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O—3岁耳聋婴幼儿家庭康复训练目标与方法 3岁以前是儿童一生中发展最快、最重要的时期，也是儿童听觉、语言（口语）发展的关键期。如果听力障碍儿童能够及早发现并确诊，及早进行听力补偿或听力重建，及早在家庭中进行听觉语言训练，就能够提高康复效果，缩短与正常儿童的差距，真正实现“聋而不哑”。
耳聋儿童首先是儿童，然后才是有听力障碍的儿童，因此，在家庭康复教育中应遵循正常婴幼儿身心发展健康规律的同时，及时进行听觉语言训练，使其全面发展，最终回归主流社会。
我们结合正常听觉语言发展规律阶段，为3岁前耳聋婴幼儿提供听觉语言训练阶段目标和一些操作方法，以帮助家长能够及早在家庭中为自己的孩子进行听觉语言训练。
由于您的孩子发现耳聋与配戴助听器的时间不同，应该参照哪一个阶段？请你记住：根据孩子现有的听觉语言状况确定训练的起点，按照相应的阶段目标开展训练。比如您的孩子2岁时配戴助听器，无语言和听觉意识，则应从第一阶段目标做起，具体方法结合孩子的年龄特点、生活环境进行训练。
由于我们的水平有限，请家长和聋耳康复工作者在参考过程中将意见与建议给予及时反馈，诣在更好地为广大聋耳家庭提供服务。
第一阶段：出生—3个月
项目 | 目标 | 测评方法 | 通过标准 | 出现时间 | 听觉 | 建立听觉反应
| 安静环境下，给60—90db声音，观察宝宝反应。
| 面部变化：皱眉、停止吸吮或眼皮运动的变化（如眨眼、睁眼或闭眼等）
| 第 月第 天
| 眼和头随身源移动
| 在宝宝眼前摇铃，引起注意，然后边移动边摇到一侧耳，再从中央移动到另一侧耳。
| 眼或头随声音转动90度。眼或头随声音转动180度。
| 第 月第 天
| 语言 | 感知语言
| 在宝宝情绪愉快时，妈妈和他说话。
| 注视妈妈并微笑。
| 第 月第 天
| 笑出声音
| 用玩具、语言或表情逗宝宝，但不要接触身体。
| 能够发出笑声。
| 第 月第 天
| 咿呀学语
| 宝宝仰卧，家长与其面对面，用丰富的表情和亲切的语气逗引宝宝发音。
| 宝宝能够“一问一答”发出声音来。
| 第 月第 天
| 发a.o.e等元音
| 面对宝宝，用丰富的表情和亲切的语气逗引宝宝发音。
| 会发出a.o.e等元音
| 第 月第 天
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注：“出现时间”是指从配戴助听器接受训练起计算。
方法简介：
听觉方面：
训练内容一：听声音。
● 用发声玩具或敲打物品声作为声源。
● 在环境安静、宝宝处于清醒或睡眠状态时，在距宝宝30厘米处给一个短促的声音刺激，观察宝宝的听觉反应。可间隔1分钟重复一次。
● 当宝宝清醒时，在宝宝头的两侧给予声音刺激，节奏时快时慢，音量时大时小，（注意：先不要让宝宝看到摇铃），观察他（她）对声音有无反应。
听觉反应（听见）：面部会皱眉、停止吸吮或眼皮运动的变化，如眨眼、睁眼或闭眼等；躯体及四肢的变化是：整个身体跳动，手臂及腿向中间靠拢，哭闹停止或动作减少，
注意：若没有任何可观察的反应，应先测查方法是否正确，在按正确方法重测。若没有听力反应，应和医生联系，以便早期确诊，及早配戴助听器，及早进行听力语言训练。
训练内容二：助听器适应性训练。
● 在宝宝情绪愉快的时间配戴，时间由短到长。
● 音量调节由小到大。
● 在安静的环境下听玩具声、音乐声和母亲的话语声。
● 观察宝宝对不同音高的反应，并做好记录，给助听器调试人员提供依据。
训练内容三：追声。
● 用多种发声体（如：带响玩具、杯、勺、音乐盒）
● 在宝宝面前摇动这些玩具引起宝宝的兴趣，使其集中注视和聆听，可将玩具边摇边移动（水平、垂直、180弧度），使宝宝眼睛岁玩具移动。
● 将带响的玩具拿走不发声，使其寻找声音或拿开继续发声，使宝宝岁玩具声音寻找声源。
阶段训练提示：
1. 丰富听觉刺激环境，在宝宝的床头上方挂上能够运动的色彩鲜艳的小气球、小花布以及能发出柔和声响的玩具，并经常更换位置，锻炼他的听、看能力。
2. 有意识让宝宝去碰一些带响的玩具，如：小摇铃、不倒翁等，让宝宝碰响后听声，培养听的兴趣。
3. 随时和宝宝说话。结合喂养活动多和他面对面说，使宝宝既能够看到你，又能够听到你的声音，既有利于亲子之间的感情交流，又为宝宝提供了丰富的语言刺激。
4. 在宝宝的耳边（10厘米处）轻轻呼唤宝宝的名字，当宝宝注视母亲后，慢慢移动母亲脸的位置，设法吸引宝宝的视线追随母亲移动的方向。
5. 宝宝和家长交往的主要方式是哭，家长要细心观察和分析哭的原因，给予适当的满足。
6. 新生儿容易疲劳，如发现宝宝凝视、打嗝和打喷嚏，甚至会出现呕吐，应停止训练，带对刺激有反应时再进行，
7. 做好宝宝对各种声音刺激反应的观察记录，为助听器验配和调试提供依据。
语言方面：
学习内容一：逗笑。
● 表情模仿。母亲在抱起宝宝时，在宝宝面前经常张口、噘嘴、摇头或做多种表情，使宝宝逐渐学会模仿面部动作与微笑。
● 经常用亲切温柔的声音与宝宝谈笑，注意张口的口型与表情，逗引宝宝笑。
● 当宝宝有应答时（目光对视、微笑、张口），家长要给予鼓励，如带有表情的赞扬、抚摸、抱等。
学习内容二：咿呀学语。
● 家长可在宝宝情绪愉快时用宝宝喜爱的玩具逗引他发音。
● 用不同的语气与宝宝说话，如亲切和蔼的、命令式的、激动的声音等，让宝宝感受多种语调，促进语言的感知能力。
● 对着宝宝发不同的单音，如，啊、呜、呃等，逗引宝宝应答发音。
阶段训练提示：
1. 家长利用各种机会及各种游戏与宝宝多说话，创造一个丰富的语言环境，让宝宝感知语言。
2. 在宝宝的不同方向用说话声训练宝宝听声音转头寻找。提供声音刺激要柔和、动听、简洁，声音不要连续很长，否则会使宝宝失去兴趣，停止反应。
3. 要用亲切的音调与宝宝多说话，用慈爱的目光注视他，并引起他的注视。
4. 在宝宝安静觉醒时或有了发音等活动时要抱一抱以示鼓励，不要待他啼哭时才去抱他。
5. 注意宝宝的情绪变化，学会辨别宝宝不同的哭声，掌握他的规律，以便正确满足他，使宝宝保持愉快的心情。
6. 要重视培养宝宝的交往能力，亲子关系是宝宝与人交往的基础，在母亲密切观察和精心照料下培养好最初的母子感情，这样他会对更多的人微笑，愿意与更多的人交往。 |
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发表于 2012-6-26 09:42
