一个耳蜗植入者的老生对几个比较常见的问题的回答，请不要再重复问了

阳光222

[编辑本段]【病因病理病机】
　　突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。据Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。
　　（一）病毒感染
　　病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。
　　1．血行感染 病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。
　　2．经脑膜途径 病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。
　　3．经圆窗途径 病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。
　　（二）血管病变
　　血管病变在突聋发病机制中有重要意义。Wilson指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚，但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋。耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失，如血流被阻30min，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象，认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。
　　（三）迷路膜破裂
　　迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂，引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从两方面理解。
　　1．外爆途径
　　脑脊液压力增高，蜗小管和内听道的筛孔将此压力改变传递到外淋巴系统，其中蜗小管可能起主要作用。在正常情况下蜗小管内存在网状绒毛及屏障膜，使脑脊液与外淋巴间不能畅通无阻。
　　2．内爆途径
　　耳咽管一鼓室压力骤增，压力向内直接作用于圆窗，或通过听骨链作用于卵圆窗，穿破圆窗膜或卵圆窗环韧带，有相似的内迷路膜（基底膜及前庭膜）破裂的逆向连锁反应，导致突聋。
　　（四）膜迷路积水
　　一些轻、中度突聋，不论有无眩晕，可能是梅尼埃病的不同类型。突聋亦可能是梅尼埃病最先出现的症状。患者中最后发展为梅尼埃病者占5%～6.6%。突聋速尿试验阳性者占27%（3/11人）。速尿是一种快速利尿剂，应用后前庭水肿减退，可使前庭功能趋向正常。上述现象支持有些患者可能存在膜迷路积水。
[编辑本段]【临床表现】
　　（一）耳聋
　　此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。
　　（二）耳鸣
　　耳聋前后多有耳鸣发生，约占70%。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。
　　（三）眩晕
　　约2/5天1/2突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10%为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4～７天，轻度晕感可存在６周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，不反覆发作。
　　（四）耳堵塞
　　耳堵塞感一般先于耳聋出现。
　　（五）眼震
　　

琴声

非常感谢。
我的听力虽说还没损失到什么也听不见，可是听不清啊，分辨率一点也不好，助听器也只是把声音放大了，对分辨帮助不大。现在双耳70——90，分辨率一个60%（这个还好些）一个30%（这个听见还不如不听见的好，一听见声音耳朵就响，脑袋也响）。
希望您理解我的心情。
感谢！

阳光222

建议你在国内几个有名气的医院检查一下，一定要找名医检查，以后你究竟需要不需要做耳蜗？听医生的，耳蜗只是对助听器无效或者帮助不大，才无奈选择的。听到，听请，听懂对于聋人来讲，意义完全不同。

阳光222

一些医学处理会产生诱导电流，引起组织损伤或耳蜗的永久损坏，核磁共振耳蜗植入者不可做的，佩戴耳蜗的病人磁共振（MRI）扫描仪的房间都不可以进的，植入者需要做MRI需要手术取出磁铁（还要看型号），CT脑部检查影响医生的判断（成像植入体周围都是黑的），耳蜗手术目前是成熟的手术，手术不必担心，手术医院以考虑以后调机和康复近的医院为主，

阳光222

身体上的手术,单电极的手术设备不能在植入耳蜗的病人身上使用，双电极的手术设备不能在头颈部使用，X光可以使用（包括耳），所有了解仅限已知的厂家产品。

一线希望

耳蜗问题放在一个帖子里好,看起来方便.
我又要傻问了,  "身体上的手术,单电极的手术设备不能在植入耳蜗的病人身上使用，双电极的手术设备不能在头颈部使用"
身体手术中要使用到哪些方面单电极双电极? 什么叫单电极双电极我也不懂.看来完全是幼儿智商.

上面琴声网友使用助听器的情况好像与我差不多.

阳光222

手术器械很多是使用带电极的，比如电刀，凝血器械等等，相关名词百度搜索，耳蜗植入者如果需要做手术，事先可将耳蜗产品说明书上的关于医学方面的注意事项提供给你的手术医生。供医生在手术中选择手术器械》

一线希望

谢谢阳光, 在你身上让我学习到了耳蜗以外的知识.
听你一说明,我"单电极双电极"的术语懂了.

另外我想问一下：
听一位网友在说：“开过刀经鼓室探查术才看到耳蜗骨化，电极不能植入”

开刀后不能植入的情况出现，　
如果患者年龄大，患听力损害的时间长，是不是容易耳蜗骨化无法做手术呢？

“耳蜗骨化”的原因是什么产生的？ 是不是和年龄与听力损失的时间有关？

阳光222

百度搜索耳蜗骨化，提供一个帖子你看看http://www.cqvip.com/qk/98275A/200807/27799708.html我不懂医学，我回答医学方面的问题是不负责任的，医学方面的问题，建议你在好大夫在线询问（各个医院的医生都有）

天涯芳菲

从这贴子上看来，做手术好可怕，运气不好，还不能做，郁闷，