请教301耳科专家

genesis · 发表于 2008-4-21 15:03

病史：17年余
病因：至今不是很明确，10多岁有过链霉素注射史鞭炮爆震史当时无明显听力下降现象。仅出现高音调耳鸣。休息后可以恢复。1年后发现听力开始出现问题因为不太明显未加重视。2年内逐渐恶化至今。耳膜曾经有微小穿孔后自愈。现在有略微凹陷。做吞咽动作双耳内有明显的咔哒声。电测试听测试曲线如上。气骨导曲线走向几乎完全一致骨导平均比气导强10DB。此后10多年曲线均如此听力没有继续恶化现象。各频率点波动不超过10DB 时好时坏。平时交流困难。环境嘈杂愈甚，有顽固性耳鸣症状（高低频音调均有）配助听器效果不理想，经多方诊断结论各异。现怀疑有因早期耳硬化症或听骨链中断引起的渐进恶化造成现在的混合性耳聋或蜗后聋。因以前所做检测仅以简单的电测听力曲线图和个人陈述为依据。没有对中耳以内做过类似镫骨活动试验声导抗 ABR等测试。因此感觉以前诊断结果不够客观。而本地缺乏这些相关测试设备。所以现借CNDEAF这个平台请教301耳科相关专家2点。
1本人耳聋病因有无可能如上判断的系耳硬化症或听骨链中断或咽鼓管阻塞长期未得到有效治疗形成至今的混合性耳聋
2如果上面假设成立的的话。现在是否可以通过手术进行治疗。如不成立请说出你们的观点以及对本人听力情况有什么好的建议！是否有做一次客观系统检查的必要。
同时欢迎在线的朋友积极发言。

yytt00 · 发表于 2008-4-21 19:48

懂行的朋友帮忙看看啦

毛毛虫 · 发表于 2008-4-21 21:40

帮你跟301医院的专家留言了，请耐心等等哦！

301王博士 · 发表于 2008-4-22 01:39

问题一

根据你的描述“气骨导曲线走向几乎完全一致骨导平均比气导强10DB”，以及“环境嘈杂愈甚”，可以初步排除是耳硬化症和听骨链中断，因为这两个病一般都会有较大的骨气导差“20dB以上”，耳硬化症在环境嘈杂的时候往往听力会改善。至于是否为咽鼓管的问题，要看你的声导抗结果，如果声导抗为A型或As型，那么咽鼓管应该问题不大。

问题二

如果你的听力检查准确的话，那么你不适合作手术，因为，手术只能改善气导听力，使之和骨导听力水平基本一直（即缩小骨气导差），但是目前你的骨气导差仅为10dB，手术改善听力的效果并不好，所以不建议手术治疗。

我建议你到我院或权威医院进行系统的听力学检查，包括耳聋基因诊断，这样可以更清楚问题出在什么部位。