耳鸣的分类

听梦

（一）   分类 由于耳鸣尚无统一的定义，所以它的分类也很难统一。


1．按检查者能否听到耳鸣声分类


人们较多地按检查者是否能听到耳鸣声而把耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。


客观性耳鸣多由于咽鼓管过度开放、肌肉活动或血管结构、功能异常所引起。严格来讲它属于身体活动的声音，即体声。


2．  根据病变部位分类


（1）外耳性耳鸣；（2）中耳性耳鸣；（3）耳蜗性耳鸣；（4）听神经性耳鸣；（5）脑干或听中枢通路性耳鸣；（6）全身系统疾患性耳鸣；（7）局部血管、肌肉所致耳鸣。


这种分类方法的最大缺陷是有时很难对耳鸣产生的部位做出精确的定位。例如一耳鸣患者鼓膜上贴附有耵聍，如果取出盯聍后，耳鸣即感消失，这是就有理由考虑此属于外耳性耳鸣。对于混合性聋并伴有耳鸣或听力在正常范围的耳鸣患者，就很难确定耳鸣来自于那个部位。


3．  根据是否有听力损失分类


（1）有听力损失的耳鸣；（2）无听力损失的耳鸣。


4．  根据病因分类


（1） 生理性耳鸣  当人处于很安静的环境中时，就有可能听到身体内器官、脏器活动时产生的声音，如血液循环的嗡嗡声或某区动脉受压时产生的脉动性的声音；（2）病理性耳鸣  机械性、中毒性、感染性、变态反应性、自发性耳鸣、噪声性耳鸣、药物性耳鸣、全身性耳鸣。


另外，耳鸣的分类中还有按照耳鸣的强度和音色、单双耳或头鸣、持续时间、单一音或复合音等原则来分类。


以上几种耳鸣分类方法可以相应交叉使用，即在应用某一种方法分类时，同时可以应用另一种方法进一步细分。如分泌性中耳炎并发的耳鸣属于主观性的、有听力损失的、病理性中耳性耳鸣；药物性聋并耳鸣的则属主观的，有听力损失的病理性耳蜗性耳鸣。虽然耳鸣在每种分类法的种类并不多，但经过这样逐级细分后，耳鸣的种类也变得很多很多，也为临床的治疗提供了参考。


                                              《听力学 基础与临床》