骨导植入式助听器效果显著--2009年美国听力学会年会系列报告（2）

苏文

中国听力学网北美记者 章邯   


今天是2009年美国听力学会年会的第二天，虽然昨天部分讲座已经开始，但是，会议正式开始却是在今天，所有讲座和论坛今天全面开始，同时，从中午起，会议展场也正式对外开放，吸引了许多参会人前往参观。

中国听力学网记者参加了大部分的活动，尤其是各种学术会议和讨论。与过去不同的是，这次组委会安排几乎所有学术讲座至少历时一小时，十几个讲座同时开始，以满足不同参会者的需求和兴趣，可以各自选择，遗憾的是如果参会者同时对几个讲座有兴趣的话，只有割爱，放弃其他，只能参加其中一个，实感美中不足。比如，记者对《电脑为基础的儿童听力康复咨询》、《中枢听觉失调测试SCAN-3的标准化》和《询证为基础的骨导植入助听器临床应用》等均感兴趣，最后只得去了一个。

骨导植入式助听器应该是此次会议的一个重点，就今天的学术安排，至少有4个研究报告直接针对骨导植入式助听器。这些报告分别就病人的选择、手术简介、使用的临床评估等各个方面，详细介绍了这种助听器的利弊和目前使用状况。澳大利亚科利耳公司的Flynn等人的论文《询证为基础的骨导植入助听器临床应用》对骨导植入助听器使用患者群做了分类，基本上，适合三类人群：严重的传导性听力损失，包括先天性中耳发育缺陷的患者、混合型听力损失（骨导损失不应超过30 dBHL， 气导不超过60 dBHL）和单耳极重度听力损失。这些患者面临许多听障问题，比如噪音下理解言语和失去方向性辨别能力等，传统助听器无法改善这些问题。通过比较实验，他们发现，取决于噪音和言语声的不同方向，使用传统的信号对传式助听器（CROS）反而影响单耳听损患者的交流，而使用骨导植入式助听器能取得较好的效果。目前临床效果显示90％的患者使用骨导植入式助听器后，感到满意，69％的患者愿意给其他患者推荐使用这种放大。记者在采访中发现，为了更准确地发现任何植入引起的皮肤反应，他们使用所谓的侯格指数，一个从0到4的对不同皮肤反应和感染的级别打分，0级为正常，而4级表明患者已经有感染必须立即治疗等。这样及时观察到骨导植入助听器的长期效果和患者介绍程度。

迈阿密大学的Snapp和Fabry通过《骨导植入式助听器测试建议指导》，试图建立一套供临床使用的推荐、植入和评估的程序。而阿肯色儿童医院的Vaughan-Christensen的文章《使用BAHA治疗单耳聋儿》则专门介绍了她们目前治疗25名儿童植入者的经验，其中，提出所谓的“单侧聋”概念，英文是“single-sided deafness, SSD”，和传统的“单侧听损”（unilateral hearing loss, UHL）不一样，后者覆盖的人群更广，而前者主要指那些听力损失达到或超过临床聋的定义。目前，这个人群除了使用无线调频辅听设备外，缺乏有效的治疗，而骨导植入助听器则带来了希望。在观察这25名儿童患者使用BAHA状况，他们发现有明显的改善，尤其在噪音环境下交流的评估结果令人满意。

本网站在早期预测2009年听力学会的技术发展趋势时，请见新闻《骨锚式助听器械：新产品亮点（2）》，已经提到骨导植入式助听器的巨大潜力，其中澳大利亚的科利耳公司提供骨锚式助听器械（BAHA）已经在全球4万名患者使用。本次会议的学术研讨已经开始得到印证。

今天，还有许多重要的讲座值得介绍，由于时间关系，无法一一关注，不过，著名Mayo医院的Hawkin等人《成人听力康复：不仅仅是使用助听器》的讲座，再次强调听力康复是一个综合性的治疗过程，既需要康复设备的使用，更需采用不同的咨询、视听感官并用等措施，作者介绍了目前他们采用的小组式听力康复模式，及其这个模式具体运用，值得我们继续关注。


文章来源：中国听力学网站原创

毛毛虫

骨导植入式助听器适合严重的传导性听力损失，包括先天性中耳发育缺陷的患者、混合型听力损失（骨导损失不应超过30 dBHL， 气导不超过60 dBHL）和单耳极重度听力损失。