|
|
正常儿童语言发育在0～1 岁, 是语言的准备期或语言开始发育期, 7 岁以前是获得言语—语言能力的最佳时期。诸多研究结果表明, 在出生后6个月内佩戴助听器的听力损失儿童, 比6 个月以后佩戴更能提高对语言的理解和表达能力, 这表明了早期诊断和早期干预的重要性。即使轻度的传导性听力损失也可导致儿童学龄期交流障碍, 这也提示了早期干预的价值。
【评估儿童的听力损失】
评估儿童的听力损失应注意两方面的问题:
1、频率特性。由于儿童没有耐心配合做长时间的检查, 可先估计每耳语言频率的听阈, 如一个低频(500Hz) 和一个高频(2kHz) 。虽然许多婴儿为对称性听力损失, 但不能认为所有的婴儿都如此。对于婴儿, 可做行为测听(当婴儿足够大) ,并配合电生理检查如ABR , 或耳声发射以确定耳蜗功能是否异常。
2、小的耳道容积和校正问题。由于儿童耳道容积比较小, 对于同样的测听设备, 儿童耳内的声压级比成人的大。因此, 随着儿童耳道的发育, 其听阈也会有所改变。这可有两种解决方法, 一种是用dB SPL 表示耳道内听阈, 另一种是用等效成人听阈表示。等效成人听阈是指成人在鼓膜处与儿童有同样声压级时的听力级。
【助听器和耳模的性能、类型】
1、助听器。儿童及其父母都会关注助听器的外观和大小, 但是首先应让他们知道, 若要从助听器中获得最大帮助, 助听器的输出必须与听力损失程度相适合, 这样可能需要一个大功率的助听器。因为多数患儿听力损失较重, 这也决定了他们得佩戴耳背式助听器。在助听器的性能上, 应尽量选择数字式或可编程助听器, 其相对于模拟助听器的优越性在小孩身上体现的更明显。儿童一般不适于佩戴耳内式( ITE) 助听器,原因有很多种, 例如: 儿童的耳道小, 选配ITE 比较困难; 小儿的耳道在不停地成长, 需经常更换,增加经济负担; 多数小儿能受益于FM 或其它无线系统的使用, 而ITE 助听器几乎没有声输入插口，或无线附件连接功能等。
2、耳模。耳模的基本作用是在助听器的受话端和鼓膜之间建立一个封闭的声学孔道, 修正耳模的形状及其各种孔径的尺寸, 可在一定程度上弥补助听器声学特性上的不足, 进一步改善助听后的音质, 并能使得各种助听器佩戴得更加牢固。随着儿童耳道的成长, 耳模必须经常更换。儿童耳模也存在几方面的问题, 如小儿耳钩需更大的角度、难以实现2mm 的声孔, 若声管任何位置变窄都可减小高频增益和最大输出、小耳朵难以进行声学修正。
3、FM无线转换系统。频率调制(FM) 无线系统能改善信号质量以及提高言语可懂度的程度, 远好于单独使用助听器。FM 系统能提高信噪比, 适用于任何听力损失患者, 但对儿童更合适, 因为儿童比成人需要更高的信噪比, 并且儿童大部分时间在学校里, 主要听老师讲课, 主讲者比较方便佩戴调频信号发射器。
4、电感线圈。相对于价格较高的FM来说，电感可算是一个亲民的辅件，价格便宜，孩子在家中进行语训时可以在房间内安装线圈、屁股下面做一个线圈垫子等同样可以提高信噪比改善聆听效果，这个东西技术成熟，在国外的机场、剧院很多场所是必须安装的便于为听障者提供服务。 |
|
/1 
发表于 2013-12-13 09:39
