儿童的听力保健

katyaling

【前言】
    儿童是祖国的未来，关爱儿童是每一个公民的责任。儿童处于生长发育期，尤其是学龄前阶段，是学习语言的关键时期。
    如果此阶段儿童由于听力障碍不能够接受到足够的言语信息刺激，就不能够掌握发音技能，导致成为“半语子”，甚至  成为“聋哑残疾人”。  这将给患儿本人、家庭带来巨大痛苦，这社会带来巨大负担。
    尽管现代医疗、康复手段可以使许多患者做到“聋而不哑”，但是这要花费社会、家庭巨大的人力、物力和精神压力。
    因此，保护我们的耳朵，是非常必要的。下面，我们根据耳部常见的疾病，给大家介绍一些耳部保健的措施.
   
【耳部外伤的预防 】
     耳廓暴露于头部两侧，容易遭受各种直接到外伤。
     1.注意各种可能的利器（如刀、斧、锤）的操作，遵守操作规程，防止撞击耳部。
     2.遵守交通规则。
     3.文明礼貌，遵纪守法。
     4.不要自己或请非专业人员挖耳。
     5.看好自己的孩子，防止将异物放入外耳道。
     6.远离爆震场所；用耳塞或棉球堵住外耳道口。
     7.请专业人员指导跳水游泳。
【中耳普通炎症的预防 】
各种中耳炎仍然是各地医院耳鼻咽喉科门诊的主要病源。咽鼓管阻塞、感染是主要病因。
1.积极治疗各种上呼吸道感染，如鼻窦炎。
2.正确的哺乳姿势，尽量使婴儿头部竖直，防止乳汁流入咽鼓管。
3.有鼓膜穿孔者，禁止游泳。
4. 如果儿童有腺样体肥大、慢性扁桃体炎，经过检查，可以在医师建议后，实施切除术。
5.成人若有分泌性中耳炎，应该首先排除鼻咽癌的可能性。
【各种耳聋的预防】
【新生儿听力普查】
1.新生儿（婴幼儿）听力普查：对所有新出生的婴儿做听力筛查,这在我国部分地区已经成为妇幼保健的法规.
2.家长及时观察，发现孩子对声音无反应、或反应迟钝，立即就医。正常孩童的听力发育具有以下特征：
1）刚出生的婴儿可以听到较大的声音；
2）3－6个月就能辨别声音方向；
3）6个月左右能听到较小的声音；
4）6－7个月能发出“爸、妈”声音；
5）8－9个月能发“爸爸、妈妈”；
6）1岁能模仿学语；
7）2岁能用言语表达自己的意思
8）3－4岁能讲短小的童话故事
【遗传性耳聋 】
1.宣传优生优育，避免近亲结婚，提倡婚前体检，提高人口
2.儿童期有波动性听力下降者，应到医院进行颞骨CT检查，以排除前庭导水管扩大的可能性，应该尽量避免外伤和噪声。一旦耳聋加重，近期可按突发性耳聋治疗，无效者可考虑佩戴助听器，严重者常需要人工耳蜗植入。
3.母亲孕期、生产过程中，一定要在正规定医疗单位接受检查、指导、治疗。
4.强调新生儿听力普查的重要性，可以早期诊断、早期干预。
5.另外，各种畸形可以通过手术治疗。
【药物中毒性耳聋】
    抗生素是治疗感染性疾病的主要药物。以往我国耳聋（尤其是聋哑症）的重要病因之一，就是耳毒性药物中毒。耳毒性药物主要损伤内耳，会影响到耳朵的两大重要功能：平衡与听觉。
    耳毒性药物中又以氨基甙类抗生素造成耳聋为多，常见的有：链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等，其中新霉素毒性最大。由于这些抗生素无需作皮试，而且价格便宜，因此在广大农村地区应用非常普遍，尤其对于小儿患者。
     如果耳朵中毒以前庭为主，则表现以平衡失调为主，如走路不稳、眩晕等。若损坏以耳蜗为主，则主要表现听力下降、耳鸣。由于小儿往往不能及时觉察听力下降，常常导致言语发育迟缓，粗心的家长经常认为“贵人语迟”而耽误了干预的最佳时机。
     同时耳毒性抗生素有明显的个体易感性，即有人长期使用而听力不受影响，而有的可能一次小量就可以造成严重耳聋。同时也发现耳毒性药物中毒有一定的遗传性，且常常是母系遗传。耳聋可以发生在用药期间，也可以于停药后发现，而且在停药后1年仍可继续恶化。
    由于耳毒性药物所致的耳聋是直接损害内耳的感觉神经细胞所致，而人体的神经细胞一旦死亡很难再生，所以至今尚未找到治疗此类听力障碍的有效方法。因此，要及时发现、早期诊断和早期干预。
药物中毒性耳聋的预防
1.首先，医务人员和家长，一定不要滥用抗生素，尤其是有耳聋家族史者，至少在用药以前咨询耳鼻咽喉或听力学医师。严格掌握氨基甙类抗生素的适应症，非绝对必要时，不应轻率使用，更不应作为预防性用药。
药物中毒性耳聋的预防
2.非用不可时，采用最小的有效治疗量，不要一次性大剂量给药，同时要及时停药。
3.已经发现问题（耳鸣、恶心、头晕等），及时确诊，予以治疗，无效者予以干预。
4.发现耳中毒现象时，不能用另一种耳毒性抗生素替代，更不能交替使用两种以上的耳毒性药物。
5.禁用耳毒性药物滴耳剂。
【感染性耳聋 】
    在我国，现在由感染引起的耳聋主要病因是腮腺炎，也就是“痄腮”。由腮腺炎病毒所致，常常在冬春季流行，2－10岁发病常见。自腮腺肿大前数日至整个肿胀期间，口水、血液、尿液均含有病毒。
该病毒对听神经有特殊的亲和力，耳聋的发生率约为0.05%，发病前、中或后2－3周均可能有耳聋发生，二者严重程度不相应，常常表现为单侧重度感音神经性聋，甚至全聋。由于多为一侧聋，患儿常常自己不知。
【声创伤】
    急性声创伤，如放鞭炮、枪炮射击、意外爆炸等：冲击波导致鼓膜破裂、听骨链骨折/脱位、内耳损伤（迷路震荡）。预防：禁止或少放鞭炮，佩戴耳塞、耳罩等防护用品。
     慢性声损伤：噪声性聋。长期接触噪声导致的进行性听力下降，如生产机械噪声、环境噪声、交通噪声和军事噪声等。可以造成暂时的、或永久性的听力损失，多位4000 Hz附近的高频损失，噪声同时可影响到精神、心理、心血管、消化系统。预防：治理噪声污染源、控制噪声、改善环境，防声/消声/隔声/吸声/防震/减震设施，做好个人防护，有听力下降者，治疗期间脱离噪声环境。
【早发现, 早诊断, 早治疗】
   如果发现孩子的听力不好，应及时到正规的医疗单位，进行诊断，并根据不同的疾病进行相应的治疗。比如对反复发作的分泌性中耳炎，可以切除肥大或经常发炎的扁桃体和腺样体。
    即便是孩子的听力很差，而药物无效，也可以通过佩戴助听器或接受人工耳蜗植入手术，以及康复训练，使孩子能够和正常孩子一样开口讲话与人交流。

苏文

谢谢 katyaling 提供的资料！很有用！