耳鸣的治疗和保健方法集锦

验配师

在工作中经常遇到耳鸣的患者,各个医院和专家也都提出不少方法,有的效果不错,有的不理想,希望大家把遇到的,知道的耳鸣的原因,治疗方法,保健方法汇总\讨论,以方便广大弱听朋友，同时增长知识。

验配师

发现一个专业医生的一篇文章，共享给大家，声明：此文章只用于交流学习，相信作者也不会反对，这应该也是他写此文的出发点。
                        耳鸣的最新治疗     　
    耳鸣的定义：　　所谓耳鸣，是指当我们的耳朵，在没有外来声音的刺激之下，自己却能感受到有叮当声或轰隆的声响（大部分是困扰人们的噪音感觉），可能是从耳部或头部听到的声响，称为耳鸣。根据统计的报告，耳鸣患者约占耳科门诊病患的十分之一强。仅次于听力不良的患者，而这些患者中约有百分之五的人，抱怨因为严重的耳鸣情形，而影响其日常生活，造成其身心疲乏不堪，足见这耳鸣的影响严重性。   耳鸣的分类：　　耳鸣依其发生时间的长短来分类；为短暂性(急性)耳鸣及慢性耳鸣两种；短暂性耳鸣，是指最近才产生而以前没有的，大约小于三个月内发生的耳鸣。慢性耳鸣，是指其耳鸣已经困扰超过三个月以上。短暂性耳鸣，较容易找到其可能的致病因素，而加以改善及治愈。慢性耳鸣则因为其发生时间较长，产生可能关联的致病因素较多，且病患常身心已疲乏不堪，对医师的信心及耐心较不够，因此较不容易治疗，常只能加以控制或改善而已，较难以治愈。   耳鸣的种类：　　目前较为大众所接受的分类法是：他觉性耳鸣及自觉性耳鸣两种。他觉性耳鸣，即是他人（医师）也可以用仪器或耳朵，听到患者所抱怨的耳鸣声（占少部分）；而自觉性耳鸣，却只有患者自己本身才能听得到，但别人（医师）却无法听得到的耳鸣声（占大部分的耳鸣患者）。   耳鸣的原因：　　耳鸣的真正原因并不清楚；依传统及较为大众所接受的可能原因如下；他觉性耳鸣：最常见的原因是血管性疾患（例如：静脉、动脉及动静脉廔管等问题）及肌肉性疾患（例如：中耳肌、耳咽管肌及喉咙肌等问题）所造成的脉动性耳鸣及痉挛性耳鸣。自觉性耳鸣：是最为大部分患者深受其困扰的，其可能造成的原因相当繁多，从外耳的疾患（耳垢阻塞、外耳道炎）、中耳的疾患（鼓膜穿孔、浆液性中耳炎、耳硬化症）、内耳的疾患（梅尼尔氏症、耳毒性药物、噪音性损伤、老年性听障）、听神经及神经传导路径的疾患（听神经瘤、脑干血管硬化）及大脑皮质的疾患（脑中风、退化症、失忆症）,只要在听觉传导路径中任何一处出了问题，就可能产生异常的声音。   耳鸣的表征：　　耳鸣临床上的表征，呈现非常多样化，可以是单侧性或双侧性，也可以是连续音或间断音、高频音或低频音、或其它各种不同的音色， 例如：蝉鸣声、嗡嗡声、滴答声、轰隆声、虫叫声、叮当声等 ，正反映出其病因的复杂性及考验医师诊断的能力。   耳鸣的困扰程度：　　耳鸣困扰的程度，临床上分类有许多种；但较常为临床上使用方便的分类，一般可分成4个等级：程度I为要在非常安静下，仔细听时，才能听得到耳鸣声，程度II为稍为安静时下，例如睡觉时，就可听到耳鸣声，程度III为在吵杂的环境中，其耳鸣声可以勉强听不到，程度IV为即使在吵杂的环境中，其耳鸣声仍然非常大声。   耳鸣与听力的关系：　　耳鸣与听力缺损的关系为何？我们发现耳鸣的患者常常有听力缺损的情形，约占　90％；但是有听力缺损的人，一定会有耳鸣的情形吗？答案是不一定。同样地，仍然有许多听力正常的人，会有耳鸣的困扰。然而患者的听力缺损是否因耳鸣所造成？答案是否，事实上是造成患者听力缺损的原因，例如噪音曝露、突发性耳聋、耳毒性药物、耳部感染等，同时也伴随产生耳鸣的情形。至于耳鸣会不会造成患者进一步听力缺损的情形？理论上是不会的，耳鸣会影响患者的专心或注意力，但不会造成患者进一步听力缺损的情形。   耳鸣治疗的重要观念：　　对于耳鸣的治疗，应该是将耳鸣当成一种症状，以改善其症状为目标来治疗，并非将耳鸣当成一种疾病，试图去彻底治愈它；因而采用合并式的疗法，以期能提高其改善率，并非治愈率，所以医师们在治疗耳鸣时，一定要时时提醒自己，耳鸣是否可能是一种严重疾病的警告征兆？   耳鸣的治疗成效：　　由于耳鸣的成因相当复杂，所以治疗成效并不令人非常满意。因而建议采用合并式的疗法，其方法包括有一般内科药物的治疗、耳鸣遮蔽器及助听器、生物回馈训练法、心理治疗及耳科手术等各种方法。在治疗耳鸣时，我们一定要记得「耳鸣」只是一种症状，必须找出其致病因，针对其病因，才能彻底治疗。所以详细地询问病史、耳镜检查、一系列的仪器检查项目，医师的细心诊断及病患的耐心求诊，共同来找出其可能的病因，而给予最适当的治疗，乃是目前最有效的方法。   各种耳鸣的治疗方法： 1. 加强心理建设及心理咨询治疗： 　 a.告知耳鸣，并不会造成进一步听力的缺损或全聋，不要畏惧耳鸣，试着能享受耳鸣声，并且与耳鸣「和平共存」。 b.消除不必要的忧虑不安及避免压力紧张。 2. 尽量避免下列的事项： a. 避免食用一些较刺激性食物，例如：咖啡、茶叶、辣椒等。 b. 避免长期曝露于过度喧闹及吵杂的环境中。 c. 避免过度疲劳及熬夜，要充分地睡眠及休息。 d. 避免使用耳机或随身听的耳塞，听音乐及CD。 3. 一般内科药物的治疗： 　　以轻度的镇定剂（精神安定剂）为主，以改善耳鸣所造成的焦虑不安及失眠等情况；加上促进其内耳、听神经及脑部循环功能的神经活化剂或血液循环促进剂；也有些医师会再加上一些促进神经功能的维他命等。 4. 生物回馈法训练： 　　　是一种放松身体的技巧训练，包括有适度的运动和按摩，主要是利用放松全身神经的紧张，改善头部的循环，适度地深呼吸和使全身肌肉放松等技巧方法，而生物回馈法训练的真正目的，是指导耳鸣病患，学习如何舒解一般日常生活的压力及紧张，对于严重耳鸣进而影响日常生活的病患，其效果不错。 5. 耳鸣再训练法： 　耳鸣再训练法(tinnitus retraining therapy )，是目前最新流行的一种耳鸣治疗法，结合低音量和持续的背景声音，利用医师及病患一对一直接的心理咨询及引导。病患使用一种耳内式声音产生器的助听器，来持续维持他周遭的背景声音，每天至少8小时以上，这样地结合式的咨询及引导方法，目的在帮助耳鸣病患去适应及习惯他的耳鸣声，一般耳鸣再训练法，经12-24个月后，就可不必使用耳内式声音产生器的助听器，其效果不错，但较耗时间(医师和病患)。 6. 使用耳鸣的遮蔽器： 　　利用「听觉抑制」的原理，先匹配病患的耳鸣频率，到底是低音频、中音频或高音频？选择相近频率的耳鸣助听器，使用略大于其耳鸣声的音量（约可遮蔽耳鸣声），每天戴上约一至二小时。此种耳鸣的遮蔽器，不同于耳鸣再训练法中的耳内式声音产生器助听器。另一种方法其原理也相同，但为使用聆听耳鸣音乐带的方式，也可以改善其耳鸣的情形，例如：聆听瀑布声或海浪声，可以使耳鸣声消失。 7. 注射麻醉药及类固醇剂疗法： 　　即是应用将麻醉药（立多可卡因）注射到静脉中，可使耳鸣暂时消失的方法；有些医师把麻醉药或类固醇剂注入中耳腔　内，以改善其耳鸣情形，但因其效果并不持久及各种病患反应不同，仍在研究改善中。 8. 耳科手术的方法： 　　以目前的医学科技发展情形，利用手术来治疗耳鸣，仍是最后才采用的方法，仅适用于极少数的病例，例如：听神经瘤手术或人工电子耳植入手术，所以并不适用于一般的耳鸣病患。 9. 另类的疗法：      对于耳鸣治疗成效，并不令人满意时，所谓另类的疗法，即非常流行于耳鸣病患间，例如：传统的药草治疗、针灸治疗、电磁波治疗、高压氧治疗和催眠治疗等，因为效果并不一致，仍在研究探索中。

苏文

楼主的这个帖子好！有耳鸣的患者很多，希望他们能从这里得到帮助！

我这也有篇专业人士写的文章很不错：

                       适应不同类型耳鸣的联合治疗法

                                                  作者：及时雨   

                  　　治疗耳鸣的方法，须视造成耳鸣的原因而定，如果是对各种饮食过敏，最好莫过于对自己所敏感的食物“敬而远之”。 　　
                  　　如果是鼓膜破，就唯有“修补”一途，耳内骨骼移位，就动小手术纠正位置。
                  　　因血液流通不够通顺而引起的耳鸣，一些促进血液循环和血液带氧功能的药物，可减轻症状。医生有时也使用补充某些维生素，如维生素B12或矿物质如叶酸盐、锌及镁等。医生必须根据情况医治，被耳鸣问题缠绕的，最好是延医，　不要自己胡乱配药服用。推荐一篇适应不同类型耳鸣的联合治疗方法，供广大耳鸣朋友参考，一定要在医生的指导下使用．
                  　　药物治疗
                  　　
                  　　一种简单、可靠、有效的药物治疗对于耳鸣病人及临床医生来说，皆是最大的希望。耳鸣药物治疗的效果，已不再被怀疑。用于耳鸣治疗的药物，基本上属于两大方面，一是伴发有耳鸣的基本疾病的治疗，二是对症治疗。但是耳鸣药物不是单一的，且疗效也不一致，同一药物可使某一病人的耳鸣得到改善，但对另一病人则可使耳鸣加剧，此乃由于耳鸣病因及病变部位不同，发生机制不明之故，故临床医生应有全面了解才能适当用药。
                  1、基本疾患的治疗：外耳道耵聍附于鼓膜，通过耵聍的取出；外耳、中耳炎症导致耳鸣，通过炎症的控制可使耳鸣消失。梅尼埃病的可逆期和迟发性内淋巴积水，通过限制盐的摄入、利尿剂、耳蜗血管扩张剂、钙离子拮抗剂、组胺衍生物的应用，随着疾病本身病情的好转，耳鸣也可得到控制。耳硬化症伴发耳鸣，采用氟化钠治疗，可减轻耳鸣。全身性疾病，如甲状腺功能异常，血粘滞度增加，自身免疫性疾患等，如能采用特效药物，随着基本疾患病情好转或控制，耳鸣也随之减轻。另外，维生素B（尤其是维生素B12）、锌制剂、银杏叶制剂，可能有助于对无选择性耳鸣的治疗，但疗效尚待临床科研证实。低血糖可为耳鸣的病因，如耳鸣在睡眠后或清晨加剧，可饮用葡萄糖水，如耳鸣于10～20分钟后减轻即可证实。

                  　　2、耳鸣药物的对症治疗 可分两类，一为减轻耳鸣对病人的影响，一为耳鸣的抑制药。

                  　　（1）减轻耳鸣影响的药物：此类药物主要包括抗焦虑、抗抑郁药，但均有不同程度的副作用，甚至有些药物且可加重耳鸣，故用药时应该慎重，且不能过量。

                  　　1）抗抑郁药：副作用较小的有①多虑平（doxepinum，sinequan），口服25mg，3次/d，多在一周内见效。②麦普替林（maprotiline，ludiomil），口服25mg，3次/d。

                  　　2）抗焦虑药：通常应用：①舒乐安定（surazepam），口服1mg，3次/d。②甲基三唑安定，又称阿普唑仑，佳静安定，佳乐定（alprazolamum），口服0.4mg，2次/d，最大限量4mg/d。

                  　　（2）耳鸣的抑制药

                  　　1）利多卡因（lidocaine
                  hydrochlovide亦称xylocaine，lignocaine），1976年Hatandi等应用利多卡因静脉注射治疗耳鸣，得到了减轻，此后许多学者试用于临床，但治疗效果并不一致，一般认为可有60%～80%的疗效，但也有报告30%病例耳鸣加剧者（Goodey，1987）。利多卡因对耳鸣的抑制，有认为作用于中枢，也有认为作用于末梢。已知利多卡因是一种膜稳定剂，阻滞钠通道，故可以阻滞由于病变致中枢听径路的异常过度活动，从而减轻耳鸣。最近认为：利多卡因的四价氨衍生物QX572不能通过血脑屏障，故其抑制耳鸣作用在于Corti器，但仍无一致的结论。绝大部分病例，耳鸣的减轻或抑制是肯定的。虽然有时作用时间较短（仅几小时），但是对于一些耳鸣严重者已感到极大的满足。在临床应用过程中，利多卡因不仅可使音调匹配频率降低，且可使响度降低。但是，目前趋向于作利多卡因试验，以确定那些病人口服抗惊厥药有效，而那些病人无效或加剧。利多卡因试验的方法是，病人躺卧，以1%利多卡因溶液20ml，4分钟中缓慢注射，大部分病人可感到头沉重，口唇麻木，了解病人耳鸣是否减轻，于1小时后方许病人返家。如耳鸣减轻可用利多卡因或抗惊厥药治疗，如耳鸣未减轻或加剧则不能以次治疗。利多卡因治疗的常规剂量为体重1～2mg/kg，以1%溶液缓慢注入静脉，5分钟注完（不能太快！），每日1次，7天为1疗程，休息一周后可做第2疗程。

                  　　2）氯硝安定（clonazepam）为首选之药，为抗惊厥药，作用于氯通道其作用是直接抑制耳鸣还是镇静剂作用尚未明了，约1/3病人感到耳鸣的严重程度及影响减轻。剂量为0.5mg，每晚1次，共1周，如无效可0.5mg，2次/d，共1周，然后0.5mg，3次/d，共2周，如无效即停药，有效则减至0.5mg，1次或2次/d。

                  　　3）哌氟酰胺（flecailnide）：为次选药，用药前查血象、肝、肾功能及心电图。100mg，2次/d，1周，然后150mg，2周，维持量100mg，2次/d。

                  　　4）卡妈西平或称酰胺咪嗪（carbamazepine，tegretlo）：为抗惊厥药，应用利多卡因有效之病人，服用此药效果较好，对于利多卡因无效者，也可能有效。主要为阻滞钠通道，作用于中枢，但也可使耳鸣加剧。服用方法：①剂量增加法，100mg，睡前1次，以后每天增加100mg，共1周，直至达到200mg，3次/d。②全量法，200mg，3次/d。前者服法副作用轻，后者较重。服药前应查血象及肝、肾功能，且应定时复查，了解是否出现副作用。服用卡马西平时，同时服用多虑平可有协同作用。由于卡马西平副作用较大，故临床应用时，应特别小心，一般如用剂量增加法服用至600mg/d
                  2周无效，即应停药，如有效，可每周100mg减量，至每日用100mg作为维持量。

                  　　5）扑痫酮，或称麦苏林（primidone，mysoline）：为抗癫痫药，当卡马西平无效时可用此药，首次0.15mg，以后每周增加0.25mg/d直至700mg/d。

                  　　　　6）麦奥那（eperijone
                  hydrochloride，亦称myonol）：一种肌肉松弛剂，150mg/d，口服2周对耳鸣有明显疗效。

                  　　7）舒必利亦称硫苯酰胺，舒宁（sulpiridum，dogmatil，equilid）：为抗精神病用药，对抑郁症有效，口服600～1200mg/d。

                  　　从以上情况说明，药物治疗存在着疗效不甚肯定，而药物的副作用又较多之问题，故临床医生对于药物治疗，绝对不能以产生副作用作为代价，只求单纯的疗效作为治疗之出发点，而应全面斟酌，慎重使用。故虽文献上曾报道可用异戊巴比妥钠（amylobarbitone
                  sodium valproade）、室安卡因（tocainde，lignocaine
                  amide）等，疗效不肯定，且副作用大，在此不作介绍。

                  　　掩蔽疗法

                  　　掩蔽疗法（masking
                  therapy）为目前耳鸣治疗中较为有效的方法。实际上，许多耳鸣病人自己早已发现在嘈杂环境中，耳鸣减轻或消失。1821年Itard已描述了许多环境声、如连续的流水声可有助于掩蔽耳鸣。1893年Wilson第1次
                  噪声作耳鸣掩蔽，Jones和Knudsen（1928）首次应用了耳鸣电掩蔽器，Saltzman和Ersner（1947）讨论了助听器的佩戴对耳鸣病人的作用，从而为耳鸣掩蔽疗法提供了一条切实可行之途径。而掩蔽治疗的临床应用则开始于Vernon（1977），他采用了助听器样的装置以治疗耳鸣。

                  　　1、掩蔽疗法的机制
                  由于耳蜗有对低声强增大及频率察觉的作用，如某一部位此种作用丧失，其邻近的正常毛细胞将加强其电机械作用以试图修复该损伤部位之功能，正常的耳蜗，此种活动不被“听见”，但在“补偿”活动时，其能量超过了正常阈值从而导致产生耳鸣。应用带通噪声于耳鸣患耳时，可使耳蜗病变区之外毛细胞的“补偿”活动受到抑制，故减轻了耳鸣。从心理学上，耳鸣病人对掩蔽声听起来比自身的耳鸣声愉快，掩蔽器发出的掩蔽声可由病人自己调节大小，听还是不听，甚至可用小的放音机播放音乐以代替掩蔽声，此种方式可取得更好效果。

                  　　2、掩蔽疗法的作用 基本上可出现4种作用：

                  　　（1）连续性完全掩蔽：掩蔽器的掩蔽噪声连续出现，从而掩盖了耳鸣。应用持续性完全掩蔽取决于几个因素：最重要的是，掩蔽噪声的最小掩蔽级不能过分大于耳鸣响度，即最小掩蔽级的值减去耳鸣的响度匹配值，不能>10dB，最大不超过15dB。其次，所应用的噪声应比耳鸣有更易于接受的性质。再者是掩蔽效应不随时间而衰减。

                  　　（2）连续性部分掩蔽：如果对耳鸣起到完全掩蔽的声音过大而不能接受时，此种病人在安静环境中多出现耳鸣加剧。对于此类病人可采取部分掩蔽，即掩蔽器仅提供与耳鸣响度相等的低强度掩蔽声。另外，掩蔽试验如出现10dB以上的掩蔽衰减，则也应采用部分掩蔽。

                  　　（3）抑制性掩蔽：耳鸣的全部或部分抑制，可作为连续掩蔽的一种替代方法或附加作用，如后效抑制试验结果为全抑制，则治疗性掩蔽的后效抑制的效果更好，如无后效抑制，或后效抑制试验时响度加强，则应作较长时间的掩蔽，可出现一定程度的后效抑制。故掩蔽器的使用应给予高强度级
                  的声音，且掩蔽时间应在1小时以上，以便确定是否出现后效抑制。

                  　　采用特异性频率的掩蔽声其抑制掩蔽的作用有可能更大，为了选择更理想的后效抑制效应，应做各种宽频谱的一定范围的掩蔽声进行掩蔽。使用程序化掩蔽是否能产生更有效的抑制掩蔽，仍有待于进一步研究。有些研究指出：产生最大后效抑制的频率，常比耳鸣频率低，少数可低1～2倍频（Terry等，1983）。

                  　　另外，也可采用间歇掩蔽声，可更有效的出现更大的后效抑制效应，但起止时间应为10分钟。也需进一步研究。

                  　　（4）掩蔽的脱敏化作用：许多耳鸣病人的不适响度级降低，常需佩戴耳塞或避开噪声环境，但耳塞常致耳鸣加剧。耳鸣掩蔽器可减少此一难题，即规则地短时间佩戴掩蔽器，掩蔽时间每天累积达6小时，掩蔽强度应调节为清楚听见但无不适感（不需要全掩蔽）。此法可进行数天至6个月，许多病人可重新获得对强声的耐受。

                  　　3、影响掩蔽疗效的因素 要取得掩蔽治疗的成功，有许多因素必需考虑：

                  　　（1）耳鸣病人的耳鸣音调易于准确检出。

                  　　（2）掩蔽声频带在耳鸣主调或其附近频率处，低强度时即可达到完全掩蔽。也即是说，有效掩蔽声的感觉级越低，病人越易接受，病人感觉所听的声音舒服，则效果越好。

                  　　（3）掩蔽声的声学特性应易为病人所接受，例如采用单放机播送乐曲作为掩蔽声，病人有轻松感。而如采用与耳鸣主调一致的纯音，易让病人讨厌，而与耳鸣主调一致的窄带噪声，则较易于被病人所接受。而且掩蔽噪声的带宽，中心频率，给声的升、降时间等都对病人能否接受有影响。通常，掩蔽声频带除有中心频率外，应有一定的带宽，则更易被病人所接受。

                  　　（4）耳鸣病人的听力损失程度，以及听力损失频率与掩蔽效果也有关。如为高频区听力损失，且耳鸣主调也在该区，那么，为达到掩蔽效果，掩蔽声强度必须增高或增宽其频带带宽，这样，耳鸣虽得到掩蔽，但非听力损失区的听觉则感到难以接受。

                  　　4、掩蔽器具的类型与应用 掩蔽器具的种类很多，为了达到有效的耳鸣掩蔽，应选择合适而又简单的掩蔽器具。可分为下列数类：

                  　　（1）环境声掩蔽器：一些耳鸣病人晚上入睡困难时，电风扇、空调、鼓风机、钟、流水、风吹电线声等无意义的环境声，皆有助于掩蔽耳鸣或分散对耳鸣的注意力，而促使病人入睡。

                  　　（2）小收音机或盒式单放机作为掩蔽器：一种具有调频装置的小收音机，将其调节至无电台的频带处，此时，可发出音量可控制的“嘘嘘”声，也可将其连至小扬声器放于枕下，则为一有效的掩蔽器。而小的盒式单放机，不仅可将适合于病人耳鸣掩蔽的窄带噪声录成磁带，放入单放机中播送，作耳鸣掩蔽用，且可播放音乐磁带的音乐声。甚至是录制的雨声、流水声，皆可作为耳鸣掩蔽声。

                  　　（3）助听器作为耳鸣掩蔽器：40年代就有使用助听器以减轻耳鸣的报告（Fowler
                  1943；Saltzman和Ersner，1947），目前约有12%之病人采用助听器作为掩蔽器具（Vernon，1988）。用助听器减轻耳鸣，主要用于低调耳鸣的病人，其优点为：①改善病人听力，同时可起心理学的作用。②减少病人对耳鸣的注意力，而减少情绪的紧张。③病人常认为听力损失是耳鸣所致，当助听器减少了听力损失程度，则病人认为是耳鸣减轻之故。④助听器引入了频率多为4000Hz以下的仪器及环境噪声，同时，此类噪声得到了放大，从而使耳鸣受到部分或完全掩蔽，偶尔还可出现后效抑制效应。

                  　　耳鸣病人佩戴助听器的目的与听力损失佩戴助听器者不同，如听力损失不大于35dB，病人多不愿佩戴，但如为了减少耳鸣，则病人易于接受。双耳鸣最好佩戴双耳助听器。

                  　　平坦型或高频听力损失者，平均听阈为35～50dBHL，应采用具有通气孔之耳模，低于35dBHL，则用开放耳模，采用H调节更有帮助。

                  　　（4）专用的耳鸣掩蔽器：其外形极似助听器，目前约有21%的耳鸣病人采用（Vernon，1988），通常有3种：

                  　　1）耳后型掩蔽器：与耳后助听器相类似，有超高功率，其输出最大可达124dBA，需做耳模。可产生不同的带通噪声。因其体积小而美观，易被选用。

                  　　2）耳内型掩蔽器：类似于耳内助听器，藏于耳道压模之耳模内，可有不同大小之规格，且可有不同频谱可供选择，功率可达102dBA，更符合于美观的需要。

                  　　3）程序式掩蔽器：为体佩式，可根据耳鸣病人耳鸣的测试结果编成程序进行使用，目前正在发展中。

                  　　（5）合并型掩蔽器：耳鸣掩蔽器联接或内藏于助听器。由于许多耳鸣病人常伴有高频听力损失，为了达到最小有效掩蔽级之需要，必须增加掩蔽声强，单纯掩蔽器不能达到此目的。采用合并型掩蔽器，其助听与掩蔽音量控制各自独立，使用时，先调节助听器音量，然后再调节掩蔽器音量，则掩蔽效果更佳。

                  　　5、掩蔽疗法之具体应用及效果

                  　　（1）掩蔽疗法之具体应用：为了使掩蔽治疗有更好的效果，临床上具体实施时，应根据耳鸣检查的结果进行治疗。

                  　　1）掩蔽器的选择：如能以最简单的器具掩蔽而得到掩蔽效果，则应尽量采用简单的掩蔽器具。

                  　　2）掩蔽法的选择：根据耳鸣病人的具体情况选用完全掩蔽，部分掩蔽，抑制性掩蔽或脱敏化掩蔽。

                  　　3）掩蔽声的选择：通常采用窄带噪声，中心频率为耳鸣匹配频率或其附近频率，采用最小掩蔽级。但也有认为宽带噪声的掩蔽效果更好（Hadzl和Wood，1981）。

                  　　4）耳模的选择：耳后型的耳鸣掩蔽器，耳模的选择极为重要，通常可选择一种耳道开放式的框架式耳模，此种耳模较为舒适，更重要的是对听力及言语交谈无干扰。如选用高功率掩蔽器，则应选用实心无通气管之耳模，以减少掩蔽声从耳道逸出而获得掩蔽声之适当输出。但有可能产生增大耳鸣声之副作用。

                  　　5）掩蔽耳的选择：选择①最小掩蔽级所在耳。②易接受掩蔽声之耳。③避免用听力较好可作交谈用之耳。④如为双侧性耳鸣可选择耳鸣较严重之耳作掩蔽耳或作双耳掩蔽，双耳掩蔽效果可能更好，且掩蔽声所需强度较小。颅鸣也可采用双侧掩蔽。⑤有时如一耳听力损失极重，则采用对侧耳掩蔽，但效果不肯定。

                  　　6）掩蔽时间：在病人感到耳鸣使其最烦恼时间之前的一定时间开始掩蔽。

                  　　（2）掩蔽疗法之效果：很大程度上取决于上述掩蔽疗法之具体应用上，而且应严密随访病人对佩戴或应用掩蔽器后之情况，以便随时调整耳鸣掩蔽器之使用。且应由对耳鸣有兴趣及具有专业经验之专门人员来执行，应注意长时间高强度的掩蔽声可产生慢性声创伤。有效率约为70%（Coles，1987）。但应注意，掩蔽疗法对耳鸣最有效的作用时间，有时需在1个月之后。

                  　　电刺激疗法

                  　　电刺激疗法（electrical stimulation therapy）
                  是指利用电流直接刺激听觉系统达到抑制耳鸣的目的。

                  　　电刺激疗法的种类：根据电刺激电极部位分为外刺激（颅或外耳）及内刺激（中耳及内耳）两类。治疗对象主要为耳蜗性病变之耳鸣病人。仪器多采用耳鸣抑制器，或电刺激器。所有进行治疗的病人，皆需进行耳鸣病因的检查、病变部位确定及耳鸣评定。

                  　　1、外刺激
                  刺激器为电刺激器，适合于治疗内耳性耳鸣，对于中耳有活动性病变者不宜应用，如存在膜迷路积水也不宜采用本法。电流量为1.5～2.5mA，频率为0.2～20000Hz，刺激电流波形可采用双正弦、单正弦、方波等，正波电流或负波电流皆可用。刺激电极可用针灸针，刺激部位为耳周，另一电极可位于头颅中线任何部位上，深度应达帽状筋膜下。刺激强度可逐渐增加，至病人耳内有轻度疼痛时，另需调整电流波形及波宽，选择对耳鸣抑制的更有效参数，再一次调整电流输出强度至病人能耐受之强度，刺激时间为30～60分钟/次，1次/d，10次为1疗程。治疗效果，个体间差异较大，有效率达55%（Sulman，1958）。可做2～3个疗程。治疗时可出现耳鸣加剧，头部感觉异常、耳闭塞感等副作用。

                  　　Kitahara（1988）应用一种电刺激器，具有二种发生器，一种频率为60000Hz，可达80000Hz到100000Hz，此种频率易于穿透皮肤作为载波，另一种是扫描声波发生器，频率为0.05～20000Hz，目的用于调节载波信号。扫描时间为0.1、1、、2、3、4、5分钟，信号经2cm直径不锈钢电极导入于双乳突皮肤处，最大电流不能超过30mA，时间为2.5分钟，如病人耳鸣为纯音，则电刺激频率与耳鸣匹配频率相同，如耳鸣为噪声，则采用与音调匹配相同之扫频频率，信号强度增加至病人能听见为止。每天刺激时间累积10～30分钟，10次为1疗程，有效率达68%，疗效标准为耳鸣主观响度减少50%。第1、2次治疗时偶可出现耳鸣加剧，其后治疗也偶可出现眩晕及头痛。

                  　　2、内刺激
                  采用电生理专用的电刺激器，输出电流为50～300μA。鼓岬电极采用针形电极，一端套以绝缘管，外耳道及鼓膜消毒后，经鼓膜后下象限刺入鼓室而达鼓岬，可用耳蜗电图测试之耳罩固定。注意刺入部位应准确，另一电极为银-氯化银电极、置于前额、乳突或耳垂。最好为耳垂圆窗电极，电极用不锈钢或铝合金，尖端做成球形，直径2mm，另一端用绝缘之塑料管套入，外耳道及鼓膜消毒后，局部麻醉，在显微镜下，切开鼓膜，暴露圆窗龛，电极放于圆窗膜周围或其表面，放于窗膜表面应有良好固定以免损伤窗膜。另一电极位置同于鼓岬电极。如鼓膜有较大穿孔，且于耳已1年以上者，则电极可经穿孔处置入，但电极部位放置一定要准确。最好于治疗前作ECochG及ABR。电流采用AC或DC连续电流，极性可为正性或负性，电流量为30～400μA，记录摆动感，声音感，不适阈痛感及耳鸣抑制的电流量，如电流量已达400μA，不适阈及痛感仍未达到，也不应增加电流量，电流波形采用正性或负性矩形波，也可用正弦波。刺激频率范围为60～20000Hz，开始先刺激鼓岬，其后刺激圆窗，两处刺激时间平均为2～3小时，每天1次。治疗效果，圆窗电极的有效率比鼓岬电极要高，圆窗电极的疗效可达60%，鼓岬电极疗效为43%（Aran等，1981）。

                  　　耳鸣的其他疗法
                  　　
                  　　耳鸣的治疗，曾报告一些其他疗法有效。

                  　　1、离子透入疗法
                  外耳道内放入局部麻醉剂（如利多卡因），然后通入弱电流做离子透入，认为对耳鸣治疗有效（Brusis和Loennecken，1985），可出现影响听力及平衡的副作用，需进一步探索。

                  　　2、超声照射 曾报告疗效可达40%（Carrick等1986）。

                  　　耳鸣的联合治疗

                  　　耳鸣的治疗方法既然很多，那么，何种治疗方法更为有效，很难确定，当然，出现此种结果之原因是耳鸣的病因及病变部位不同之故，基于此，除进行病因治疗外，联合治疗——包括药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激更为合理，以达到缩短治疗时间，减少具有副作用药物之用量，增加协同疗效，达到更有效的治疗耳鸣。耳鸣有效率（耳鸣主观响度减少50%）为70%（Kitahara，1988）。

                  　　耳鸣联合治疗的效果：女性高于男性，前庭功能正常耳高于前庭功能异常耳，窄带噪声的耳鸣耳疗效高于纯音或宽带噪声的耳鸣耳。治疗2.5周者，有效率为50%，治疗5周者有效率达80%。因此，耳鸣治疗最好采用联合疗法。

验配师

谢谢支持，但愿有人能够得到帮助．
我先下载了，发给我的客户．

倾听

有人用过否?我试试看,谢谢

liuchun2002

我的耳鸣很严重的，但是助听器调的好的时候就没有了，因为被自然声音屏蔽了。其实耳鸣虽然是病，但是也不是绝对的可怕，正常人的耳朵也不是绝对安静的，正常人可以听见自己的血液的流动，心脏的跳动等体内声音，但是都是因为习惯而听而不见了。
   耳鸣是很困扰的现象，据说严重的耳鸣预示着内耳神经的病变在进行中，耳鸣的声音频率恰好就是人的听力损失最严重的频率。