[转帖]中国的防聋治聋工作报告

苏文

中国的防聋治聋工作报告
──在第五届听力国际科学大会上的报告
中国卫生部
2003年10月21日
尊敬的主席，尊敬的各位来宾，女士们、先生们:
今天，第五届听力国际科学大会在北京开幕了。这是听力语言康复领域及医疗界又一次国际盛会。本次大会将围绕“为了更好的聆听，人人享有健康听力”这一主题，回顾防聋治聋工作的成就，交流技术与方法，探讨听觉言语康复的策略，迎接新的挑战。现在，我向大会报告中国防聋治聋工作。
工作回顾
耳病、听力障碍是影响公众身体健康和生活质量的重要因素，数以亿计的人受到威胁。世界卫生组织估计，全世界有2.5亿人患有中度以上听力损失，其中三分之二在发展中国家。
中国是世界上最大的发展中国家，有13亿人口，听力障碍残疾人有2057万，占全国人口的16.79‰。其中7岁以下聋儿80万，由于药物、遗传、感染、疾病、环境噪声污染、意外事故等原因每年约新生聋儿3万余名。中国政府历来重视耳聋防治和康复工作，采取了一系列措施，开展和推动防聋治聋工作。
一、国家颁布法律和规划
1990年国家颁布的《中华人民共和国残疾人保障法》中提出开展残疾人康复工作；中国国务院发布1991年至2005年中国残疾人事业“八五”、“九五”、“十五”计划纲要，将听力语言残疾预防及康复列入国家计划。
1992年与2001年国家分别颁布《九十年代中国儿童发展规划纲要》和《中国儿童发展纲要(2001－2010年)》，提出积极防治儿童多发病和常见病，重视做好儿童眼、口腔和听力保健工作；1995年颁布的《中华人民共和国母婴保健法》，提出要开展新生儿疾病筛查工作；2002年中国卫生部和中国残疾人联合会联合下发的《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划(2002－2010)》，提出开展先天性听力障碍等筛查诊断与治疗的法规；1994年国务院颁布《残疾人教育条例》，规定普通学校应当按照国家有关规定招收能适应普通班学习的适龄残疾儿童、少年就读，并根据其学习、康复的特殊需要对其提供帮助。总之，从90年代以来，中国的听力语言残疾的预防和康复工作已纳入国家规划，逐步进入法制轨道。
二、建立管理工作体系
1988年国家成立残疾人工作协调委员会，由国务院和各有关部委领导参加，下设全国残疾人康复工作办公室，其中聋儿康复工作由全国聋儿康复工作协调组具体负责，制定实施方案，考核标准，下达任务指标，进行工作指导。全国部分城市相继成立了防聋治聋指导小组，发挥技术咨询、服务和业务指导作用。在各级残疾人工作协调委员会及其康复工作办公室的统一协调下，卫生、教育、残联等有关部门分工协作，各尽其责，组织动员医务、教育、康复工作者和社会力量，认真实施听力语言康复计划。
三、发展助听器验配和康复训练机构
据卫生部卫生统计信息中心报告2002年全国县以上综合医院达17844个，其中大多数医院均设立了耳鼻喉科或五官科。初步估算，能够进行听力检测和助听器验配的机构约占医院总数的30%，为5300余个；残联、民政系统中约有500余个聋儿康复中心能开展听力检测；此外，助听器厂商在全国开设的助听器验配店880余个。基本形成了听力检测、诊断、验配技术服务体系。
中国听力语言康复训练机构是20世纪80年代后期发展起来的。依托卫生、教育、残联、民政和社会兴办聋儿康复机构。目前已发展到1723个聋儿康复机构，近万个社区康复点，学龄前聋童在此接受康复训练；全国聋哑学校已发展到900多所，学龄期少年在此进行手语和口语双语教学。聋童、少年接受听力语言康复训练和手语训练的人数逐年增加。
四、培养听力技术和康复训练人员
八十年代后期，我国加大听力技术和康复训练人员的培养、培训工作，使业务队伍不断壮大。目前，全国已有耳科医生2万多名，康复训练人员5000多名，聋教育教师6万余名。大部分医生能够运用听力技术为聋人提供医疗技术服务；语训教师和康复工作者在康复机构、社区和家庭为聋童提供康复教育服务；从事聋教育的教师为聋少年提供双语教学服务。
五、开展耳聋防治与康复
1、禁用、慎用耳毒性药物
国家卫生部于1999年发布了耳毒性药物临床应用指导原则，规定禁用和慎用药物30多种，以减少耳聋的发生。2000年3月3日是中国第一次全国爱耳日，其主题是：预防耳毒性药物致聋。全国31个省会举行了大规模的宣传教育活动，开展了宣传一条街、咨询义诊、电视讲座，召开座谈会，由药物致聋的聋儿、老年人和专家讲述耳毒性药物的危害及开展耳聋预防的意义；卫生部和国家药品监督局的领导强调要加大耳毒性药品使用与管理力度，在药品上标明儿童、孕妇和老年人禁用或慎用字样，进一步要求各级医疗机构严格执行《常用耳毒性药物临床使用规范》。这项工作已在全国大中城市普遍开展，在耳聋患者中由于药物致聋的在逐渐减少。
2、听力筛查
2001年以来，中国有20多个省政府陆续出台了《加强儿童听力筛查和聋儿早期干预工作实施办法》等文件，把新生儿听力筛查列入新生儿疾病筛查项目，规定了任务目标、部门职责、筛查内容、诊断程序和康复办法等。目前，全国大中城市的综合医院、专科医院和妇幼保健机构积极落实新生儿听力筛查。据部分省、市初步统计鉴别出听力损失的新生儿约占筛查人数的2－2.5‰。
3、早期干预
对于初步筛查出的听力损失儿童转诊到省、市综合医院、专科医疗机构和聋儿康复中心进行诊断做到早发现、早诊断、早治疗和早训练等干预措施。对于有残余听力的聋儿，依据听力损失的不同，验配适合的助听器，达到听力补偿；对于极重度和全聋的聋儿，将植入人工耳蜗达到听力重建。两者都要进行听力语言康复训练，使他们及时回归有声世界参与社会生活。
目前，每年约有40万聋人可以得到助听器的帮助，其中16岁以下的聋童和少年占1/3，有2.3万名聋童接受康复训练，有10万名聋少年接受双语教学；每年有600名聋童植入人工耳蜗，从1997年至今的五年间，已有1600余名聋童得到耳蜗的帮助；到2002年底，已有近20万名聋童经过训练开口说话，其中1/4已进入普通小学就读。
六、提高公众意识
为树立全民爱耳意识，减少耳聋发生。中国残疾人联合会、教育部、民政部、卫生部、国家计生委、国家广电总局、国家质检总局、国家药品监督管理局、共青团中央、全国妇联、中国老龄协会、中国残疾人福利基金会等12个部委共同确定每年3月3日为全国爱耳日。从2000年开始至今已开展了四次。2000年主题是“预防耳毒性药物致聋”；2001年主题是“减少耳聋发生实施早期干预”；2002年主题是“听力助残救助贫困聋儿”；2003年主题是“提高人口素质减少出省听力缺陷”。围绕不同主题全国31个省600多个城市、2700多个县在全国爱耳日期间，开展了大规模科普宣传活动，国家和省、市领导人出席，社会各界积极参与，全民爱耳意识逐年提高。
七、启动“听力助残”工程
由于80%的聋儿生活在农村，多年来农村聋儿助听器配戴率非常低。为了逐步提高覆盖率，2001年在全国启动了“听力助残”工程，目的是动员政府及全社会积极参与，为贫困聋儿配戴助听器和康复训练提供经费，两年来收到显著效果。截止2002年，全国31个省为“听力助残”提供经费1200余万元人民币；国内外17个厂商积极参与让利、降价。西门子中国听力集团以530元人民币（63美元）提供耳背式大功率助听器，奥迪康中国听力有限公司以900元人民币（108美元）提供数字耳背式大功率助听器。从2001年至2005年厂商提供质优价廉的助听器4万台。在全国爱耳日期间厂商捐赠和免费验配助听器9800余台，两年来已有近3万名聋儿受益；中国残疾人福利基金会投入450万元人民币，主要资助贫困聋童进行康复训练和就学，目前已有5000余名贫困聋童受助。
在此，我谨代表中国有关部门向为中国防聋治聋工作做出贡献的国际组织、各国听力集团公司和友好人士表示衷心感谢，向为增进人类健康付出辛勤劳动的医务工作者、教育工作者和康复工作者致以崇高的敬意！
今后展望
中国的防聋治聋工作虽然取得了显著成绩，但还面临相当多的困难和问题，首先，中国是发展中国家，由于受经济条件和技术能力的限制，医疗服务、康复教育服务能力和水平与需求差距甚大。以聋童为例，中国有80万聋童，每年新增3万余名，目前，已配戴助听器同时接受康复训练的还不足聋童总数的1/4，人工耳蜗植入的聋童仅为需求的1/100；第二，助听器价格和康复训练费用昂贵。在中国一台耳背式助听器从模拟到数字的价格均在100至1000美元以上不等，如加上康复训练费用更高。目前在全国尚未解决温饱的1000万残疾人年收入不足60美元，相当一部分处于贫困状态，无力承担助听器和康复训练费用；第三，人工耳蜗对于中国大多数家庭只能是望尘莫及，因此，这个困难的群体失去了康复的良机；第四，城乡之间、地区之间卫生资源和服务工作存在较大差距。助听器验配和康复训练机构多集中在大中城市，全国农村大多数县尚未开展此项工作，致使农村听力障碍者难以得到康复服务；第五，农村耳聋保健防治知识匮乏，公众防聋意识有待提高，上述因素制约中国防聋治聋工作的发展。
在这个时刻我们不能忘记仍有数千万聋人生活在无声世界之中，数以亿计的人正在受到耳病和听力障碍的侵害。我们深知在未来的岁月中我们共同的责任和义务是促进中国的耳聋防治工作向更新的、更高的目标攀登。
一、进行听力语言残疾人抽样调查，制定中国防聋治聋工作规划
1987年国家进行了第一次全国残疾人抽样调查至今已有十五年，残疾人状况发生了很大变化。最近，国家确定要进行第二次全国残疾人基本状况抽样调查。届时，摸清耳病、听力损失在人群中的患病情况及其发生、发展和分布规律，为制定工作规划提供科学依据。同时制定中国防聋治聋工作规划，把耳聋防治工作纳入政府有关部门和地方政府的事业发展计划之中，动员社会力量认真组织实施，使耳聋发生率逐年降低。
二、防聋治聋工作重点在中国农村
中国有10亿人口生活在农村。为了加强农村防聋治聋工作，国家应制定有关扶持政策；逐步调整、充实卫生、教育和康复资源，鼓励城市专业技术人员支援农村，继续有计划的组织技术小分队深入技术力量薄弱的农村和边远地区为贫困聋童诊治耳病、验配助听器、开展康复训练；“听力助残”工程要向农村和西部地区延伸。国家将对“听力助残”给予经费支持，地方政府应给予经费匹配；开发生产质优价廉的“听力助残”助听器新产品，使更多的聋童受益。
三、加大宣传力度，普及科学知识，提高公众意识
努力贯彻预防为主的方针，有针对性地办好一年一度的全国爱耳日宣传教育活动。尤其是做好城市社区、街道和农村乡镇、村委会等基层的宣传教育工作。加强爱耳日重要性和社会参与必要性的宣传力度，普及耳聋预防科学知识，提高爱耳护耳保健能力，避免和减少耳聋发生。
四、加强与国际组织的合作与交流，共同推动世界防聋治聋工作
中国防聋治聋工作离不开国际间的合作、交流与支持，世界防聋治聋工作更需要中国的积极参与。中国恳切希望与世界卫生组织、听力国际、世界耳鼻咽喉联盟、国际听力协会等国际组织密切合作，希望得到各国基金会、国际狮子会等国际慈善组织的真诚帮助，希望得到各国听力集团厂商的积极支持，使中国的防聋治聋工作逐步站到世界前沿，让我们齐心协力，不辱使命，共同推进世界防聋治聋工作向前发展。