2010国际听力植入高峰论坛纪要

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2010国际听力植入高峰论坛纪要
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志2010 年12 月第45 卷第12 期  金昕 房玉新 魏均民
    由中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会主办的2010国际听力植人高峰论坛于2010 年8 月20 日至21 日在北京举行。本次论坛邀请了国内外从事听觉重建的100 余位专家参会，就人工耳蜗、振动声桥及声电联合刺激等领域的问题进行了研讨。峰会期间，与会专家交流分享技术和经验，并对热点话题进行了积极的讨论和探索。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会主任委员韩德民教授、候任主任委员韩东一教授出席论坛并做演讲。此次峰会参会人数众多，关注的议题广泛，讨论深人。现分议题将论坛内容作一简要介绍，供国内同道参考。
    一、人工耳蜗植入技术
    解放军总医院的韩东一教授系统地回顾了听力植人技术的发展历程，并介绍了人工耳蜗植人的新课题― 声电联合刺激（EAS ）以及振动声桥（VSB ) ；在人工耳蜗植人方面，着重探讨了单侧耳聋患者的耳蜗植入、双侧植人、老年人耳蜗植入、耳蜗植人中的残余听力保护、CT 引导下耳蜗植入等热点问题。Oliver Adunka 教授从电极选择、手术人路、开窗部位和手法、围手术期用药等方面，结合颖骨解剖数据，对人工耳蜗无创植人技术进行了阐释。上海交通大学新华医院的吴皓教授介绍了人工耳蜗圆窗（蜗窗）植人，包括减少电极插人引起的内耳创伤，更佳的电极设计对耳蜗损伤的降低，同时回顾了与无创植人相关的临床研究数据。北京同仁医院李永新教授的演讲与人工耳蜗植人微创技术有关，在介绍微创切口技术同时，分析了耳蜗植人微创操作对于残余听力的保护作用。Milo.Beltrame 教授从术前影像学检查的角度，对内耳畸形病例人工耳蜗植人的术前评估做出指导。中国医科大学附属第一医院姜学钧教授对人工耳蜗植人患者电诱发橙骨肌反射阑值检测的意义进行了探讨，术中观察到电诱发橙骨肌反射可以确切提示植入设备完好，由植人体至听觉中枢的传导通路正常，同时电诱发橙骨肌反射阑对术后开机调试也具有指导意义。第四军医大学西京医院邱建华教授针对复杂人工耳蜗植入病例的处理进行了介绍，包括疑难病例的系统评估和治疗，临床多科室协作康复治疗，以及直切口技术、骨岛技术、骨膜瓣固定术和微创耳蜗开窗术等。北京同仁医院龚树生教授从特殊的电极布线设计、圆窗膜的定位、圆窗完周围骨组织处理、电极插人的最佳时机和技术、围手术期特殊用药等方面，对人工耳蜗植入术中保存残余听力的技巧进行了全面的介绍。Mwlissa Waller 教授提醒同道关注耳蜗顶部神经组织的形态和功能，回顾了耳蜗全覆盖相关的临床试验数据，提出了人工耳蜗电极深植人并刺激整个耳蜗的必要性。上海交通大学附属第六人民医院殷善开教授回溯了人工耳蜗早期植人对听觉言语康复的积极作用，并对早期植人手术技巧进行了介绍。华中科技大学同济医学院附属协和医院孔维佳教授介绍了CT 三维重建对人工耳蜗电极植人状态的评估，通过螺旋CT 扫描和三维立体内耳重建技术，可以了解人工耳蜗电极的植人深度及其在耳蜗内的形态。北京友谊医院张道行教授通过大量手术病例的回顾，介绍了共同腔畸形、乳突根治术后植人、“井喷”、面隐窝径路狭窄、耳蜗骨化和硬化等疑难病例的植人技巧及处理体会。解放军总医院戴朴教授介绍了人工耳蜗微创植人的技术要点，包括微创切口和无创电极植人，探讨了微创植人对于切口愈合和残余听力保护的意义。Norberto Martinez 教授通过对双侧植人儿童音乐能力的研究，探讨了人工耳蜗植人患者的音乐识别能力。Wolf-Dieter Baumgartner 教授回顾了耳蜗全覆盖相关的临床试验，阐述了耳蜗全覆盖对于听觉皮层正常发育的作用。北京大学人民医院余力生教授发现间隔时间较长双侧植人患者仍然能有良好的言语识别率，但其达到其最好听力效果所需的时间明显延长，因此提倡在短期内进行双侧植人。
    二、振动声桥中耳植人技术
    Marcus schmidt 教授介绍了振动声桥的概况及在耳科手术中的新应用，包括振动声桥的研发历史、原理、适应证和手术技术，并着重展示了振动声桥在混合性聋、先天性耳畸形等特殊病例中的应用。wolf - Dieter Baumgartner 教授介绍了振动声桥在感音神经性聋患者中的应用，包括患者的选择、术前评估、手术人路、振动成形术术式及术后听力恢复情况。Vittorio colleti 教授展示了圆窗振动成形术，就圆窗振动成形术重建听力的原理、术式的发展历史、常规的手术操作和特殊病例的处理等进行了详细介绍，并对振动声桥未来的应用前景进行了展望。Mifo Beltrame 教授展示了振动声桥在耳道闭锁患者中的应用，介绍了不影响耳廓重建的植人技术，并给出了术后听力重建的结果。北京协和医院高志强教授阐述了振动声桥的适应证及患者筛选的原则，并介绍了该院第一例振动声桥植人者的临床情况。解放军总医院杨仕明教授演讲题目为振动声桥在中国的应用，对振动声桥基本术式进行了讲解，并介绍了该院第一例振动声桥植人者的情况。北京同仁医院赵守琴教授回顾了常规手术重建耳道闭锁患者听力的临床资料，讨论了耳道闭锁患者植人振动声桥的适应证，同时介绍了该院第一例耳道畸形患者的声桥植人情况。
    三、精细结构（fine haaring ）专题
    Peter Nopp 教授介绍了人工耳蜗编码策略的发展及技术更新点，包括精细结构编码策略的原理及相关临床试验的结果。北京同仁医院刘博教授演讲的题目为精细结构信息对汉语普通话人工耳蜗使用者言语识别影响的研究，介绍了该院进行的精细结构编码策略临床试验的数据及结论。wolf-Dieter Banmgartne，教授介绍了精细结构编码策略（维也纳的研究数据），探讨精细结构编码策略对言语识别率及音乐识别的改善。Ilona Anderson介绍了MED-EL 在全球范围内对临床科研、患者术后言语康复的研究及支持。高峰论坛期间，在北京同仁医院和解放军总医院同步进行了演示手术，包括4 例振动声桥植人，3 例Flexsoft 软电极人工耳蜗植人。Oliver Adunka,Milo Beltrame,Woir-Dieter Baumgartner,Vittorio Colleti 等耳科专家参与了上述医院的手术。演示手术成功展示了振动声桥植人的常规术式和特殊技术点以及Lexsoft 软电极植人时的无创操作。
    本次论坛的意义在于对国内人工听觉植人技术（主要是人工耳蜗植人）进行回顾总结的同时，介绍、推动新的听觉植人技术（振动声桥、声电联合刺激）的开展。听觉植人技术在近20 年得到了长足的发展，这其中既包含新科技、新产品的不断问世，也包含了医疗干预、诊断和治疗技术的持续提高。目前在我国大陆地区人工耳蜗植人技术已普遍应用，中耳植入和声电联合刺激等新理念和技术，也正蓄势待发。在这一学科发展形势下，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会主办的这次高峰论坛，探讨了人工耳蜗植人领域的技术难点，展示了振动声桥、声电联合刺激等新技术在国内外的临床应用及科研现状，必将有力推动国内人工听觉植人水平的提升。
    作者单位：100710 北京，中华医学会杂志社中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部
    通信作者：魏均民，Email : weijm @ cma.org.cn

苏文

不错，近来此类听力会议越来越多了，这是好现象！

地狱无声

但是都是中国自己开自己的会，老外高级专家基本为了厂家广告需要博个面子，炒个蛋炒饭。没有什么实际意义。炫耀成分多点，技术成分少点，老年人多点，年轻人少点。过去的东西多点，创新东西少点。自己的东西稀有，国外广告多点。先把技术和国外缩短几年在来开这样会比较少，什么时候年轻中年耳蜗手术医生超过100个再开，什么时候手术可以做到和欧美基本一样在来开。多派年轻医生出国象中国球员去国外学习5到8年在回来。我们就有进步了。