突发性耳聋的临床表现、检查及诊断依据有哪些？

苏文

突发性耳聋的临床表现、检查及诊断依据有哪些？

www.chineseaudiology.com 每周必读新闻 2006年1月25日

突发性耳聋的主要临床表现为： 　　①耳聋 发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，并于1小时或1周内迅速加重。一部分患者在早晨或午睡时发病，如发病急骤者可听到耳内有“砰”或“咔哒”一声后即感耳聋。耳聋多为一侧。听力损害常是中度或中度甚至全聋，可为永久性也可能自行恢复正常或接近正常。一般听力损失较重者不易恢复，伴有眩晕者恢复更差。 　　②耳鸣 约70%以上的患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之前或之后。耳鸣音调高低不一，呈单侧性，其恢复与听力恢复常不同步。由于患者对耳鸣较难承受，故有时耳鸣成为患者就诊的主诉。 　　③前庭症状 约37%～68%的患者有不同程度的眩晕，持续数日至数星期不等。约1/3有短暂的不稳感。约10%的患者可有严重的眩晕，伴恶心、呕吐，持续4－7天，亦有长达6周的眩晕者。这些症状，可与耳聋同时出现或于耳聋发生前后出现。 　　④少数患者可有耳周围沉重感、麻木感。 检查： 　　1.耳镜检查外耳道无异物，鼓膜清晰，标志正常。音叉试验提示感音神经性耳聋。 　　2.纯音测听，听力损害重，听力曲线呈高频陡降型或全聋的感音神经性聋曲线。 　　3.声阻抗呈正常鼓室压测量曲线。 　　4.前庭功能检查 急性期不能进行。常用冷热交替试验结合眼震电图描记，试验结构可能正常、减退或完全消失。 突发性耳聋的诊断依据是： 　　1.突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度。 　　2.病因不明，除第脑神经外，无其他脑神经受损症状。 　　3.可伴耳鸣 　　4.多单侧耳发病。 　　5.可伴眩晕，恶心，呕吐，但不反复发作。