耳聋的发现和判断

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孩子出生以后,通常家长只注意孩子的胖瘦与否,而往往忽视孩子外观上看不到的听觉。虽然对头几个月的婴儿作听力检查是件不容易的事,但也必须尽早着手进行。
　　父母为了发现婴儿是否耳聋,可观察他对声音的反应,以下述各种年龄组的正常反应作参考,不难发现和判断孩子是否耳聋。
　　初生到1个月:对声音有惊动反应。
　　1个月到3个月:眼睛与头部有偏向声音的定位意识。
　　3个月到6个月:较好地形成对声音的定位反应,对声音感兴趣但害怕怒声。
　　6个月到9个月:已对声音有敏锐的定位反应。会朝向讲述事物的方位。
　　9个月到1周岁:对视野以外的简单的语言如“宝贝”、“找妈妈”及给他定的乳名会作出反应。对他唱歌会手舞足蹈。
　　1岁到1岁半:当父母说孩子身上某些部位,如“头头”、“小嘴”、“鼻子”等的名称时他已会指点。
　　1岁半到2岁:能按照名称选择具体玩具。
　　2岁到3岁:能明白物品功能,能接受更多的指令,如跳、吃、戴帽等。
　　父母经过反复细心的观察,如果得不到肯定的结论,就需请听力测试者作进一步的检查或测试,以判断孩子是否有听力损失?是单侧耳聋?还是双侧耳聋?是哪一级的聋?或是由于弱智引起的反应迟钝?
　　6岁前儿童的听力检查除声信号反应及声源定位外,还可作纯音测听、阻抗测听及语言测听等检查。
　　以上介绍的声信号反应主要用于排除婴幼儿的先天性耳聋,在定性判定为耳聋以后,还可以了解听力障碍的部位。
　　声源定位是在幼儿周围更换发声位置,可用收音机、喊话、鸣掌及有声玩具作声源,如果孩子确实不会示意声源的方位,则他至少是单侧耳聋。
　　有表达能力的大孩子,可采用例如音义等的简单测听,如果要取得比较切实的听力图,还需经过耐心反复的纯音测听,方能判定其耳聋等级。纯音测听不能用对待成年人的程序对待儿童,测量的频率不能太多,声音大小的变化不能太细,耳机不能太硬太紧太大,测听过程不宜冗长,以避免孩子厌烦。
　　孩子有了足够的说话能力以后,可对他进行语言测听,即用一定数量的常用词汇表,考核他们能否取得听懂半数以上的词汇的成绩。如反应迟钝或答复混乱,就可能有智力方面的问题,需作其它方面的医学检查。必须指出,用于语言测听的词句应作合理选择,元音、辅音、常用词、礼遇词等的比例应适当。语言测听的成绩与儿童的教育环境有一定关系，条件好的对得分成绩有利。
　　随着科学技术的发展,对儿童测听的方法渐趋合理,但不管哪种方法,大人的耐心与态度和蔼是必不可少的。不能采用任何方式的威胁、恫吓与声音惩罚。否则,会得出虚假结论,不利于选配助听器以及今后的训练工作。