我应该配助听器吗？

kele

请看新贴

joe

　　让楼主选择深耳道式的，比耳背机更明智，是不是她从未有过助听器配带史也是一个考虑的理由？　

　刚才你发的贴子《换一个角度看大功率助听器选配》真让我们受益匪浅！

kele

为重度和极重度听力损失患者选配助听器一直都是极具挑战性的工作。传统的做法是由选配师给他们配上一台特大功率助听器，然后在个频段设置足够的增益，特别是高频部分，试图通过这种方法提高辅音放大，进而提高言语分辨率。实际上，虽然患者可以听到声音了，但是有相当数量的人，即使在度过适应期后仍然无法听清声音。为什么会听不清？这个问题非常复杂。有一点在医学界已得到肯定，就是重度以上听力损失患者耳蜗内的纤毛细胞急促减少。由于没有足够的纤毛细胞将声波转换为生物电刺激中枢区处理声音的听觉皮层，造成人对声音的感知能力大大下降。听觉皮层长期得不到足够得刺激，造成功能退化，逐步丧失了对声音的分辨能力。
    谈到分辨能力，就要谈到信号和噪声。什么是信号和噪声呢？广义地讲，对人有用的声音就是信号，对人无用的声音就是噪声。请注意这里的噪声并不总是马路山的嘈杂声，也可能是一种悦耳的声音，比如在听音乐时，音乐声可视为信号，但在集中思想读书时，音乐则就是一种噪声。同一种声音在信号及噪声两者之间转换，其判断标准是对大脑来讲它是否为有用的信息。理解了这一点以后，在选配时我们就应该尽量提高有用的信号，降低无用的信号，也就是说通过提高有接受到声音的信噪比来获得更好的言语分辨力
     语音由两部分组成，元音和辅音。元音基本上是低频音，较为响亮，如字母：“A”、“U”；辅音则为高频音，较为轻弱，很多是气流通过发生器官产生的声音，如“S”、“SH"。对于重度以下患者，采用增大高频补偿的方法是可行的。因为患者耳蜗内纤毛细胞尚有一定的数量，还有足够的能力辨别出辅音。辅音听清了，可以大大提高患者理解单字、词、句子的能力。然而重度以上的患者的情况就不一样了，有些患者在低频的听阈尚可，到高频段就可能很高甚至完全没有，也就是患者在耳蜗内高频区的纤毛细胞几乎损伤殆尽，对接收到的高频声音根本无法辨别。对于不能辨别的声音，大脑自然会按“噪声”处理，因此这时的辅音放大不但不能帮助听清，反而会降低元音的信噪比，造成负面影响。所以在这种情况下建议的做法是降低或取消高频增益，以加大低频补偿
    那么补偿低频对于重度以上听了损失患者有何作用呢？声音的组成可划分为周期、频率、强度。研究发现重度以上听了损失在辨别语音时更依赖于声音不同的组成部分，如语音的起始段、幅度差异、元音共振峰及从元音到辅音的变化，这些成分主要集中在低频区，不言而喻，充分放大这些信息对患者更有实际意义。
     为重度和极重度听力损失的患者选配，其核心问题是要提高患者对言语的分辨力和理解能力。这里并不是否认高频放大的重要性，而是强调对于不同的患者应采取不同的选配方式，尽可能利用残余听力，依靠人体自身潜能获得更好的听力康复效果。

susanchn

苏文，俺这木有斯达克，就选奥迪康吧，分好多系列啊，选哪个呢？
KELE，你是戴助听器呢还是验配师？我已经被专业术语弄昏了。以前没接触过这些，看来要下点工夫了。

kele

不知道你是哪里的啊，感觉你说方言和我说的差不多。呵呵
我们这木什么什么。哈哈，我是河南的，你呢。

你可以配深耳道式的，你的这个问题我向我的验配师请教过。

最后祝听的更上一层楼！

susanchn

KELE，我是甘肃的，我不会方言，特头疼方言。因为普通话还好猜口型，方言害死我了！
你的验配师很好是你的福气，我也自求多福吧。
谢谢你的祝福，好有趣，头一次听说。

kele

恰恰相反，我不能猜普通话。不知道为什么，很简单的话都猜不了。哎，郁闷。  
羡慕。

susanchn

跟从小的环境有关？我是在普通话的环境下长大的，没接触过方言，工作后碰上说方言的，很尴尬，人家说一堆话我也听不懂，还得配个翻译官，才能交流。
我一直平舌卷舌不分，说话大舌头，恐怕跟听力有关系吧？可惜一直不明白，还以为我就是先天的大舌头。

苏文

谢谢kele提供的这篇文章，换一个角度，确实收益非浅哪！呵呵

现在研究听力学的人越来越多了，新文章层出不穷，真是好现象啊！不及时更新自己的知识，还真容易落伍！

我原先是这样认为：对高频损失特别重的患者，可以考虑放弃高频补偿，不是因为怕高频补偿太多会伤害听神经，而是因为助听器因其本身性能的限制，在高频上的增益就很有限，难以满足严重的高频听力损失患者对高频增益的需求的缘故。而且就算是能满足需求，因为患者听力的动态范围太窄，助听器选配起来也非常困难——比如某人3khz处听阈是110，而ucl是120，动态范围只有10db，就是说从刚听的见到听得耳朵疼的范围只有10db，助听器能怎么办呢？

看了kele的帖子，知道了新的说法！你帖子中“重度以上听力损失患者耳蜗内的纤毛细胞急促减少.........造成人对声音的感知能力大大下降”——这我原先就知道，  “患者在耳蜗内高频区的纤毛细胞几乎损伤殆尽.......对于不能辨别的声音，大脑自然会按“噪声”处理，因此这时的辅音放大不但不能帮助听清，反而会降低元音的信噪比，造成负面影响。所以在这种情况下建议的做法是降低或取消高频增益，以加大低频补偿”——这说法我是头一次听说,听起来很有道理！不过细想起来还是有疑问。

不知道还有没有相关文章，能够提供切实可靠的依据？比如有没有人作过这样的研究——找数十个重度和极重度听力损失患者，分组后分别为其选配中功率助听器和大-特大功率助听器，中功率的重点补偿好中低频、降低或取消高频增益，大功率的高中低都补偿，最后比较其效果。

如果有这方面的文章的话，请贴上来让大家瞧瞧。如果没有人作过这方面研究，希望专业人士能够研究研究这个问题，我没有这个条件和能力，要有的话我还真想研究研究。

susanchn

我愿意当小白鼠！