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先天性听障儿童CI植入时机 和康复效果的关系

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发表于 2013-1-6 21:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
2.png 一、生理基础
大脑听觉皮层在适当的声音刺激下快速发育。
• 缺乏听觉刺激,皮层功能转换为其他功能。
• 听觉皮层功能退化的程度很难评估
 正常人听觉皮层的PET成像:分布着
各个对各个频率敏感的区域。
 耳聋患者应尽早获得各个频率的听觉
补偿,有利于听觉和语言中枢的发育

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 楼主| 发表于 2013-1-6 21:22 | 显示全部楼层
植入时机对术后康复效果的影响,4个方面:
•术后咿呀学语的出现和喷发(显著进步)
•整体听觉能力康复
•整体言语能力康复
•综合能力和素质(是否适龄入学)

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 楼主| 发表于 2013-1-6 21:32 | 显示全部楼层
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术后咿呀学语的出现和喷发(显著进步)
•出现:观察到至少有两个咿呀音的起始时间(例如“ba-ba-ba”)
•喷发:在某个时间点,咿呀音的频率突然出现显著进步
•一岁半之前植入的儿童与正常儿童差距较小,而超过两岁植入的儿童与正常儿童差距非常显著。4岁左右植入的儿童咿呀学语的时间比正常儿童落后近3年。由此导致的术后发音问题不容忽视。
4.png

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 楼主| 发表于 2013-1-6 21:39 | 显示全部楼层
整体听觉能力康复分级(CAP)
分级      听力表现
7             可与熟识的人通过电话交流
6             能明白对话交流的内容,不需要唇读
5             能明白常用的短语,不需要唇读
4             能识别、辨析语言的声音
3             能识别、辨析周围环境的声音
2             能回应听到的声音(如来、去)
1             能觉察周围环境的声音
0             不能觉察周围环境的声音

整体言语能力康复分级(SIR)
分级    言语表现
5           所表达的语言/句子可被日常生活中所有的倾听者所理解
4           所表达的语言/句子可被熟悉的倾听者所理解
3           所表达的语言/短语可被集中注意力并且会唇读的倾听者所理解
2           所表达的单词在有效的唇读及背景提示下可被理解
1          主要依靠手语/肢体交流,所表达的单词只能被熟知的人理

2-4岁儿童植入人工耳蜗后听觉言语能力发育趋势
•平均在植入三年以后,即5-7岁达到听觉能力最高级—7级。
•平均在植入三年以后,即5-7岁左右,达到言语能力最高级—5级。
•听觉发育与言语发育几乎平行,而正常儿童是听觉发育超前于言语发育

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 楼主| 发表于 2013-1-6 21:44 | 显示全部楼层
4-6岁儿童植入人工耳蜗后听觉言语能力发育趋势

•平均在植入3年以后,即大约7-9岁半之间达到听觉能力最高级—7级
•平均在植入5年以后,即大约9岁-11岁半之间达到言语能力最高级—5级
•言语发育严重滞后,原因:言语中枢退化,发声器官僵硬

8.png

大于6岁儿童植入人工耳蜗后听觉言语能力发育
•平均在植入6年以后,即12岁以后达到听觉能力6.5级,并且很难达到最高级7级
•平均在植入5年以后,即大约11岁以后达到言语能力4.5级,并且很难达到最高级5级。

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 楼主| 发表于 2013-1-6 21:47 | 显示全部楼层
2-6岁儿童植入人工耳蜗后听觉言语能力发育
•越早植入,越早达到听觉能力最高级7级,言语能力最高级5级,即正常儿童的听觉言语能力。
•4岁之前植入,尚有机会不耽误儿童正常入学,完全融入正常儿童的生活圈。但越早植入越有利。
•植入越晚,听觉发育越缓慢,与正常儿童差距越大。
•此数据为平均数,不排除一小部分患儿植入后超过此数据

10.png

不同年龄儿童植入人工耳蜗后综合能力发展情况
适龄入学代表综合能力的发展达标,学习能力与同龄正常儿童齐平。而延迟入学意味着孩子综合能力、学习能力、社会竞争力低于正常儿童。
•1岁以前植入人工耳蜗的儿童100%适龄入学。
•超过两岁植入的儿童已经面临延迟入学的风险。
•2-4岁之前植入延迟入学的比例约为60%。
•而四岁以后植入的儿童延迟入学的比例超过80%。
•大于6岁植入的儿童100%延迟入学。

11.png

如果得不到早期植入:
我们的孩子可能:
•十聋九哑:缺乏言语交流能力,沟通不畅
•失去独立生活的能力
•延迟或无法接受主流教育,只能接受特殊教育,脱离主流社会
•就业局限,工作障碍
•婚恋的障碍,家庭不和谐因素增加
•一生的生命质量/生活质量差


•请家长持续关注孩子听力,愿所有听障孩子早日回归主流社会!
•父母的犹豫牺牲的可能是孩子未来一生的发展!
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