噪声性聋重在预防

301刘博士

2008年爱耳日稿件
噪声性聋重在预防
李兴启 刘军
环境噪声，是指在工业生产、建筑施工、交通运输和社会生活中所产生的干扰周围生活环境的声音。随着现代工业和军事的发展，环境噪声普遍存在，噪声污染成为世界性七大公害之一。无论暴露在一次短暂的强脉冲噪声或长期反复的噪声暴露所致的听力下降，统称为噪声性听力损伤，亦称噪声性聋。噪声性聋目前尚无有效治疗方法，故重点在于预防。
首先，要加强噪声性聋相关知识的宣教，重点对象为接触噪声的人员。因为噪声性聋仅发生于接触噪声的人员，如节假日燃放爆竹、纺织厂工人、戴耳机的话务员、炮兵、舰艇轮机兵、坦克驾驶员、飞机场地勤人员，以及常戴耳机听随身听音乐、长时间在卡拉OK练歌房和迪士高音乐厅的人，并且噪声性聋听力损伤程度与噪声强度和接触噪声时间密切相关，大部分噪声性聋是长期噪声损伤的积累所致，早期症状不明显，往往不会引起人们的重视，当严重到一定的程度又无有效的治疗时已悔之晚矣，所以让他们提高对噪声性聋的认识，增强噪声的预防意识是很重要的。
第二，有效的控制环境噪声是预防噪声性聋的根本。为了控制环境噪声，国家制定了严格的噪声卫生标准。中华人民共和国第八届全国人民代表大会常务委员会第二十次会议于１９９６年１０月２９日通过并公布《中华人民共和国环境噪声污染防治法》，１９９７年３月１日起施行。规定：8小时工作噪声容许标准为85dB（A），如果暂不能达到的可适当放宽，但不得超过90dB（A）。噪声暴露时间不足8小时，即接触时间减半，噪声可容许增加3dB，但不得超过115dB（A）。要达到国家噪声卫生标准，使噪声缩减到安全限度内（85～90dB（A）），国家和企业必须增加投入并采取相应的措施，改善厂房建筑和改善机器装置及技术操作有效地降低噪声，如在噪声车间内安装消声、隔声、吸声和防震等设施。
第三，做好个人对噪声的防护，降低噪声到达耳朵的强度。完全避免噪声是很难做到的，如果必须接触85dB（A）以上的噪声时，应当配备耳塞、耳罩、防声帽、防声通讯等防护用具，并做到正确的使用，如果临时没有专业防护用具时，可采用简易的防护措施，也可到达一定的保护作用，如外耳道内塞以棉花亦能起到一定的防声作用。
第四，减少噪声的接触时间。每日在噪声环境持续工作时间中要有短暂休息，可以减低噪声对听力的损害。青年人要注意尽量减少去卡拉OK房和迪士高舞厅，尤其是听力已出现异常者。任何随身听和MP3的音量要严格控制在安全值内，每天听的时间也要控制。
    第五，加强噪声易感因素的研究，做好噪声易感人群的筛查工作。人们对噪声刺激的反应存在着明显的个体差异，这种差异与遗传特性、个体差异、生活方式、健康状况、受教育情况、接触噪声量及频率等多重因素有关。尽量减少噪声易感人群接触噪声和从事长期接触噪声的工作，减少噪声性聋的发生。
第六，早期发现噪声性聋的病例，早期采取相应措施。噪声性聋早期患者无明显症状，言语频率在500-2000Hz听力水平无改变，所以言语交流影响不大，仅在听力检查时发现单个频率听力下降，特征性4000Hz呈“V”型切迹，但随着病变的进展，各频率听力也会出现不同程度的下降。对噪声环境生活和工作者定期进行听力检查是必要的，争取早发现、早处理，避免听力进一步下降，对噪声敏感短期内听力下降者有条件最好调整工作环境。
　　总之，噪声性聋的随着噪声的存在会长期存在，为了减少噪声性聋的发生，重点要放在预防上来，加强相关人员的噪声性聋知识的宣教，提高噪声防范认识，严格遵守国家噪声卫生标准法规，加强个人防护，定期进行听力检查早期发现，早期干预都是非常重要的。