小儿体格发育与听力语言发育

苏文

小儿体格发育与听力语言发育
作为从事小儿听力学的专业人员，除了听力学知识外，掌握有关的儿科学知识也很必要。原因有以下几点。听觉异常可能与生长发育迟缓相互联系。听力障碍可导致语言的发育迟缓，一些综合征可同时存在生长发育迟缓及听力障碍。小儿的生长发育状况决定了小儿听力测试方法的选择。应用适当的测试音及测试方法才能得到最可靠的听力测试结果。
小儿的生长发育状况对测试结果的分析也有很大的影响：如一个出生6周的婴儿对60dbSPL的语言刺激声可能无反应，而一个6个月的婴儿对35dBSPL的语言刺激声即可做出反应。

一、小儿体格发育
体重为各器官、组织、体液的总重量，可反映机体在量的方面的发育情况，是代表体格发育尤其是营养情况的重要指标。新生儿平均出生体重为3 kg，1岁以内小儿的体重可按以下公式粗略推算：
前半年：体重(kg)=出生体重(kg)+月龄x0 6
后半年：体重(kg)=出生体重(kg)+月龄x0．5
2～12岁以后平均每年增加2kg，可按以下公式推算：
体重(kg)=(年龄—2)x2十12=年龄3乘2十8
身长是指从头顶至足底的垂直长度，是反映骨骼发育的重要指标。出生时平均为50cm，生后前半年每月平均长2.5cm，后半年每月平均长1.5 cm。1岁时达75cm，2岁时达85cm。2岁以后平均每年长5cm，2～12岁可按以下公式粗略计算：
身长(cm)=(年龄—2)x5+85=年龄x5+75
衡量小儿体格发育的指标还有体围(头围、胸围、腹围)、骨骼、牙齿等。

二、小儿动作、智力、听力、语言发育
(一)o一3个月
动作：无规律不协调动作，2个月以后能抬头，但不能很好地控制头颈部。
智力：不能注视，能微笑，照顾人只有通过哭、笑来理解婴儿的表达状态。
听力：小儿刚出生时对声音还不十分敏感，对50-60dB(A)的声音，小儿可表现为眼睛睁开，全身抖动，两手握拳，前臂曲屈(Moro反射)；对大声可有惊跳反应。大约3个月时，小儿能分辨出不同方向发出的声音并会向声源转头，关注熟悉人的说话，会用微笑来接受大人对他的说话，母亲的声音比生人的声音更易于接受：
语言：无意识交流阶段，发出饥饿、生气、疼痛的叫喊声，哭叫，2个月后能发出和谐的喉音及咿呀发音，对大人言语发出“呜呜”声。

(二）4-7个月
动作：扶着髋部能坐，手能握持玩具，颈部控制较好，接近6个月时可独坐一会儿。
智力：抓面前物件，能认识熟人和生人，通过眼睛和关注来表达。
听力：对于距耳60cm的35—40 dB(A)的较轻的声音作出持续可信的反应，听到母亲声音停止活动，头转向声源，对不同的(友好的、生气的)语调作出不同的反应。
语言：有意识交流阶段。大声发笑，能喃喃发出单调音节，7个月时能发出“爸爸”“妈妈”等复音；
7个月以内的小儿考虑到其生理发育特点，在选择小儿行为测听方法时，首选行为观察反应测听(BOA)。

{三)8—12个月
动作：会拍手，稳坐，会自己坐起来躺下去，能自己站立；1岁能独走，能弯腰拾东西。
智力：注意观察大人的行为，能模仿成人的动作，对人及事物有喜憎之分。
听力：对声音的定位能力有明显提高，对较轻的有意义的声音可表现出兴趣，对声场中的啭音亦开始反应，如反复给较轻的无意义的声音，婴儿可产生厌烦感，且可控制和调节自己的反应。对名字和“不”做出反应；辨认一些游戏中的短语(如“娃娃多大”)；辨认日常生活中常用的词(如摇手表示“再见”)。
语言：单向阶段。模仿大人所发的简单音节，能懂几个较复杂的词句，并能叫出简单物品的名称，开始对一些词义理解，使用单词结合手势和环境来交流。
如果多次给小儿重复什么是狗后再问“狗呢，”小儿就会转头去看狗，这时的小儿经过大人反复刺激后，已能建立词和物体之间的一种联系，这种联系的建立对小儿听力测试方法的选择有帮助，如在选择小儿行为测听时，首选视觉强化定向反应测听(VRA)，应注意变换刺激声以引起小儿的兴趣。

(四）1～2岁
动作：走得好，能蹲着玩、爬台阶、双脚跳，手的动作更准确，会用勺子吃饭。
智力：能表示同意和不同意，会表示大小便，能完成简单的动作：
听力：能听懂简单的指令，如反复给较轻的无意义的声音，小儿可产生厌烦感，控制和调整自己反应的能力增强。
语言：词语组合阶段。能说出几个问和自己的名字，能认识身体各部分，理解核心词汇，会说2～3个字构成的句子，开始时句子很简单，谈不上句法规则，但小儿已能用句子表达自己的意思。以后句子的结构越来越复杂，字越来越多，表达的内容也越来越丰富。
因小儿自我控制能力的加强，在进行小儿行为测听时，注意让小儿保持新鲜感，测试速度 要快。

(五)2—5岁
动作：能跑，会骑三轮车，爬梯子，能单腿跳，会系鞋带，参加简单劳动，如扫地、擦桌子等；
智力：能认识画上的东四，能画人像，能分辨颜色：
听力：能遵循指令，但指令需短和简单。
语言：早期造句阶段。理解能力超过描述，会说短歌谣、数数，能唱歌，开始识字。5岁以上为发展完整的语言法规阶段。通过语法结构和语义建立语言学体系，发展阅读和书写的技能。
3岁以上小儿可采用游戏的方式配合检测人员完成行为测听

老k

呵呵，建议每个打算生孩子的朋友人手一册。