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[size=1]在好大夫网站戴主任咨询区常看见有人问这样的问题，患友会里也有人提出这样的问题：疫苗能让孩子致聋吗？
无意中在新浪网名医堂看见专家访谈，全文转载来，文中虽然没有谈到致聋的问题，但是对的疫苗的问题做了访谈。大家讨论下：[/size]
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4月25日是第27个全国儿童预防接种日，其实每一个有孩子的家庭都对接种疫苗并不陌生，可是您对接种疫苗了解到底有多深呢？今天演播室请到了首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心的主任医师、特级专家张峰教授，跟大家一起谈谈关于疫苗接种的相关问题。首先来让我们认识一下张教授。张教授，你好！
讲师：张峰
北京儿童医院儿童保健中心主任医师
张峰：：主持人好！各位网友朋友，大家下午好！
主持人：：张教授，其实我国的疫苗使用已经现在接近世界发达国家的水平了，据据卫生部统计，我国每年有10亿计次的疫苗接种数量，其实疫苗接种异常反应发生率是比较低的，但是对任何一个家庭来说如果有异常发生率可能对每个家庭都是难以承受的打击，可能都算是百分之百，所以大家对这个问题还是非常关注的，首先希望您给我们介绍一下什么是疫苗？
张峰：：其实疫苗就是利用病原微生物或者它的代谢产物，经过人工减毒或者灭活的方法制成的，这个疫苗主要是通过控制最后达到消灭相关传染病的目的。
主持人：：一般来说疫苗都能分几种呢？
张峰：：疫苗分类有很多的方法，比如说按照不同的依据可以有不同的分类。比如说一个，首先我们可以按照疫苗的性质来分类，根据疫苗性质可以把这个疫苗分成活疫苗和死疫苗，实际上就是灭活疫苗和减毒活疫苗这两大类。
第二个分类方式是按照这个疫苗剂型，就是它是什么形态的，可以分成比如说液体疫苗或者冻干疫苗，比如说液体疫苗，像我们用的白百破、或者麻风塞，这些都属于液体疫苗，最早的麻疹疫苗就属于冻干的，这种冻干疫苗必须在冰箱里面负20度以下保存。
第三个分类的方式，就是按照疫苗成份，比如说有普通疫苗，还有一种是提纯疫苗，当然普通疫苗和提纯疫苗的区别在于，如果这个疫苗提纯过之后，接种以后这个孩子发生这种反应发生的概率会比较低。
第四类，按照品种，也就是说可以分成单价疫苗和多价疫苗，比如说像肺炎疫苗有7价的、23价的，这种就叫多价疫苗。
还有，我们可以根据这个疫苗里头是不是含有吸附制剂疫苗，我们可以把它叫含有吸附制剂的疫苗、不含有吸附制剂的疫苗。当然这个吸附制剂，加了这个吸附制剂的目的是为了增强这个疫苗的免疫源性，当然吸附制剂也会在预防接种过程当中带来写问题，比如说接种以后可能他不会特别容易被人体吸收。
最后一个，按照使用方法，就是接种的途径和方式是什么样的。比如说有的疫苗可以通过肌肉接种、注射接种，注射可以分皮下、皮内，还有肌肉注射。还有的疫苗就是划痕，卡介苗就是划痕接种。还有口服疫苗，比如通过喷雾，比如说直接把这个疫苗喷到鼻腔里面，这也是一种方式。
主持人：：其实每个新生儿家长都有一个小本，上面写着需要注射什么疫苗，需要什么日期去，大家都会严格执行，但是没想到听您这么一介绍还有六大种分类，是每个儿童都会遇到这六种分类的疫苗吗？
张峰：：都会。
主持人：：可能有的时候在乙肝疫苗接种的时候会看到两种明星，一种叫基因工程乙肝疫苗，一种叫普通乙肝疫苗，这两种疫苗到底有什么不同？家长应该怎么选择？
张峰：：其实乙肝疫苗，我记得好像在1998年以前，基本上都用的是普通疫苗，也是一种血血制品，就是通过把病毒处理以后，把它的培养物经过化学或者物理的方法，把这个东西灭活之后制成疫苗。基因工程疫苗，实际上是利用现代基因工程技术，把这个东西制成疫苗。这两个疫苗相比较来说，前者如果接种的话，或者孩子自身有一些问题的话，有可能会带来一些负反应，负反应会多一些，而且可能安全程度会小一些，不那么安全。像这种基因工程疫苗，就是跟学院、跟现代病毒没有关系，是根据基因工程制作的。所以这个疫苗接种到孩子体内之后，最坏打算可能不产生抗体，但一定不会造成这个孩子出现相关的问题。所以这两个疫苗最大的区别就是安全性，我想应该是基因工程疫苗更安全。
这个选择其实不需要家长自己去选择，因为现在国家制造哪种疫苗更好，他就会用更好的疫苗替代不太安全的疫苗。
主持人：：所以其实就是说，当我们去接触疫苗的时候，已经基本上都是基因工程的乙肝疫苗。
张峰：：就乙肝疫苗来说，现在从咱们国家或者到北京市完全都用的基因工程疫苗。
主持人：：就是说对孩子的个体差异有没有，比如说某一种孩子过敏体质或者其他体质不能接种以前普通乙肝疫苗呢？
张峰：：其实他这个过敏体质，最重要的判断这个孩子是不是对疫苗里面的某一种成份过敏，如果对某一种成份过敏，这个疫苗肯定是不能接种的。
主持人：：我们还接触很多疫苗上面写的是减毒活疫苗，这种疫苗的安全性怎么样？
张峰：：减毒活疫苗这种名称来源，就是刚才咱们分类里讲的，根据性质分死疫苗和活疫苗，这两个疫苗的优缺点正好相反的。像活疫苗，接种到人体之后，会很快在人体内产生复制，复制以后而且他产生抗体的水平也会比较快，另外，产生这个抗体水平的滴定度也会比较高，就是持续时间会比较长，所以这个免疫源性是非常好的。但另外一个角度，刚才咱们说是一个活疫苗，所以如果说这个孩子自身存在先天性免疫缺陷，他接种这个疫苗之后可能就会出现相关的病例，比如说打了麻疹，可能没起到保护作用反而得麻疹了，所以安全角度来说，活疫苗安全性和死疫苗安全性来说不如死疫苗安全，但它的免疫效果是非常好的。
因为活疫苗接种到人体之后，会使人体产生一个特别轻型的感染过程，比如正常情况下孩子接种的麻疹疫苗，可能在孩子接种后的4—10天，最早4天最晚10天可能会出现类似麻疹的症状，比如说有一点轻度的发烧、有一点皮疹，但是这个孩子不会像真正感染麻疹病毒之后那个疾病的程度那种重，所以就是因为他有这么一个轻型感染过程，因此它的滴定度是非常高的。
主持人：：所以如果免疫差一点的孩子反而感染了。
张峰：：对，如果他存在先天性免疫缺陷就不能接种这个了。
主持人：：还有什么其他的注意事项吗？
张峰：：我们知道减毒活疫苗要看它的接种方式，如果说它的接种方式是肌注的首先要排查一下这个孩子有没有先天性免疫缺陷问题，如果怀疑他有先天性免疫问题就不能做免疫活疫苗接种，如果接种可能得相关的疾病。第二个需要注意的，比如说有口服的减毒活疫苗，比如说现在我们用的脊髓灰质疫苗，还有轮状病毒疫苗，它是口服的。口服的要特别注意，首先，在我服这个疫苗的前后半小时是不能吃热的东西，热水、热的食物是不能吃的，因为吃了以后这个热的东西进去之后，就会把这个活疫苗灭活了，你吃了反而起不到疫苗的效果。另外，如果是小婴儿，比如说母乳喂养的孩子，前后半小时最好也不要喂母乳，因为母乳本身有抗体，就怕母乳的抗体和口服疫苗的抗体互相之间产生干扰作用，也会影响到免疫的效果。
主持人：：我们在接受免疫过程中，还经常会听到两个词，一个叫基础免疫，一个叫加强免疫，我就想知道，基础免疫和加强免疫之间到底是一个什么样的关系呢？
张峰：：其实这个基础免疫，主要是指人体初次接种某种疫苗全程足量接种的过程，也就是说给这个孩子免疫打一个基础，这叫基础免疫。加强免疫，主要是指我在基础免疫做完之后，人体内会有一定的抗体，但这个抗体水平的高低，抗体水平可能开始是这么高的，但他会随着时间的流失这个抗体的滴定度会逐渐的递减，递减到一定程度可能对这个孩子就不能起到保护作用了，因此我们要选择一个适当的机会、适当的时间段，给他重新再次打同样的疫苗，因为打了第一次疫苗之后体内会有很多的细胞，我再次打的时候，很快时间就会产生作用了，会产生更多的抗体，让保护性抗体的滴定度更高。
主持人：：等于前面建了堤坝，把病毒挡在外面，还要定期检查是不是漏洞，需要加强，我们就叫加强免疫。
我们也听说过一种叫儿童计划免疫，究竟什么是儿童计划免疫呢？
张峰：：儿童计划免疫，根据疫情的检测，还有儿童整个群体的免疫状况，来制定相关的疫苗免疫程序，有计划的利用这个疫苗或者生物制品进行免疫接种。我们这个目的也是要提高比如说整个人群的免疫水平，包括个体的免疫水平，达到控制最终消灭传染病的目的。
主持人：：现在全中国是不是带着小孩用新生儿发的免疫小本去打的免费的这种针就叫计划免疫呢？
张峰：：对。
主持人：：既然有计划免疫，是不是还有计划外的免疫疫苗呢？
张峰：：就是说在我们国家规定的免疫程序之内的疫苗，我们叫计划免疫，也叫一类疫苗，也叫计划内疫苗。现在因为从国外引进极口的疫苗种类也很多，我们就把这一部分疫苗称为是二类疫苗或者叫计划外疫苗，所以有这两种疫苗分类。
主持人：：就是说在打疫苗的时候有时候大夫会问你是打国产的还是进口的，这是不是就是问你打计划内的还是计划外的？
张峰：：那不是，这是两个概念，计划内疫苗是国家规定的，必须给你这个孩子打的，计划外疫苗是由家长自愿选择的，比如说这个孩子身体不是特别好，又特别生病，我的经济条件还不错，我们医生会跟他介绍，比如说一类疫苗做完之后会告诉他还有哪类疫苗可以去选择，这种就是计划外疫苗。
主持人：：一般计划外疫苗都是预防什么病的？
张峰：：现在我们国内有7价肺炎、23价肺炎，有水痘疫苗，有HIB，有轮状疫苗，有流感疫苗，等等。
主持人：：现在很多家庭条件也不错，家长对孩子也是掌上明珠，经济允许的情况下大夫一介绍说有计划外疫苗，有挺贵的800、1000的，问你打不打，只要能打他们就都打，我想问一下，多打计划外的疫苗，是不是对孩子都有好处呢？
张峰：：我觉得疫苗也不是多多益善，我觉得要根据孩子的具体情况，首先看这个孩子生存环境是不是比较单独，如果他住的环境流动人口特别多、环境不是特别好，加上这个孩子体质比较差，别人一感染他都会得病，他自身的抵抗力比较差，家庭的经济状况又允许他能够去接受这个疫苗的话，我觉得他可以适当选择，但选择的时候我觉得也不需要盲目，比如说很多疫苗都是有年龄段的，所以他要根据医生的推荐、根据他自己的情况来选择疫苗。
主持人：：一般来说，根据个人的情况合理的选择，就是说没有一刀切的划分，是吧？
张峰：：对。
主持人：：刚才我因为有一个错误观念，我以为进口疫苗和国产疫苗是计划内、计划外的，如果都是计划内的疫苗，大夫也会问说你要国产的还是要进口的，因为一般国产的都是免费的，进口的可能会收钱，消费者有一个观念，就是认为只要是收钱的东西肯定应该是好东西，所以大部分家长就会选择进口疫苗，我想知道国产的、进口的到底有什么区别呢？
张峰：：其实国产和进口的疫苗，我觉得应该原则上没有什么区别，只是在价格上会有一些区别，因为进口进关以后要有一些关税的产生，所以他的价格会稍微贵一点，另外，有些疫苗可能在保护期会有一些差别，还有在这个疫苗的纯度上可能略有差别。实际在我们国内整个疫苗生物制品的流水线，好多也是从国外引进的，另外纯度上也能达到国际上的标准，所以我觉得这两个没有太大区别。
但是现在我们在接种的时候，一类疫苗里头也有进口和国产的，但它只要是规定在一类疫苗里面，国家统一给分发的这种进口疫苗也是免费的。
主持人：：不一定进口的都是收费的。
张峰：：不一定。
主持人：：有时候现在小孩可能会出去旅游，或者正好在接种基础免疫的时候生病了或者发烧了，可能这段时间就不能接种疫苗，如果过了这个时间段的话他应该怎么样去补种呢？
张峰：：比如说我们在做基础免疫的时候，有时候有的基础免疫真是需要连续做3针，它也有一定的间隔要求，比如说有些疫苗是2针之间间隔一个月，这种是一个范围的，比如说正好到一个月的时候这孩子生病了不能去打，怎么办呢？其实最佳理想的范围应该是在不超过56天或者60天，也就是说我只要在这60天、56天之内接种都不会影响这个疫苗的免疫源性，就是抗体产生一点不会受到影响。但也有的孩子得的病病程比较长，没有关系，最多的对免疫源性略微会有一些影响，但是整体上是不会受影响的。所以等他疾病好了之后，差不多两周之后，我们再来给他补种。而且现在补种，在我们免疫规划工作的规范里头，哪种疫苗应该如何去补种，这个医生都会有一定的原则，所以家长不用去管，到时候我需要补种的话医生就给你按照这个规则补种了。
主持人：：还有一种情况，现在很多孩子在两地跑，比如说父母在一个城市，然后姥姥、姥爷或者爷爷、奶奶在另一个城市，他们就会发现两地的疫苗接种稍微有一个时间差异，可能这边已经打过这种疫苗了，但是那边还没有打过，像您说的3针连打的，1针是在某一城市打的，另外2针在其他城市打的，这个上面会不会有差别呢？
张峰：：免疫规划程序，在同一个国家不同的地区免疫程序不完全一样，比如像流脑、乙脑南方、北方发生的季节是不一样的，所以可能打的时间段也不一样，一样的就没有关系，国家的免疫程序大家都是按照这种程序走，比如像三联在哪打都是一样的，但是如果像乙脑、流脑有季节性，这种季节性疫苗，比如他去南方了，他可能先打了，他既然在那儿打过了，到我这儿可能就不用打，这个尺度其实家长也不用特别担心，由医生帮他掌握、帮他调整就可以了。
主持人：：我们经常听预防接种，预防接种跟打疫苗是一样的事情吗？就是说我们为什么要进行预防接种呢？
张峰：：其实在免疫规划里头，预防接种是我们应用的最早的一个词，最早是预防接种，然后是计划免疫，然后是免疫规划，这个预防接种的差别，利用人工制备的抗原或者抗体，来通过适宜的途径进入到人体，使机体获得特异性免疫力，提高个体或者群体的免疫水平，最终目的实际上是一样的。所以我觉得这三个词，是整个免疫规划的一个实施或者发展史的不同阶段所应用的一个词汇。
主持人：：但其实说的是同一件事。
张峰：：对，差不多的。
主持人：：哪些情况下儿童不适合做疫苗的接种呢？
张峰：：实际上我们说的这个问题在我们的专业领域我们管他叫接种的禁忌证，有长期禁忌证、有短期禁忌证，一般长期禁忌证，就是说这个孩子什么时候都不能打这个疫苗，比如说这个孩子既往有明确的过敏史，而且他的过敏对很多东西都过敏，或者这个孩子就是过敏体质的孩子，这个是禁忌的。比如说看这个孩子的机体状况，比如说他心脏、肾脏功能有问题了，不能正常工作的器官，这样的孩子暂时是不能打的。还有这个孩子，自身存在先天性的免疫缺陷，这样子的我们也要特别慎重。另外，这个孩子本身有一些特别严重的疾病，这都是我们所说的禁忌证，这叫长期禁忌证，肯定是绝对禁忌证。
还有一部分孩子，我们管他叫相对禁忌证，或者短禁，比如我应该打疫苗，像您说到的我该打疫苗我发烧了或者得了一些疾病了，像这等疾病完全好了之后只要跟自身免疫系统没有关系的，等他疾病好了之后大概是2周再来给他补种，这种就是短期禁忌证。
主持人：：现在有好多网友通过我们的网络平台已经提出了问题，咱们先来看看网友的问题。
网友：：专家您好，我儿子3周岁多了，老是感冒咳嗽，每次生病的时间都在一周到半个月，即使好了也好不了几天又开始了，从去年开始就没有能够再打疫苗了，作为家长我们束手无策，我在山西大同，我们那儿很多孩子都是这样的，我儿子看上去身体挺好，吃饭也挺能吃的，身高1.04米了，就是抵抗力不行，请问专家怎么样能提高孩子的免疫力？
张峰：：医学上认为，这个孩子如果是5岁以下的孩子，如果一年感染性疾病包括在一起，比如说感冒、腹泻，如果超过了4—6次以上，就考虑这个孩子是不是自身免疫功能有问题，建议这位网友朋友，可以带这个孩子到三级甲等医院查一下免疫功能，如果免疫工藤有问题免疫专业的医生会用一些免疫调节剂帮助提升他自身的免疫力。除了这个之外，如果这个孩子没有问题，我们可能要从多方面帮助这个孩子，比如说保证睡眠，保证平衡膳食，保证一定的户外活动。另外，培养卫生习惯，从这方面也可以提高自身免疫力。我觉得最重要的要加强户外活动，通过他的体格锻炼提升他自己的免疫力。
主持人：：您说一年超过4—6次，就是说2、3个月1—2次病，有可能免疫力低下了。
张峰：：对，应该做彻查。如果这个孩子营养有问题了，体内缺乏维生素A、C、B2，缺铁、缺锌，贫血，所有有这些问题的话，或者有铅损伤，也会造成自身免疫力下降，也可以从这个角度给孩子做相关的检查。
主持人：：像这个每个月都会有1、2次感冒，肯定应该做相关检查了。
张峰：：对，应该查一下。
网友：：今天打疫苗，告知我下次要打进口肺炎疫苗，860元一只，请问有必要打这种疫苗吗？
张峰：：就是刚才说到的7价肺炎疫苗，其实在美国和其他发达地区已经列到国家的免疫规划里了，算一类疫苗，但是在我们国家是属于二类计划外疫苗，但是一类和二类的差别并不是说谁重要就应该在一类里或者谁在计划内或者计划外，在我们国家毕竟这个疫苗价格比较昂贵，我们国家的人又比较多，可能国家从经济实力上还没有达到这个能力。我想其实给他选择是否接种还是要根据他自身的情况，比如说看他的生活环境，看这个强子自身的免疫状况，如果说这个孩子身体比较好，可能他也不一定需要接种，如果说这个孩子身体状况特别不好，出生之后经常有反复肺炎，或者家庭经济状况也可以，我想他就可以去选择。
但是有一条在这儿我们应该特别说明的，我不是说接种了这个疫苗就一定不得肺炎，因为毕竟感染病原微生物之后孩子所得的肺炎或者感染的病原微生物种类是不一样的，只能够预防由细菌一类感染引起的肺炎，当然我们知道肺炎还有其他的，比如说病毒感染、支原体、衣原体或者霉菌，也能够引起肺炎，不能预防这一部分。所以我觉得家长选择的时候要考虑的比较全面，不说我打了这个孩子肯定不会得肺炎，不会的，因为病原种类太多了，只能保护一部分。
主持人：：这个疫苗大概能够保持多长时间呢？
张峰：：5年。
网友：：孩子幼儿园体检乙肝抗体低于15，现在5岁，新出的规定6岁才能打下一次的乙肝疫苗，应该如何处理呢？
张峰：：我觉得乙肝的保护性抗体如果说抗体低到10以下了，就已经不会产生保护作用了，所以这个强子如果说他是15，我想他已经很接近10了，我个人认为，他应该去做乙肝疫苗的加强，但是具体怎么加强，要看他的家庭情况，如果他家里头有这种乙肝的病人，或者说有乙肝病毒携带者的人，我建议这个孩子至少要打2针或者3针，如果说家里没有这样的人，可能打一针就差不多了，因为北京的免疫程序是等他到初一的时候，在一类里头会有一个加强，如果家里没有这样的病人，没有乙肝病毒携带者，打1针就可以了。
主持人：：所以也不一定拘泥于规定的年限。
张峰：：对。
网友：请问专家甲减的孩子，哪种疫苗不能打？
张峰：：其实甲减的孩子各种疫苗都可以了，但是一定要在医生的指导下应用治疗甲减的药物，因为我们接种的过程中也接触过这样的孩子，但是这样的孩子最好查一个免疫功能，看免疫功能有没有问题，如果免疫功能没有问题，在内分泌科医生指导下正常服至少甲减的药，其实不影响正常疫苗接种的。
网友：：我这个孩子乙肝疫苗打了以后检查没有抗体，后来又按照规定补种了3针，如果还是没有抗体应该怎么办呢，还能再补吗？
张峰：：如果连续2—3次打完全程之后和最后1针间隔一个月查抗体都没有的话，我想这样的孩子可以不打，因为确实在我们人群当中有大概5—10%的人是不应答的，所以他要不应答的话接触了这样乙肝的病人也不一定生病。
主持人：：可能自身有一定的抗体了。
张峰：：对。
网友：：孩子小的时候没有及时接种疫苗，现在已经4岁了，身体挺好的，需要补吗？
张峰：：需要补，他可以去求助他地段的保健医生，保健医生会根据当地的免疫程序，还有补种的规范，去给他补种。
网友：：家里有乙肝病人，想请问一下产生了乙肝抗体之后一定可以抵御乙肝病毒码？大概几年需要重复查抗体一次呢？
张峰：：这个“一定”不敢说，刚刚咱们也讲到了，为什么给孩子做加强免疫，因为抗体的保护水平，抗体滴定度会随着时间的流失逐渐递减，所以说要保护这个孩子在保护抗体在一定浓度、一定高度的范围内才能起到保护作用，所以打了疫苗在家里头，比如说用餐或者是比如说用的一些物品，还是应该注意分开隔离一下，这样对孩子可能保护会更保险一些。
主持人：：隔多长时间应该再去检查一下呢？
张峰：：因为每个人的抗体递减速度也不一样，现在我们的经验，好多孩子比如说3岁上幼儿园了，大多数孩子在3岁查的时候，也有一部分孩子抗体就没有了，所以我觉得这位网友朋友可以在孩子入园的时候查一个，他就大概知道我这个孩子递减速度是什么样的，根据这个就可以再定期去查。一般大多数规律，差不多3、5年撤查一次。
主持人：：下面接着聊一下关于预防接种的话题，刚才我们说新生儿也需要接种疫苗，但是一般来说新生儿需要接种哪些疫苗呢？
张峰：：新生儿一般刚出升的时候接种两种疫苗在产院就接种了，一个是卡介苗，卡介苗主要是预防结核病的，第二，他左胳膊一针、右胳膊一针，卡介苗就是划痕的疫苗。另外一根是乙肝疫苗，出生的时候打10微克就可以了。
主持人：：儿童免疫接种常用的疫苗有哪些呢？
张峰：：从国家的免疫程序来说，我们先说一类疫苗，卡介苗出生的时候接种第1针，到3个月、10个月，还有小学6岁的时候可以做一个PPT实验，看体内有没有抗体或者接种有没有成功，如果没成功可以补种。第二个，乙肝疫苗，出生第一针，出生后第1个月第二针，出生后第6个月第三针。第三个疫苗，脊髓灰质疫苗，就是预防小儿麻痹症。第四个是白百破，月龄是3、4、5，1岁半做第一次加强，到6个月的时候接种一次白百破。第五个疫苗是流脑育苗，是孩子满6个月打第一针，9个月打第二针，到3岁打流脑A+C，9岁还有一次流脑A+C。第六个是麻风育苗。第八个疫苗就是乙脑疫苗，是在孩子满1岁的时候第一针基础，2岁第二针加强。另外甲肝疫苗，是孩子1岁半的时候做第一针基础，2岁的时候再打一针。
主持人：：疫苗要从出生大概打到几岁？
张峰：：打的比较密集的话，应该是6岁，上学以前很多，上学以后也会间断会有一些，但是没有1岁那么密集，密集度最大的应该是1岁以内。
主持人：：为什么有的疫苗接种一次，有的要接种2到3回？因为现在的家长好多其实也挺糊涂的，可能这2到3回的接种了2次忘记第3次了，为什么有这种区别呢？
张峰：：就是前面说到，根据疫苗性质有活疫苗和死疫苗，一般活疫苗接种一次就可以了，因为抗体滴定度产生比较高，而且持续时间比较长。像死疫苗，我打第一针的时候会让免疫基础有萌动的感觉，第二针抗体也不是特别高，第三针的时候抗体才到一定浓度，持续时间比较长。绝大多数死疫苗基础免疫药做次数比较多，比如说3次或者2次，绝大多数活疫苗的基础免疫只需要做1次就可以了。
说到这儿大家可能会说，脊髓灰质疫苗不也是活疫苗吗，为什么也需要做3次呢？因为脊髓灰质疫苗分三型，特别是二型会对一型和三型产生的抗体起干扰作用，所以脊髓灰质疫苗的基础免疫也需要做三次。
主持人：：不同的疫苗的接种之后会多久能够产生免疫力，是打完这个针就产生了，还是说我们可能要等一些日子呢？
张峰：：一般绝大多数疫苗是你接种之后的第7天，就是一周，体内会有抗体了，但真正这个抗体能够对人体产生保护的话，大概是一个月，活疫苗会快一点，死疫苗就是一个月，肯定能产生保护性抗体了。
主持人：：每次小孩去接种疫苗之后大夫总会说一句，说今天小孩别洗澡，针口千万别接触水，除了这个之外我们还有什么特别需要注意的护理方面的东西吗？
张峰：：首先，让孩子多喝水，第二，让孩子注意休息，不要做一些剧烈运动，比如说打完预防针不要到处乱跑，可以做一些安静的休息。另外，饮食上也需要注意，比如说在这个阶段最好不要给特吃一些发的食物，容易产生过敏的，比如说鸡蛋、鱼虾，海产品，一旦这个产生有反应我好鉴别是食物产生的还是疫苗造成的。另外关注这个孩子，关注这个孩子24小时之内有没有异常的反应，比如说皮疹、拉肚子、发烧或者精神不振，有没有一些异常反应，如果真是有的话一定要求助医生。还有刚才你提到的，24小时之内不要洗澡，至少你接种的针眼部分不要沾水，怕产生局部感染问题。
主持人：：过24小时应该没有问题了。
张峰：：对，应该没有问题了，因为针眼很小很快就长上了。
主持人：：我们经常听到一个词“应急接种”，到底什么是应急接种？
张峰：：应急接种，就是对免疫接种薄弱地区一旦发生可疑病例，比如说传染病病例，就要特别迅速在一定时间范围之内对特定的人群进行免疫，实际上简单说就是这个意思，比如说这个社区有一个孩子得麻疹了，我在这个社区就要马上对相关的特定的人群做接种，不考验程序的问题了，避免在这个地方疫情扩散，以麻疹为例，是有规定的，如果这个区域一个人得了麻疹了，这个区域内40岁以下的人5年之内没有接种过疫苗，或者他根本就没有得过麻疹的，就采取应急接种。但是应急接种也有时间规定，拖的时间太长也没有意义了，最好3天以内，最长不要超过10天。
主持人：：应急接种需要注意一些什么呢？一般来说出了您说的麻疹以外还有什么需要应急接种的？
张峰：：现在做应急接种比较多的首先就是麻疹，水痘也有，其他的很少，比如说像脊灰，这可能也会，会考虑这个病蔓延速度快慢，还有对人群危害程度轻重决定。
主持人：：你这么一说我想起来，我原来一个同时30好几了传染得了水痘，以前没有得过相关病的人，如果没有接种过这种疫苗，也应该注意。
张峰：：对。
主持人：：儿童预防接种之前家长应该做什么准备呢？应该注意什么问题？
张峰：：首先，家长在下一次他要去预防接种了，他首先要在该接种的前一周护理好孩子，就是说这个孩子不能有感冒、不能有发烧、不能生病，要特别的加强护理。第二，接种的头一天，一定要给孩子比如说把澡洗了、换上干净的衣服，到了医院之后一定要跟医生有一个很好的沟通，要告诉医生我这个孩子有没有特殊的疾病、有没有特殊的问题，对什么东西过不过敏，现在孩子的健康状况是怎么样的。
主持人：：作为家长先要跟大夫沟通好了，否则大夫并不了解小孩的情况，会造成一些突发的问题。
张峰：：对。
主持人：：现在其实很多年轻的父母都特别喜欢出国旅游，尤其是大家会觉得学龄前的孩子时间上没有限制，带着孩子一块去，出国旅游之前家长应该给孩子做哪些接种的准备呢？
张峰：：第一，要查一下，看你在国内的一类疫苗接种是不是接种齐了，有没有漏种的，如果有漏种的要及时补。第二，要了解你要去的那个国家有没有一些特殊的传染病，如果有特殊传染病的话，也要给孩子去打，当然也要了解一下在你要去的这个时间段这个国家有没有一些疾病流行。
主持人：：最近这几年随着市场经济的发展流动人口越来越多了，流动儿童也常常不能及时免疫接种，对于这种情况有什么补救的办法吗？
张峰：：流动人口为什么比较容易出现问题？就是因为他流动性特别大，可能今天在这儿，明天到另外一个城市，后天到另外一个城市。我觉得，首先第一个，其实应该是几方面的齐抓共管的问题，首先，比如说我在这个社区，这个社区的街道居委会，因为他应该很了解我规定的人群是什么、流动人口是什么，他也要关注这些人，比如说告诉医生，这个社区居委会这些工作人员应该能够跟医生沟通，告诉医生我这儿有新来的人没有，医生可以去看一下，看有没有漏的，医生负责把漏的疫苗及时补种。因为刚刚我们说了，不同的地区会有一个地区差异，有些疫苗接种的种类不一样。另外一个，可能我们要做更多的健康教育，要告知家长，要提高家长对免疫预防接种这项工作的认识。另外，也要告知他，比如说你到了哪个地方应该去找谁，应该去怎么联络，怎么给孩子到了一个新的地方在哪个地方去进行疫苗接种。所以我觉得要提高家长增强家长这种意识，几方面都做这个工作，我想对于流动人口他的免疫接种工作就会做的更好。
主持人：：我们刚才也说了4月25日是第27个全球儿童预防接种日，今年的主题是“接种预防家庭有责”，开始对这句话还不是特别理解，现在听您一说确实，流动人口如果让别人掌握他们的情况比较困难，但是家长其实应该提高意识，不管你到了哪，其实都应该积极的去给孩子进行疫苗的接种。
张峰：：对。
主持人：：现在还有一种情况，可能这个小孩已经感染了这种病了，他还没来得及或者还没到接种疫苗的时间限制，这个时候感染之后再接种这个疫苗还来得及吗？
张峰：：如果说这个孩子自身已经感染的话，他肯定在感染阶段是不能够接种的，看他感染什么疾病，比如说如果是麻疹或者水痘，他自己已经得了这个病，对他自身来说会是一个终身免疫，就不需要再补种了。但是特别关键的是，他感染了这个疾病之后他周围的人群一定要做应急接种，就是刚才我们所说的，尽快的做应急接种。
主持人：：刚刚我们说到过敏体质的认同，他们是不是完全就不能接种疫苗？还是说他们应该有一些注意事项也可以接种一部分的疫苗呢？
张峰：：我们要看这个孩子过敏体质是一个什么状况，比如说这个孩子特别固定，他就是只对鸡蛋黄过敏，就像比如说麻风、麻疹，还有麻风塞，还有流感疫苗，是不能接种的，因为这些疫苗上是在鸡胚上培养的，但是其他的疫苗是可以正常接种的。还有的孩子比如说就是对某种抗生素过敏，这个疫苗里面如果没有抗生素成份，也不是绝对的禁忌证，也可以接种。
主持人：：刚才您也讲了，在接种疫苗之前家长应该好好护理，不让孩子生病，但是还有一种情况，孩子一天没生病，但是这一天比较疲倦，或者空腹的，这种情况下可以接种疫苗吗？
张峰：：这种情况最好不接种，在他特别疲劳的状况，实际上机体抵抗力是下降的，在饥饿的状态下机体抵抗力也会下降，这个时候接种有可能出现的接种反应会比较明显或者比较重。
主持人：：所以还是得让孩子不光没得病还得精神各方面状态都特别好的时候接种。
张峰：：对。
主持人：：刚才张教授也一直介绍，疫苗虽然是用来预防疾病的，也不是上了保险，其实打了疫苗也可能会得病。美国医学会杂志就刊登了一篇文章，可能跟孩子经常吃爆米花或者常时间在地毯上玩耍，可能跟这种情况有关系，是不是可靠呢？
张峰：：经常吃爆米花，看什么爆米花，可能像在马路上看的滚筒的可能是有一定的关系，可能长期吃滚筒的粮食扩大肌的爆米花，可能会有铅损伤，会降低免疫力，有可能。但是后头的长期在地毯上玩耍等习惯，好像还没有相关的确切文献报道是可靠的，这个不太清楚，至少我们现在不太知道。
为什么这个孩子接种疫苗后还会得病呢？我觉得是两个问题，第一个，任何疫苗对于一个个体来说他的保护都不是百分之百的，比如我们说麻疹，接种成功率是98%或者99%，如果正好那个孩子是1%，可能接种疫苗还会得病，就是说他自身的免疫功能不是很好，产生的免疫力不是很强。第二个，咱们前面说到的，抗体会随着时间的流失抗体水平会逐渐递减，递减到一定程度，可能抗体水平不能足以对这个孩子起到一个保护作用的话，他也会得病。
主持人：：现在很多网友提了不少的问题，咱们现在再回到网友的问题上来看一下。
网友：：我的小孩现在100天，出生后第2天就接种了卡介苗，一直未曾出现反应，最近一周才出现了一个大红肿包，直径大概1.5—2厘米，请问正常吗？
张峰：：一般卡介苗接种后的反应是这样，比如说接种之后，慢慢接种局部会有一个高出皮肤红色的丘疹，再过一段时间，这个红色丘疹上会起一个小泡，再过一段时间小泡破了会有分泌物流出，再过一段时间这个地方有一个疤，这个疤掉了就是说卡介苗有一个卡疤，如果3个月之内卡疤形成对于这个孩子就是正常的过程，如果3个月以后这个孩子还没有形成卡疤或者说局部老有分泌物流出，就要考虑到这个孩子是不是自身免疫会有一些问题。
主持人：：他这个大概100天左右才出现大红包，可能还是有一点问题的。
张峰：：对，最好找医生咨询一下，看一下。
网友：：我忘了孩子是否接种过腮腺炎疫苗，请教一下是否可以打？
主持人：：比如说他已经届中国了又打了一次会不会有什么问题？
张峰：：如果他是按照地段的保健医生通知他的时间去接种，我估计应该不会漏，应该都打了，只不过他可能没有关注这次打的是什么疫苗。假如他说不好，记录也没有，再补种一针问题也不大。
主持人：：所以不会说反而倒把这个病刺激出来了。
张峰：：不会。
网友：：早产儿能否按正常的程序进行接种呢？
张峰：：其实早产儿最重要的一条是要看他的体重，如果是早产儿，但是他的体重只要长够2500克了，就能够按照正常程序给他进行疫苗接种。
网友：：小儿有脑积水，能接种疫苗吗？
张峰：：脑积水，首先要看一下他的脑积水是什么原因造成的，如果说这个脑积水比较严重，已经把他的脑组织压迫了很多的话，暂时或者说孩子也有一些神经系统发育迟缓问题的话，可能有些疫苗是暂时不能种的，但是像乙肝还有麻疹、脊髓灰质疫苗可以考虑种，但是像白百破、乙脑、流脑，像跟大脑有关系的，可能种的时候就需要慎重一些。
网友：：丙种球蛋白，可以代替免疫接种吗？
张峰：：不可以代替，因为接种到体内是非特异性免疫的抗体，但是我们所接种的疫苗会产生特异性的抗体，比如说我打了麻疹疫苗，体内会有抵抗麻疹疾病的抗体，所以这两个还不一样。
网友：：国产、进口疫苗应该选哪个？由于宝宝湿疹、感冒等原因错过的疫苗需要补吗？强化到底怎么回事？动不动就强化。
主持人：：这三个问题刚刚您基本上都讲过了，简单的跟网友再说一下吧。
张峰：：其实国产和进口疫苗，前面我们讲到了，最大的差别就是一个价格的差别，因为有进关税的问题，其他的应该没有什么太大差别。如果家庭有这种经济条件，愿意打进口的也可以，但是这个费用如果不归在一类的话可能需要家长自付。
第二个问题，需要补。这个补都有一定的规范和规则，补的时候医生就要根据这个规范按照规定来补，比如说这个孩子已经是4岁了，可能有些相关的疫苗就不需要补了，到时候医生会来掌握这个尺度。
第三个问题，亚太地区还有西太平洋地区有一个免疫规划的目标，在2000年的时候要消灭脊髓灰质疫苗，包括我们中国地区中国政府也承诺了，对这个工作进行承诺，所以要反复强化，强化主要是为了弥补那些漏种疫苗的孩子。最近一两年，可能大家强化的比较多的是麻疹疫苗，因为在2012年要消灭麻疹，要消灭的这个疾病可能就做了比较多的强化。
网友：：水痘疫苗是一定需要打的吗？
张峰：：水痘疫苗我们还是比较推荐打，因为这个孩子迟早要上幼儿园，像这种水痘疫苗主要是呼吸道的病毒感染造成的，在集体群居的机构里，如果只有一个孩子得在这个集体机构特别容易播散，建议他打。水痘疫苗为什么比较建议他打呢？比如说你没有打水痘疫苗，我可能得了水痘，可能恢复了好了，但是有一些病毒会隐藏在我们机体内，等你到了成人的时候，你机体抵抗力下降疲劳的时候，可能这个病毒又会发作，那时候成人得的就不单是水痘了，可能会得带状疱疹，就是说这个疱疹会沿着皮肤的神经行走，特别疼，一般我们还是建议他把水痘打了，一个，他小时候不得，再一个，将来他体内会有抗体，到了成年期即便他得了，成年期如果说他的抵抗力下降也会避免他得带状疱疹，因为带状疱疹确实挺痛苦的。
主持人：：如果得过水痘的小孩是不是可以不打了？
张峰：：就可以不打了，他终身免疫。
网友：：小孩在1岁4个月的时候被自家小狗轻度咬伤了手指，已经打狂犬疫苗到第2针了，要注意什么？
张峰：：一个要把狂犬疫苗接种完，第二要观察孩子有没有特殊的症状，如果有要及时送到遗言。
张峰：：我小孙子2007年3月出生的，出生后是蛛网膜囊肿，医生不敢接种疫苗，现在5岁多了，请问专家现在可不可以补种疫苗呢？
张峰：：首先这样子的孩子，一个再复查一下CT或者核磁，看看蛛网膜囊肿是不是完全恢复了，第二，最好给他做一个智力测评，看有没有影响到智力，如果这两个都正常就可以按照补种疫苗的规范补就可以了。
网友：：小孩化疗，是由肝目细胞瘤，隔了多久可以进行疫苗接种？
张峰：：像这种孩子，怎么也应该在半年到1年的时间，另外也要确认免疫力有没有问题。
网友：：Hib疫苗又称b型流感嗜血杆菌疫苗，如何选择免疫方案。(注射一针或三针)。
张峰：：现在有三种程序，一种是2、4、6打基础，和最后一针间隔一年可以打加强。第二个程序，间隔1岁可以打两2基础，一年之后打加强。如果这个孩子已经1—5岁之间打一针就可以了。可以根据他的经济状况，我个人比较推荐，如果他经济状况比较好，如果想打，我个人比较推荐让他在6个月之后，因为6个月之内一类疫苗密度太大了，可能也没有机会来做，除非是用联合疫苗有这种可能性。
主持人：：其实现在很多人都很担心接种疫苗会有负反应，刚才您也说了腹泻、皮疹、发烧等，如果发烧的负反应，家长应该做什么处理呢？
张峰：：首先一个，说明一下为什么接种疫苗会有负反应？因为我们都知道，不管病毒也好、细菌也好，都是有蛋白的，疫苗本身对人是益体蛋白，整个人群当中会有5—10%的人出现这种反应，首先我们鉴别到底是正常反应还是异常反应，正常反应做家庭护理就可以了，如果异常反应就要及时带孩子到医院处置。
网友：接种疫苗心性反应是怎么回事？
张峰：：就是接种疫苗过程中心理因素造成的个体或者群体反应。
主持人：：有的小孩晕针是不是？
张峰：：有关系，并不是疫苗真正造成的问题。
主持人：：如果晕针我们怎么处理？
张峰：：晕针，首先要让这个孩子或者受众者保持平卧，开窗通风，保持空气新鲜，让孩子平卧，头低位，把所有的衣扣解开，特别是颈部不要有窒息感。同时也要注意保暖。同时给孩子口服温开水或者糖水，另外用大拇指压着孩子的人中，如果我们采取措施之后孩子晕针的情况没有好转，同时一定要打急救电话120，及时给孩子送到医院进行诊治。
主持人：：晕针实际上可以治疗过来还是说真的是先天性问题？
张峰：：程度不一样，可以是心性的，也有孩子就是因为过敏什么的，不一样。
主持人：：我们怎么可以减轻预防接种的负反应呢？
张峰：：我们要在接种前做好接种前准备，接种时候要做好沟通，接种之后要做好护理，就可以最大限度的来减少预防接种的负反应发生。
主持人：：接种疫苗会诱发哪些疾病呢？而且我们还听说免疫接种还有并发症，究竟哪些东西算是并发症呢？
张峰：：其实我觉得这两个概念都是不对的，接种疫苗本身不会有并发症，接种疫苗本身也不会诱发疾病，这是两回事。所谓大家认为会有并发症或者是诱发疾病是这样的，这个孩子可能在接种这个阶段正处在疾病的前驱期或者潜伏期，处在疾病的潜伏期，也就是说他虽然有这个病毒感染，但是他并没有症状和体征，这个时候在我们医生、家长不得而知的情况下我给他接种疫苗了，接种疫苗之后他有可能就会发病，实际上我们专业上管它叫偶合症，接种疫苗可能是一个刺激，使他潜伏的疾病发作了。
主持人：：由于时间关系，再简单的回答一位网友的问题。
网友：：宝宝10个月了，轮状病毒疫苗现在还有必要接种吗？二类自费疫苗都需要接种吗？二类自费疫苗哪类接种效果比较好呢？
张峰：：轮状疫苗接种国外也纳入一类疫苗接种程序例了，在国内一般在这个孩子6个月以后可以开始接种疫苗。程序是这样的，6个月一直到3岁之内，应该是每年都接种一次，3岁到5岁接种一次就可以了，不再接种了。
轮状疫苗是这样的，它是一个口服的减毒活疫苗，它的保护率是70%多，就是说覆盖率不是很高，但是有一点需要大家关注的，对重症保护率可以达到90%以上，就是说我们知道轮状疫苗实际上是预防秋泻的，对于孩子的危害性在哪，由于秋泻造成孩子脱水营养不良会使这个孩子致命，我们所说的重症保护率是指这个，可以最大程度减少危害孩子的生命。 |
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发表于 2012-5-22 20:18
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