儿童听力诊断及助听器验配的几大误区

风华雪烨

        由于出生不久的婴幼儿不能配合检查，并且耳朵发育尚未停止，为听力诊断和助听器的验配带来了很大的困难。同成人的听力诊断及助听器验配相比，儿童的听力诊断及助听器验配不仅缺乏规范的流程，并且会经常存在一些误区。

    在儿童的听力诊断方面，我们知道任何一项单一的测试都很难判断耳聋的程度及性质。儿童听力诊断的难点就在于很难测试出准确的主观听力，目前在很多听力中心或者医院都存在这个问题，用客观的听力测试结果去判断听力损失程度。很多家长也会带者各项客观检查报告询问：各项检查结果都是没有反应，我的孩子是不是没有听力？客观检查的结果不能完全代表儿童真实的听力情况，需要注意测试结果的单位并结合行为测听结果进行判断，从而取得更准确的阈值。

    听阈是指刚刚能听到测试信号50%时的信号强度，由于儿童行为测听时儿童对小声的聆听能力有限，所以行为测听的阈值一般会高于实际听力，特别是第一次行为测听的结果。应结合2-3次行为测听结果进行阈值判断。

    取得了准确的听阈，助听器的选择和调试也相当重要。助听器的选择方面，有的家长认为只要能听见声音就可以了，自然界中的声音有很多种，人类正常讲话的语言频谱就很宽，要听到所有的声音也是很困难的。建议选择频宽较宽的助听器，帮助补偿和聆听到更多频率的声音。儿童处在发育期，其耳道也是在不断发育变化的，长度及宽度的不同都会影响其共振频率，所以定期的听力测试及助听器调试是很重要的。

    儿童的“小耳朵”因素。由于儿童耳道细小，由于其耳道容积较小，同样大小的声音和成人相比会产生更大的真耳响应，如果按照成人的验配流程，那儿童助听器便会出现过度放大，二次损伤听力。解决这个问题的办法就是获得准确的个体真耳耦合腔差值（RECD），在验配过程中考虑到RECD的影响，这样才能最大程度上保证儿童助听器的成功选配。

    由于儿童佩戴助听器之后很难对助听器的效果提出主观感受，所以助听器的效果评估同样是决定验配效果及指导验配师调试的重要步骤。助听器佩戴好之后孩子就会讲话了吗？很多家长认为孩子佩戴了助听器，听力也提高了，为什么还要进行语言训练？简单地说，能听到声音不一定能听懂语言，要使孩子能听到声音很容易，即使有较少残留听力的孩子，一经助听放大也能听到声音，但要达到能听懂声音需要一个过程。能听清楚声音是听懂语言的关键和基础，在听清楚的基础上，还要经过语言训练和学习，才能真正理解语言。并且随着儿童年龄的增长，学习语言的能力逐渐退化，很多研究结果表明早期佩戴助听器的儿童对语言的理解能力及表达能力方面均好于晚期佩戴的儿童。
   
    配之后的随访工作：儿童助听器佩戴的前两年，至少每三个月做一次回访，回访的过程如初次验配，需要评估其当前听力，助听器的工作状态，助听后效果及言语康复进展情况等。家长也应和孩子的验配师保持联系，记录儿童助听器的佩戴情况，听力补偿及语言康复的进展等，为验配师的调试起到一定的指导作用。
    总之，儿童听力康复需要儿童、家长、验配师、语训老师各方面进行良好配合才能完成的一项长期艰巨的任务。

黄昏恋曲

非常好，谢谢楼主，希望多多发表这些有关于儿童听力的文章！让我们来学习！

风华雪烨

家长们可以多多了解

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好有帮助哦，希望有更多的了解。

静安听力

挺好的 希望以后有更多的关于介绍儿童听力的文章 期待中

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非常好，这篇文章分析的很有原理，对儿童的听力一定要重视，希望能有更多的了解。

zhouanyue

文章很有学习意义，知道不少！