掩蔽和声治疗：两种有效的耳鸣治疗技术

苏文

林学军

    据中国听力学网（[url]www.chineseaudiology.com）[/url]不完全统计，目前至少有129种治疗耳鸣手段，从传统的耳鸣掩蔽法到最近的激光治疗法，就耳鸣治疗使用信号而言，可分成三类：一是基于各种声学特征的声音治疗，包括常规的声掩蔽治疗法、低强度的声音治疗法（习服治疗）、低频声治疗法（Low pitched sound treatment）、超声治疗法（HiSonic）、白噪音治疗法等，二是使用其它信号源作为治疗手段，有低强度激光治疗法（low level laser therapy）、经颅磁刺激治疗（transcranial magnetic stimulation, rTMS）和微电流疗法（microcurrent therapy）等，三是利用自然声音和音乐治疗耳鸣。其中使用最多的还是基于声音的治疗方法，在这类治疗方法里，声掩蔽和声治疗代表两种不同的方向。

    同样采用声音来治疗耳鸣，习服治疗和掩蔽疗法的声治疗在声音强度、使用目的和评估等有所不同,见下表。掩蔽疗法中声治疗的目的是利用声音来立即缓解耳鸣。掩蔽声是通过严格的耳鸣客观测定，选用特定的、与耳鸣声相匹配或掩蔽效果最佳的声音，用掩蔽声来完全或部分掩蔽耳鸣，从而消除或减弱对耳鸣的感知。

    习服治疗中目的是用声音帮助形成对耳鸣的长期适应。适应训练所运用的声音不需要将耳鸣声完全或部分掩蔽，不需要某种特定的声音，任何安全的声音都可以用作背景声音来进行治疗。习服治疗是对所感知到的耳鸣声的神经连接的再训练,如果耳鸣声被掩蔽声完全抑制而不被感知,就无法进行再学习和适应。

    耳鸣声疗法是一种以声音为基础的对症治疗方法。在诊断和治疗过程中，我们应该先进行医学检查与评估，排除有可能引起耳鸣的基础疾病，掌握耳鸣声信息疗法的适应症和禁忌症，从而确定个性化的耳鸣声信息治疗方案对耳鸣患者进行治疗，显然掩蔽疗法和习服疗法各有千秋，应该根据患者具体情况决定使用那种方法为宜。目前市面上充斥的一些所谓“包治有效”的掩蔽器，既不要求对患者的严格和准确测试，也毋须对声治疗设备的调试和验证，会大大降低声治疗效果。患者应该对此严格区分。另外，中国听力学网专家强调不当使用掩蔽或声治疗设备，不但没有效果，还会产生严重的副作用，包括听觉系统疲惫、短期听阈升高，甚至可能导致噪音性听力损失。