特殊教育学——听觉障碍儿童概述

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一、听觉系统与听觉刺激
   （一）听觉系统



    声波从外耳道进入，引起鼓膜的振动。鼓膜振动引起三块听小骨的震动。声波从最后一块听小骨镫骨的骨底板传入前庭阶的外淋巴液，声波变为液波，引起耳蜗中基底膜的振动，基底膜上的听觉毛细胞将机械能转变为电能，使附着在毛细胞底部的神经末梢产生冲动，通过神经纤维、上橄榄核、外侧丘系核或内侧膝状体传导到大脑皮层的颞叶听觉中枢，产生听觉。声波在充满空气的外耳道贺鼓室传递，所以这种方式叫做空气传导，简称“气导”。除了空气传导外，声波可直接由颅骨传至内耳，引起淋巴液振动，产生听觉，这种传导方式叫做骨传导，简称“骨导”。

  

   （二）听觉刺激

    听觉的适宜刺激是物体振动所发出的声波。最适宜的条件下，人耳可听到的声音频率范围约为20~20000Hz，这个频率范围的声音通常称为可闻声。在语音分析及听力测验中，最常用的是125~8000Hz这一频率范围。听力损失的程度一般都是以500、1000、2000Hz三个频率纯音的平均听力损失来衡量，因为这三个频率是言语声频率比较集中的区域。

   

    二、听觉障碍的定义

    听觉障碍指因听觉系统某一部位发生病变或损伤，导致听觉功能减退，造成言语交往困难，也称听力障碍、聋、重听、听力损失。聋未必哑，很多聋人的言语器官并没有疾病，只是由于听觉的障碍致使其说话时出现发音不清等现象。

    听觉障碍是一个复杂的问题，在谈论和描述某一听觉障碍学生时，应考虑听觉损伤的程度、性质和发生的年龄三个方面：

   （一）程度

听力损失程度（dB）
中国标准
WHO、ISO标准
伤残人奥运会标准

类别
分级
分级
程度

〉110
  

聋
一级聋
G
全聋
  

可参加世界聋人运动会

91~110
F
极重度

71~90
二级聋
E
重度

56~70
重听
一级重听
D
中重度

41~55
二级重听
C
中度
  

26~40
  
  
B
轻度

0~25
A
正常


    与其它标准相比，我国规定的听力损失起点高一些，而且在诊断听力残疾时，是以双耳中听力损失较轻的一侧为标准。如一个儿童的左耳听力损失为50dB，右耳为70dB，则此儿童的听力损失为50dB。如果一侧为听力健全，另一侧为全聋，那么该儿童仍然不被诊断为听力残疾。



    （二）听觉障碍发生的年龄

    一般以语言获得的年龄为界，把听觉障碍分为学语前聋和学语后聋。学语前聋的儿童在学习语言特别是口语方面处于不利地位，因为他们从来没有或很少获得完整、正确的语言信息。学语前聋还会给儿童造成严重的教育问题，如学语前聋的儿童在阅读方面的成绩逊于学语后聋的儿童。



   （三）听觉障碍的分类



听

觉

障

碍

分

类
传音性听觉障碍——外耳、中耳病变。

感音性听觉障碍——耳蜗及耳蜗后听神经通路病变。


感觉性听觉障碍——耳蜗病变引起。

神经性听觉障碍——耳蜗以后神经部位病变。

混合性听觉障碍——既有传音性听觉障碍，又有感音性听觉障碍




    三、听觉障碍的流行率

    根据1987年全国残疾人抽样调查的资料推算，我国5164万残疾人中，听力言语残疾人为1755万余人，居各类残疾之首。在听力言语残疾人中，0~14岁听力残疾儿童的出现率约占同龄儿童总数的2.8‰，约占同龄残疾儿童的10.8%。全国约有听力残疾儿童86.6万人。2006年第二次残疾人抽样调查显示，听力残疾2004万人，占残疾人总数的24.16%。



    四、听觉障碍的成因

     根据1987年全国残疾人抽样调查的结果，我国听力语言残疾儿童的致残原因如下图：





原因
残疾儿童数
0~3岁
4~5岁
6~14岁

总计
2576
384
401
1791

家族遗传/近亲结婚
234
38
45
151

地方病(克汀病)
17
---
2
15

发育畸形
179
46
34
99

妊期疾病
72
16
11
45

药物中毒
307
34
56