳聋较重的一侧；Rinne试验阴性；Schwabach试验骨导延长；Geile试验阴性，示镫骨固定。伴耳蜗受累者，Weber试验偏向不定，Rinne试验仍为阴性，Schwabach试验骨导明显缩短。 3．纯音测试：示传导性聋，语频气骨导差30dB～50dB，最大不超过50dB，否则应考虑听骨链中断。早期以低频听力损失为重，气导听阈曲线呈上升型，中期逐渐波及高频，曲线呈平坦型。语频区骨导曲线一般正常，有时在2kHz～4kHz区曲线可呈V型下降，称为卡哈切迹（Carhartnotch)。这个切迹的出现，可能是前庭窗固定干扰了正常的耳蜗流体动力机能所致。若内耳受累则出现混合性聋，气骨导听阈均增加，但气骨导之间仍有一定差距，特别晚期耳硬化，高频明显下降，曲线呈下降型。耳蜗型耳硬化，听力曲线呈感音神经性聋。 4．音语测试：接受阈升高，曲线与正常者相似，但平行右移，语言识别率早期可达80％，示内耳功能良好，内耳受累者识别率降低。 5．Be′ke′sy自描听力计检查：多为Ⅰ型曲线，伴耳蜗受累者可为Ⅱ型曲线。各种阈上功能检查示无响度重振现象，音衰变试验阴性。 6．声导抗测试：鼓室导抗图早期可为A型，偶呈"起止型"双相曲线，镫骨底板固定后，可呈典型的低峰（As)型，镫骨肌反射消失。静态声顺值偏低。  
电诊断  
影像诊断 X线摄片检查：颞骨X线常规拍片多无异常，清淅的断层片或内耳CT扫描，可能看到两窗区骨迷路或内听道有界限分明的耳硬化灶性改变。  
实验室诊断  
血液  
尿  
粪便  
脑脊液  
其他诊断  
免疫学  
组织学检验  
西医鉴别诊断 1.分泌性中耳炎：在鼓膜增厚而看不见液平时可误为本病。平坦型鼓室导抗图（B型)，咽鼓管吹张后听力立即改善，有助于鉴别。
2．粘连性中耳炎、鼓室硬化症：多有中耳炎史，鼓膜内陷，鼓膜活动差，咽鼓管功能不良。
3．后天性原发性上鼓室胆脂瘤：可使镫骨活动受限，而鼓膜完整。乳突X线断层拍片可明确诊断。
4．听骨链中断或脱位：气骨导差常大于50dB，声导抗测试鼓室导抗图呈超限型（Ad型)。
5．先天性中耳畸形：有听骨链畸形，锤砧骨畸形，锤砧融合畸形，砧骨缺损，镫骨畸形，镫骨上结构缺损，先天性镫骨固定，锤砧骨固定等。该类病变靠鼓室探查明确诊断。
6．VanderHoeve综合征：以耳硬化样耳聋，蓝巩膜与骨质易碎为特征。
7.Paget病：年龄较大的病人发生耳硬化样症状，头颅增大和颞浅动脉终支扭曲，血清碱性磷酸酶增高，头颅X线拍片可帮助确诊。  
中医类证鉴别  
疗效评定标准  
预后  
并发症  
西医治疗 一、手术治疗
目前多数学者认为镫骨切除术是手术提高听力的最好方法。最常采用镫骨足板切除术。普通的做法是将镫骨部分或全切除，近代则趋向在足板中1／3钻一小孔。镫骨切除术后用自体的残余镫骨或自体其它处的骨或软骨小柱、各种有机无机材料制成的人工镫骨，置于砧骨长突与前庭窗之间代替镫骨，以自体筋膜、结缔组织等覆盖前庭窗。具体术式及赝复物材料的选择视病变情况及术者经验技巧决定。
（一)镫骨切除术病例选择
1．临床确诊为耳硬化，骨导语言频率（500Hz、1000Hz、2000Hz)平均值在30dB以内，气骨导差大于20dB。
2．年龄：20～50岁为最适宜年龄。
3．两耳均聋，应先治听力差的一侧，两耳听力损失相当者应先治耳鸣严重的一侧。
4．两耳手术间隔时间，意见不一，应以第一耳手术后听力明显改善，观察一年以上听力无下降者，才考虑第二耳手术。
（二)镫骨切除术禁忌症：
1.儿童患者或听力损失未超过40dB的早期患者，老年人骨导听力损失大于45dB以上的晚期病人。
2．病灶活动期，恶性耳硬化其发展迅速者。
3．镫骨型与耳蜗型耳硬化并存时。
4．伴有眩晕或其它迷路积水症状者。
5．妊娠期妇女，气压剧变条件下的工作人员，舞蹈演员，体操运动员等。
6．对侧耳听力全丧失者。
7．活动性外耳道炎，近期中耳炎（治愈后可手术)。
8．鼻腔有炎症病变（必须待炎症控制后始可手术)。
9．有明显的过敏性疾病（应待有效地控制后，始可手术)。
10.有神经症疾病及其它较重的全身慢性病患者。外侧半规管开窗术，在耳硬化的手术治疗中，已不占主要地位，然而镫骨被硬化灶完全包埋时仍可采用。
二、药物治疗
适用于不宜手术的活动性病变或伴耳蜗型耳硬化者。可稳定病情延缓病情进展。常用药物：氟化钠20～40mg，乳酸钙0．3g，维生素D400u，每日三次内服。维持6个月后逐渐减量，2年后停药。
三、助听器对于不易手术者或其它不愿或不能手术者可配戴助听器。手术后听力提高不佳者仍可使用助听器较好地恢复听力。  
中医治疗 气滞血瘀，肾衰耳聋
治法：补肾益精，活血通窍。方药：丹葛地黄汤加味。丹参18g，葛根15g，熟地10g，淮山药10g，山萸肉10g，丹皮10g，云苓10g，泽泻10g，水蛭10g，僵蚕10g，海浮石15g，炙黄芪30g。  
中药  
针灸  
推拿按摩  
中西医结合治疗  
护理  
康复  
预防  
历史考证 手术是治疗耳硬化症的主要方法。1876年Kessel最先作镫骨撼动术，1892年Blake作了第一例镫骨切除木。1941年Julius、Lempert推广了内耳开窗术。自从Shea和Schaknecht等发表了他扪的手术方法和效果以来，镫骨切除术即成为首选手术。  

该文章转载自医学全在线：http://www.med126.com/tcm/2009/20090113020038_74748.shtml

qdhai

最近一周,我的双耳都有不适.除低频耳鸣,左耳内有种不舒服,就是向外扩一样,有点想挠挠,当然是挠不到了.最多把小拇指伸进耳道里转两下.我猜想,是耳内病灶的活动期,昨晚开始吃CA片,今天再找点银杏叶泡水喝. 人生就是这样,永远都有点小麻烦.

缺陷的彷徨

楼主，下次你再来更新的时候，请加我QQ727325620，我不经常上网，想跟你交流下，谢谢！

qdhai

你好! 我没有QQ. 请先给我发消息吧,然后我回复你我的邮箱. 好吗?
最近一个月听力退化明显,左耳常听不到旁边人对我讲话,要侧过头,当然,大点声也能听.右耳接电话时有时听不清.现在,请别人再重复一遍的情况多了不少.自己吃饭和刷牙时,头里的声音比以前大,所以要先停止刷牙,才能不费力的听旁边人讲话.早上,小区里小虫小鸟的声音比以前听到的弱和短续.
这种听力减少让我很担忧,如果继续这样的速度,可能明年就要配助听器了.
看帖子的朋友,
如果您是验配师,请告诉我,大约何种程度需要配 (我的左右耳听力损失程度不同,差挺大),配时应当注意些什么.合适的有哪些助听器?
如果您是多年的耳硬化患者或大夫,请告诉我,做了手术后十年,和不做手术后十年或更久,也就是说耳硬化患者到老年(五十)会是什么样的听力. 我想了解手术和不手术的远期效果.
如果您是重听人,请告诉我,有什么合适的工作,容易找到工作吗
很想找到一种可以减慢听力衰退的方法,大家有什么建议,请写写吧.
谢谢大家!

qdhai

暑假快到了,想运动运动,刚刚查了些网球的资料.聋人网球的比赛是年轻人的.而且,学网球的费用不低啊.我想还是考虑以室外跳绳来代替网球吧. 另,可以参加个健身班.
关于未来的职业. 查了半天,还没有一个聋人律师的资料. 我有律师资格证,学学手语,将来做个法庭手语翻译,或者法律援助?不知道是不是异想天开.

苏文

引用第47楼qdhai于2009-06-25 15:34发表的  :
暑假快到了,想运动运动,刚刚查了些网球的资料.聋人网球的比赛是年轻人的.而且,学网球的费用不低啊.我想还是考虑以室外跳绳来代替网球吧. 另,可以参加个健身班.
关于未来的职业. 查了半天,还没有一个聋人律师的资料. 我有律师资格证,学学手语,将来做个法庭手语翻译,或者法律援助?不知道是不是异想天开.

我觉得你这个想法不错！

跳绳是很好的运动，不需要大场地，还可以省钱。

聋人很多，但是能为聋人提供法律帮助的律师却很少，你去学学手语，肯定有前途！

有时间的话多来论坛为大家提供法律咨询帮助哈 ：）

缺陷的彷徨

引用第10楼苏文于2008-12-19 15:37发表的  :
楼上你是mm啊？不简单  

听说过听障mm生孩子后听力下降的事，原本猜测是怀孕期间体力精力消耗过大，情绪紧张的缘故，没想到过有钙对耳硬化症的影响的问题，学习了，呵呵

怀孕mm补钙可以吃“乐力”钙片，这钙片上说明了孕妇是可以吃的，其他很多钙片上都没写孕妇可以吃。