王轶教授论耳病之三：神经性、遗传性耳聋的病因和治疗措施

天籁知音

神经性耳聋是无法治疗的，但可佩带助听器

网友：我爸爸的耳朵听力不好的时候就去医院掏耳朵，请问这个做法是错误的吗？

王轶：听力不好的时候有时候是因为耳朵里面有丁咛栓塞，所以需要到医院掏耳朵了。

主持人：耳朵平均多长时间掏一次呢？掏耳朵会不会影响听力呢？

王轶：正常人的耳朵是有自洁能力的，耳朵里有耳毛，然后外耳道上皮不断脱落，靠耳朵自动摆出来，就脱落了。但是有些患者，可能因为常常自己掏耳朵，所以耳毛脱落了，或者上皮产生得很快，由于发炎所以产生得很快，或者有脓性分泌物，耳毛排泄不出来，这时候就需要去医院了。还有的就是外耳道乳突腔很大，就需要去医院，没有定时，因为每个人产生的时间快慢不一样。

主持人：以前我有一个朋友是油性耳朵，这种耳朵是不是不能自己掏呢？油性耳朵有自洁能力吗？

王轶：油性耳朵在我国南方比较多见，自洁能力就差一些，因为它的黏性很高，就像蜂蜜一样的分泌物。最好到医院来掏。

网友：我是一名神经性耳聋患者，九年来不知道跑了多少医院，花了多少钱，可是最终的结果是越来越差，请问教授，这种情况下还有可能康复吗？

王轶：神经性耳聋现在是一个没办法治疗的疾病，在早期发现神经性耳聋的时候希望他早发现早治疗，如果错过了治疗时机，现在是没有办法治疗，手术也是很重的时候，极重的时候可以安装人工耳蜗装置治疗，现在只有一个康复的方法，就是佩戴助听器。现在社会上也有很多，因为耳聋患者很痛苦，现在社会上也有很多广告说可以根治耳聋，这都不太可靠，骗钱的，希望到医院诊断。

主持人：神经性耳聋有没有预防措施呢？

王轶：看是什么原因引起的，比如外伤，有一些是肿瘤，那就希望他早到医院诊断和治疗。还有一些神经性耳聋是因为耳毒性的药物，这也可以通过宣教来让他们避免使用耳毒性药物。还有一些患者是因为精神压力大、紧张，突然引起听力下降，也是及时到医院治疗，一个月之内，我们需要通过一些诊疗手段，是可以治疗的。

网友：我听别人说话经常要听两三遍才能听清楚，到底是哪里出了问题呢？

王轶：我不太清楚这位网友的年龄，像他这种情况是能听话，但是听不懂意思，这可能是神经性耳聋，如果是刚刚发病的希望早期接触。

遗传性耳聋的病因非常复杂，需作遗传咨询

   

网友：近一年来，严重的耳鸣困扰着我，白天在稍微安静的情况下，就能听见耳朵里有隐隐的声音，晚上更是严重，的确耳朵并没有什么毛病，我曾经大病过几次，而且我的父亲也是这样，听说长期耳鸣会对听力造成影响，请问我和我父亲的情况是什么原因呢？应当如何治疗？生活中应该注意什么？

王轶：咱们对他的病史不是完全了解，听她说父亲有这个问题，女儿也有这个问题，有可能是不是用过什么耳毒性的药物，因为耳毒性的药物可以引起耳鸣和耳聋。所以她最好给我们提供完整的家族病史。耳聋的遗传和别的遗传一样都是有分类的，因为我们知道染色体有常染色体和性染色体几大类，像常染色体的显性遗传，如果你体内带有父母病变的染色体的话，或者带有显性基因的话，那你就是患者。

主持人：我们看这位网友，我爸爸的堂哥堂弟都是耳聋，但是我爸爸是正常的，我也是正常的，这种情况下我的孩子遗传到耳聋病几率有多大？

王轶：现在谈到遗传性耳聋，因为遗传性耳聋的病因非常复杂，而且很多研究出来的清楚的病是一小部分，大部分我们现在还不太清楚它的遗传方式，所以希望他能跟我联系，或者到医院来再详细地说一遍，因为这需要很大的家族史，家谱来研究，看是怎么一个遗传方式，再给他做遗传咨询，这样简单地问是很难回答这个问题的。

主持人：但是是绝对有遗传的倾向？

王轶：对，在一个有血亲的家族里，如果耳聋和耳鸣高发的话那可能就有遗传倾向了。

主持人：还是请及早就医，医生提出合理建议，如何预防。

网友：咽骨管堵塞所致的卡他性中耳炎应该怎么治疗？现在的耳鸣现象相当厉害，但是积水极少，该如何治疗呢？

王轶：不太清楚这位网友多大年纪，因为卡他性中耳炎是不需要支管的，一般是渗出性中耳炎，鼓室里有积液了，我们需要通过支管的方式让里面的液体引流出来。如果是卡他性鼓膜内陷的现象，我们通过治疗它的原发病，比如鼻炎咽炎，这些病变治疗了以后，中耳炎是可以治愈的，如果鼓膜致耳，反复地脱管，我们最好查一下他的原发病是什么，因为反复不好，如果在儿童，可能腺样体和扁桃体比较常见，在成人可能就是有肿瘤，就是鼻烟癌，一定要排除肿瘤的原因再做治疗。

主持人：请下面的网友提问最好先告诉我您的年龄，这样我们才能对您做比较好的诊断。

网友：我没到30岁，近几年发现我的耳垂后方，下腭骨和上腭骨间很痒，现在在耳道里非常痒，请问这是什么原因？

王轶：如果耳道非常痒，甚至有渗液的话，有可能就是耳道的湿疹，希望大家不要掏耳朵，如果掏的话就会更严重。到医院来治疗一下，这是很好治疗的病。