常见耳毒性药物及其临床特点

lunalyf菲菲 · 发表于 2008-1-8 15:39

常见耳毒性药物
某些药物对听觉感受器或听觉神经通路有毒性作用或者长期接触某些化学物质所致的听力损伤称药物中毒性耳聋（ototoxic deafness)
这些对听觉系统有毒的药物和化学物质超过一定的累计剂量常常引起内耳和听觉系统中毒，但是也有一些个体，对这些药物和物质很敏感，尽管在安全范围之内也会造成听觉损伤．
目前已知的耳毒性药物有近百余种，常见的有氨基糖甙类抗生素（链霉素，卡那霉素，新霉素，庆大霉素，小诺霉素，阿霉素等）；抗疟药（奎宁，卡伯，氯奎）；抗肿瘤制剂（长春新碱，２－硝基咪唑，顺氯氨铂等）；水杨酸盐类的止痛药；袢利尿剂（利尿酸速尿）；重金属类制剂；化学物质（铅，磷，砷，苯，一氧化碳，二硫化碳，四氯化碳）；酒精，烟等等．
药物中毒性耳聋有几下临床特点：
１、全身用药出现听觉损伤为双耳受损。
2、高频损伤在先且重，故早期听力曲线为下降型，之后为平坦型，有重振现象。
3、可有耳鸣、前庭功能下降、眩晕、步态不稳。
4、发病有延迟性，主要是指氨基糖甙抗生素引起的耳聋．
5、前庭受损的症状多逐渐被代偿而缓解，耳聋耳鸣在早期治疗多可恢复，晚期多难恢复。
治疗：预防为主，用药时注意观察，一旦发病应早期诊断、早期治疗、早停药（除非抢救生命必须用时），对孕妇、婴幼儿、肾病患者、噪声工作环境的人慎用一切耳毒性药物。
治疗原则：促过药物从内耳排出，用营养神经及毛细胞的药物，目前研究较多的是中药，对毛细胞的保护作用；改善微循环的药物、钙剂、神经营养因子、维生素、微量元素及糖皮质激素类药物等在早期均有一定疗效。
如耳聋不能恢复者可选配助听器或人工耳蜗植入。