人工耳蜗

☆白马王子№

1.人工耳蜗的发展历史：从人类观察到插入液体的两种金属棒可以引起青蛙的腿部肌肉收缩，人类便开始了电刺激恢复听力的研究，直到1972年第一台与单导人工耳蜗相配套的声音处理器问世，证明了人类研究电刺激替代装置在整个人类世界的成功探索。

2.什么是人工耳蜗?

人工耳蜗或“仿生耳”是高科技的奇迹。当助听器效果不佳时，人工耳蜗便成了恢复听力的一种新的手段。传统的助听器只是将声音单纯放大，而人工耳蜗绕过受损的听觉毛细胞，将声音直接传递到听神经。更具体地说，人工耳蜗是由一个植入体和外部微型计算机（声音处理器）组成。声音处理器将周围的声音转换成电信号传递到听神经，进而被大脑理解，这样耳聋患者就可以听到声音了。人工耳蜗是一种模仿耳蜗特性的电子装置.它分为植入体和体外机两个部分.植入体包括:接收线圈,和电极阵列等.体外机有耳背式和体配式两种.其组成部分麦克风,声音处理器,及发射线圈等。

3、为什么使用人工耳蜗？

简单地说，为了听得更好。它使失聪的人摆脱孤独，使他们生活更独立，使他们能使用电话，欣赏音乐，聆听自然界的声音，使他们听见亲人的关怀，朋友的问候，使他们拓展成功的机会，使他们生活更轻松，和谐。

4、：如何获得人工耳蜗

第一步：人工耳蜗术前筛选评估.

重度和极重度耳聋的成人，儿童和婴儿可能成为人工耳蜗的候选者。一般来说，双耳听力损失在70分贝以上，而且在佩戴助听器的情况下只能达到50%以下的句子识别率的语后聋成人(北美标准)，或者双耳听力损失大于90分贝，年龄在12个月以上的儿童，适合安装人工耳蜗。人工耳蜗的专业人员会决定您或您的孩子是否适宜安装，也就是说，人工耳蜗能否为您提供优于助听器的听力效果。



第二步：植入手术

植入手术的全过程大约需要2-3个小时。通常短期住院后即可出院。







第三步：声音处理器的调试

术后3-6周，手术切口正常愈合后，您需要返回医院由听力医师进行开机调试。开机后您便可以通过人工耳蜗第一次听到声音。您应该告诉听力医师声音是否很舒适。年龄较小的孩子则需要听力师和他们一起在游戏的过程中，观察他们对声音的反应，从而设定他们的程序。之后的一段时间，当您逐渐适应人工耳蜗后，为了获得更好的听力，需要再次回到您的听力医师那里，根据您的使用感受进行更精确的调试。通常情况下，在您使用人工耳蜗的第一年里，可能会每几个月调试一次；之后每年至少需要做一次回访。



第四步在人工耳蜗帮助下学习聆听

言语康复的过程因个体差异而不尽相同。对于很多人工耳蜗使用者来说，言语康复训练是成功的关键。人工耳蜗并不能治愈耳聋，并不能消除导致听力损失的临床因素。对于儿童来讲，康复对于他们的语言交流能力的发展极其重要。您需要和听力师及语言康复教师对孩子言语的康复要求进行必要的交流沟通，以便达到理想的效果

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人工耳蜗植入
        人工耳蜗植入是指患有重度或极重度斗聋的人，通过利用一个内耳的替代装置--人工耳蜗，便具听力接近正常， 并经过训练，达到言语交流目的的矫治方法。这是一种已获得国际认可的医疗学界的高新科学技术。
    那么，究竟什么是人工耳蜗呢？人工耳蜗是一种替代人耳功能的电子装置，它可以帮助患有重度、极重度耳聋的成人和儿重恢复或提供听的感觉。这里的重度、极重度耳聋患者是指双耳听阈大于90分贝（dbHL）听力级以上，配戴大功率助听器无效或效果不佳的人。人工耳蜗是由耳内部分和体外部分组成，耳内部分由植入电极和接受/刺激器组成，体外部分由言语处理器、方向性麦克风及传送装置所组成。声音由方向性麦克风接收后转换成电信号再传送至言语处理器将信号放大、过滤，并由传送器传送到接收器/刺激器，产生的电脉冲送至相应的电极，从而刺激听神经纤维兴奋并将声音信息传入大脑，产生听觉。
    人工耳蜗的耳内部分需要通过手术植入到头部的肌肉和颅骨之间。在手术前，医院要给病人进行详尽的听力学、医学和心理学评估，并给予必要的术前听力康复训练。其中，听力学评估主要是对患者耳聋的性质、程度和原因进行评估，包括主观和客观听力学检查。医学评估则包括耳科及全身检查，通过CT、核磁共振了解中耳内耳情况，并对患者是否适合全身麻醉及是否存在其他限制手术的因素进行评估。术前的准备还包括给患者在术前配带助听器并帮助他们做必要的听力康复训练，以使患者对声音能做出反应，这对于术台的调试及康复训练将有很大的帮助。
    手术时间通常需要2~3小时。术后伤口愈合的时间需要7~10天。伤口愈合一个月后，病人要回到医院接受外部设备的安装和调试。专业医师及听力学专家们会启动言语处理器内的电脑程序，根据病人对声音的适应程度进行言语处理器中的程序调试，使病人听到的声音更舒适，效果更佳。由于病人对植入后听到的声音需要有一段适应的过程，所以需要定期到医院来进行言语处理器的调试。与此同时，病人还要进行听力及言语的康复训练。对于语后聋的病人，训练通常需要几个月的时间，而对于语前聋的病人则需要2~ 3年的康复训练，才能达到较为理想的效果。
   目前，全世界约有30，000人已采用了不同类型的人工耳蜗，其中1OOOO多例为儿童。人工耳蜗植入可以帮助重度或极重度耳聋者利 用听力更好的与人交流，借此他们可获得更多的受教育及就业机会，使他们重新回归主流社会。

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全新技术 新的生命

人工耳蜗技术开始于５０年代，经过几十年的发展，特别是随着近年来生物医学工程等高新技术的出现，已经从实验研究进入临床应用，成为目前全聋患者恢复听觉的惟一有效的治疗方法。据统计，全球现在约有３万多耳聋患者使用了人工耳蜗。


■人工耳蜗的原理
耳聋根据其程度可分为轻度聋、中度聋、重度聋和全聋。根据类型又可分为传导性耳聋和感音神经性耳聋。
传导性耳聋可采用手术方法治疗，感音神经性耳聋（除突发性耳聋外）则用药物或手术方法均没有效果。治疗中、重度感音神经性耳聋，通常采用选配合适的助听器来恢复其听觉功能。助听器的作用是将声音的音量放大，利用患者残余的听力使他们听到外界声音。对于没有残余听力的全聋患者则没有多大帮助。
研究表明，多数全聋患者的病变主要位于内耳的听觉感受器部分，而听神经多是完好的。人工耳蜗利用植入内耳的电极，绕过内耳受损的部分，用电流直接刺激听神经，可使患者重获听觉，这是助听器无法做到的。由于人工耳蜗是利用电刺激产生的听觉，因此植入者听到的不是自然声，而是一种畸变的声音（像听机器人说话），需要经过言语训练才能理解别人讲话。
人工耳蜗的效果与体外携带的言语处理器的编码方案有关，目前应用的多通道电极能够传递多种频率信息并选择性地刺激不同组的听神经纤维，可传递较多的语言信息。


■哪些患者适合耳蜗植入
根据是否会说话，可将耳聋分为语前聋和语后聋。
语前聋是指会说话前已发生的耳聋，因此失去了学习说话的机会。对于语前聋患者除需要恢复听觉外，还要进行语言学习。一般要求植入年龄在１７岁以下，但最佳年龄为８岁以下，因为５至８岁以前是学习语言的最佳时期，超过８岁学习语言相对比较困难。
语后聋患者不需要进行语言训练，７０岁以下均适合植入。
除年龄因素外，患者应为双耳深度聋或全聋——即无法借助助听器听懂讲话，没有外耳、中耳疾病及全身性严重疾患，还应具备稳定的心理，对手术效果有正确认识并能长期坚持语言听觉训练。
无论儿童还是成人，当无法借助助听器时，应尽快接受人工耳蜗植入。一般来说，听力丧失时间越短手术后效果越好。时间拖久了，听觉神经退变加重，将会增加语言训练难度，影响效果。
莫文

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http://www.bodycare.net.cn/
http://www.syk.com.cn/全是人工耳蜗网站，
各位请你们慢慢看

☆白马王子№

QQ群号码是4775873。谢谢各位

红木古羊

人工电子耳蜗的植入条件
... 人工耳蜗植入有严格的病例选择，以及术前评估、术前训练、手术、术后调试及听力语言
康复等一整套工作程序。