助听器调试对舒适性和保护残余听力的作用

林照跃

看了论坛里一些人的发言，对助听器的清晰度和舒适性一直比较纠缠。诚然，一个助听器的清晰度是助听器的首要指标，戴上助听器就是使人不但要听得到，而且要听得清。但是如果只认为要清晰度，就不要舒适性，这种想法也是错误的。个人认为，舒适性其重要度仅略次于清晰度。希望大家谈谈排除了助听器硬件技术后，如何通过助听器的调试，使佩戴者听起来舒适？

林照跃

从单纯的清晰度来讲，对于正常的言语声，在相近的频谱输出下，线性助听器清晰度应该是最高的，数字助听器在这点与模拟助听器比起来没有任何优势。因而，数字式助听器如果选择压缩比较小的公式，接近线性放大，其清晰度往往较高；而采用压缩比较大公式时，其清晰度可能就大受影响了（至少第一感觉如此）。
但是，模拟助听器对听力的保护却比较差，仅管没有证据表明模拟助听器会对听力造成损害（这不过是原来助听器厂家利益集团的阻挠而已），但实际上，即使身体状况处于上升时期的青少年，戴模拟助听器后有相当比例的人听力出现了下降（本人也是模拟助听器的受害者之一）。那对于健康开始走下坡路的中老年人而言，如果助听器调试保护不当，更容易引起听力的下降。

听泉

林照跃看了你的很多发言才注册的这个号，可以加你QQ吗？想多跟你了解学习一下

听泉

如果不方便你也可以加我QQ263496072，谢谢，明天就要配机子了，期待有好多结果

林照跃

最近我也打算配新机子了，所以在论坛里逛的时间多了，可能是论坛里最活跃的一分子了？
QQ都不加的，如果有问题的话可以在论坛里发言，或发我短信息（论坛里有的）。
明天你就要配了，建议你要多比较，多试听。

漩漩

引用第2楼听泉于2012-05-05 17:09发表的  :
林照跃看了你的很多发言才注册的这个号，可以加你QQ吗？想多跟你了解学习一下

在论坛里提问也很方便，还可以有更多人一起讨论。

林照跃

目前助听器业界对低压缩、快压缩和高压缩、慢压缩的优劣争论比较多，尚未定论。下面摘自国外一篇论文：
在過去 20 年，感音性聽損病人的放大策略，主要都朝向寬動態範圍壓縮(WDRC)
的方向發展。多年來大家都知道，感音性聽損最主要的特徵就是動態範圍縮減，
其聽覺系統的可聽範圍(指的是聽閾值與不舒適閾值間的範圍)通常會比有完整語
音訊號可聽範圍的人小，這些語音訊號很可能是我們每天都會經歷到的歷程。

寬動態範圍壓縮系統被設計用來涵蓋完整的語音訊號範圍—從最輕柔語音的最
輕柔部分到最大聲語音的最大聲部分—且將這些語音訊號壓縮到病人殘餘的動
態範圍內。多年來，各種不同的放大策略，已發展到針對不同的輸入音強，計算
出所需的適當增益，來達到完整可聽度的這個目標。過去研究大部分的注意力都
放在像是如何讓可聽度達到最大，但又不會讓聲音的強度觸犯到病人對音強的容
忍程度、理解一段正在進行的訊號至少需要多小的可聽度才能辦到、以及哪一個
頻率範圍需優先被放大…等等。

林照跃

過去較少被注意到的是壓縮系統的時間參數部分。壓縮系統的基本概念是訊號所
得到的增益量與訊號的輸入音強是成反比的：當輸入音強變大，所給的增益量就
減少；當輸入音強變小，所給的增益量就又增加，但是壓縮系統的反應通常不是
瞬間的。典型的輸入信號，尤其是語音，輸入的音量強度並非一樣，因此，”等
待時期”—通常指的是啟動和解壓縮時間—一般內建在非線性的壓縮系統反應模
式。

在一般對話當中，每秒可能包含 10個以上的音素，每一個音素的輸入音強也都
不一樣。此外，即使在不同人講話的核心結構中，有一些音素會有明顯的音強改
變。壓縮啟動和解壓縮的時間剛好是主導壓縮系統對這些音強改變非常急促的音素有多靈敏。

具體的說，非線性電路的解壓縮時間，將從根本上影響一語音與下一個語音之間
的音強關係。如果解壓縮時間的範圍是介在 25~75ms，它被認定為是快速啟動壓
縮系統，其目標是重新調整每一個音素的增益量。音強較強的母音將會得到較少
的增益，若後續接的是音強較弱的無聲子音，則增益量會立即地增加。

舉個例，以”flash”這個字來說，它包含四個音素，每個音素都有不同的音強，一
開始是音強較弱的”f”，然後是中等音強的”l”，接著是音強最強的”a”，最後是音
強中等微弱的”sh”，而一個快速啟動壓縮系統，將會針對這四個不同音素做調整。

如果解壓縮時間的範圍是介於200~2000ms，它被認定為是慢速啟動壓縮系統，
其目標是讓系統目前的增益量維持較長時間的穩定。如果助聽器的增益量，因為
母音能量較強而降低其增益量時，此慢速啟動壓縮系統，會讓增益量維持在目前
的狀態(不”解壓縮”)，無論此母音後續接的是多弱的子音，都不改變增益量，直
到 1000ms 之後才解壓縮。

林照跃

上述举的是快压缩和慢压缩的应用。对于快压缩来说，最可能的是每个音节都能听到（峰力的解压缩时间为50毫秒，是典型的快压缩系统），但缺点是改变了音素之间的自然音强。

林照跃

因為正在進行的語音訊號中，約每秒會出現2‐\3次加重的母音，加上最後 200ms
或 200ms 之後，對一個慢速啟動壓縮系統而言，將沒有機會去解壓縮及增加介
於母音間較弱音素的增益量。基本上，這一系列加重的母音每秒出現數次，讓壓
縮系統的增益量維持在一個較穩定的水平，即使不同的字詞、片語、句子之間有
音強差，此穩定性還是持續維持，只有在說話者講話停頓時，增益量才會改變。

快速啟動  v.s  慢速啟動寬動態範圍壓縮系統

多年來，人們一直認為，如果助聽器使用寬動態範圍壓縮技術的話，它應該像快
速啟動壓縮系統一樣地運\作，這聽起來似乎是合乎邏輯的，因為感音神經性聽損
病人的動態範圍縮減，較弱的音素應該比較強的音素得到較多的增益。

寬動態範圍壓縮系統的首要目標就是提供輕柔語音較多的增益量、其次是中音強
語音，最後是高音強語音，這是事實，然而，有一個問題是，此目標應該針對語
音，把語音當成是一個長期的訊號，還是針對每一個個別的音素來做放大。

倡導慢速啟動壓縮的人認為，語音的訊息隱藏在音素間原始的音強差。無聲的擦
音和塞音應該是要比加強的母音能量來的弱。快速啟動壓縮系統會改變語音訊號
的原始音強結構。一個慢速啟動壓縮系統，會將音素語音素間的原始音強差顯現
出來，但一個快速啟動壓縮系統卻會破壞這個訊息。