耳 聋 及 其 防 治

行路难

　　听觉系统中传音、感音或综合分析部分的功能异常，致使听力有不同程度的减退，轻者称为重听(hypoacusis；hard of hearing)，重者听不清或听不到外界声响时则称为聋(deafnness；earingloss)。临床上常将两者混同，统称为聋。
耳聋和言语的关系 婴幼儿因为耳聋，听到的声音失真，仿此学习讲的话语必然畸变不清。若耳聋严重，根本听不到话浯，则无从学起，原已学会说的活也因得不到巩固与发展而逐渐丧失，终于成为聋哑(deafmutism)。故聋哑症的本质是耳聋。
成年人于言语形成后患耳聋者(学语后聋．postlingualdeafness），因为小能听清并监控自己发出的声音，言语功能也会逐渐退化；表现为言语清晰度下降，常不自觉地提高讲话时的嗓音．言语缺乏抑扬顿挫等。此外，病人对声源的定位能力减低，对各种噪声音的耐受性减弱，不能有选择地倾听某人或某种所熟悉的声音。继听觉和言语功能减退而来的是社交困难，精神心理受刨伤。因此要站在社会心理医学的高度看待耳聋的防治问题。
耳聋分类 耳聋按病变性质可分为器质性聋(organicdeafness)和功能性聋(func-tional deafness)两大类，前秆町依照病变位置划分为传导性聋(conductivedeafness)、感音神经性聋，（sensorineural deafness)和混合性聋(mixeddeafness)3类。感音神经性聋又可细分为，感音性聋(sensory deafness)，因由耳蜗病变引起，又称耳蜗性聋(cochlear deafness），以及神经性聋(nervoLlsdeafness)，因病变位于耳蜗以后的诸部位，又称蜗后性聋（retrocochlear deafness)。
功能性聋又称非器质性聋、精神性聋(psychogenicdeafness)或癔病性聋(hystericaldeafness)；耳聋分级 由于病人自觉耳聋的程度与测听结果时有差别，难以按某—·方面准确分级。日前临床上多以言语频率(500、1000、2000Hz)的平均听阈为准，将耳聋分做4级：①轻度耳聋：听低声谈话才感困难，平均听阈在10·~30dB；②中度耳聋：听近距离谈话声有困难，平均听阈在60dB以内；③重度耳聋：仅可闻及耳旁大声呼喊，听阈在60-90dB；④全聋：听不到耳旁大声呼唤，平均听阈超过90dB。
1986年10月7日我国公布了听力“残疾标准”，其与WHO、ISO规定的标准对照如表5-18-1。

表5-18-1　我国与国际挺立残疾标准比较表

我国标准 好耳的平均听阈（dB）
(0.5,1,2kHz)  国际标准 备注
类别 等级 听力困难程度 等级 （耳聋程度）
    ～25 无重要意义 A 正常
    25～40 稍感困难 B 轻度聋
重听 二级重听 41～55 轻度困难 C 中度聋
  一级重听 56～70 明显困难 D 重度聋
聋 二级聋 71～90 严重困难 E 严重聋
  一级聋 〉90 极度困难 F 极度聋

注：①聋与重听均指双耳；若双耳听力损失程度不同，则以听力损失较轻的一耳为准。②若一耳系聋或重听，而另一耳的听力损失等于或小于40dB者，则不属于听力打残疾范围。