王轶教授论耳病之四：耳病的重要预防措施

天籁知音

耳痛可能是咽部发炎

网友：什么是感觉神经性耳聋，产生感觉神经性耳聋的原因是什么？

王轶：它是一种耳聋的分类，传导性耳聋和感觉神经性耳聋，传导性耳聋主要就是外耳和中耳的病变引起的耳聋，外耳和中耳主要是声音的传导部分，所以我们将外耳和中耳的病变定为传导性耳聋，如果是内耳和听神经的病变，就统称为感觉神经性耳聋。

网友：吃药打针是不是也会引起耳聋？有哪些药物会引起耳聋呢？平时用药中应该注意哪些问题？

王轶：吃药打针引起耳聋主要就是一些耳毒性的药物。大环内脂类。

网友：什么是噪音性耳聋？如何预防？

王轶：就是在噪音环境下长时间曝露引起的耳聋，主要表现在高频听力下降，特点就是在4000赫兹这个地方有一个听力下降，这就是比较典型的噪音性耳聋，预防的措施也很好办，我们尽量避免到噪音环境中去。如果工作的环境就是一个噪音的环境，希望自己做一个保护，在外耳道塞上棉团，都有保护的作用。

主持人：平时饮食的时候有没有对保护耳朵比较好的食谱呢？

王轶：这个我还不太清楚。

网友：我的耳朵最近在吞水的时候会有一些嗡嗡的声音，那时候耳朵听东西不是很清楚。

王轶：从他谈的情况还是像一个卡他性中耳炎。

主持人：还是要尽早就医。

网友：听说打电话一个小时耳屎会出现70％，以后是不是要缩短打电话时间呢？

王轶：这个我还没听说过。耳屎主要还是外耳道上皮脱落。

主持人：这和咱们长期用耳有关吗？

王轶：不是，和咱们皮肤差不多。

网友：我的右耳耳道耳壁整个都很痛，最严重的时候会痛得睡不着觉，同时我有慢性咽喉炎，每次咽喉炎的时候耳道甚至比咽喉还要痛，我到医院检查过一次，没有找到疼痛的病因，因为这种情况已经很久了，而且每次都是这样，给我造成很大的困扰，请问这是怎么回事？能不能治疗呢？

王轶：耳痛本身有两个可能，一个是耳朵病变本身引起的耳痛，比如外耳道的炎症，外耳道的肿物引起的痛。另一种就是神经反射性的痛，也就是这位网友谈到的，每次咽部发炎的时候耳痛，因为咽部有舌咽神经，可能神经反射大耳道痛。

网友：我今年43岁了，由于工作压力特别大，近半年来，耳鸣严重困扰着我，开始是蝉鸣声，现在是大的金属声，吃了六味地黄丸也没有见效。

王轶：现在很多人都到医院来开六味地黄丸，因为中医讲耳朵和肾有关系，但是不是所有的耳病都和肾有关系，所以最好还是先去医院检查一下，看看到底什么情况。

孩子或孕妇有病不要使用有耳毒性药物

网友：宁夏每年新增三百到四百的聋儿，请教授谈一下儿童预防耳聋的办法，这里是农村，因为农村给小孩开感冒药一直都用量比较大，用的是庆大，是不是因为用庆大而造成儿童的耳聋现象？如何预防？

王轶：儿童的耳聋可以是耳毒性的药物引起的，母亲在怀孕期间用耳毒性的药物，也可能儿童出生以后感冒发烧用了一些耳毒性的药物。因为咱们的基层单位和比较偏远的地方，庆大比较便宜，所以用庆大还是比较多。但是现在北京已经不准对孩子和孕妇使用耳毒性的药物，如果家里出现了，比如家里已经有耳聋的患者，在就医的时候一定要告诉医生，一个是说，怀孕了，或者是家里已经有过耳聋的孩子。所以一定要告诉医生病史。现在由于医疗条件所限，这个问题也不是咱们能解决的。另外有一些耳聋也是由于近亲结婚引起的，有一些耳聋是隐性遗传，如果你是和一个没有血缘关系的很远的地方的人结婚了，如果他不带有这个基因，你带有这个基因，两个人结合生下来的孩子是不会显示耳聋的。如果两个带有显性基因的人结婚了，生下的孩子有可能就是耳聋患者了。宁夏有可能存在这个情况。

主持人：由于时间的关系再看最后一个网友的提问。

网友：老人使用助听器应当注意一些什么？

王轶：我不是很清楚，因为我不是具体做助听器的，我可以说，一般助听器在晚上不用的时候要放到比较干燥的地方，助听器的那个孔要保持清洁，如果耳屎堵塞了助听器可能就不好了。

主持人：由于时间的关系，咱们今天的访谈就到此结束了，我们请王教授给网　友就如何保护耳朵预防耳病最后做一个总结吧。

王轶：有一些耳病是可以预防的，先从孩子说起吧，孕妇尽量避免感冒，在感冒以后就医的时候一定要告诉医生你现在在怀孕，避免使用耳毒性药物，在孩子出生以后，如果孩子有感冒发烧的情况，到医院就诊的时候你自己也要多留心，不能使用庆大霉素，链霉素，卡那霉素，比如孩子拉肚子，可能医生会开一支庆大，像地安卡那这些药都是抗结核的药，如果一旦在用药过程中出现耳鸣的情况，一定要告诉医生，或者是用扩血管的药来帮助耳朵听力恢复。像小孩的中耳炎，渗出性中耳炎、卡他性中耳炎，这些都是可以及时就诊，及时治疗。

如果是成人，由于鼻炎引起了中耳炎，那一定要治疗鼻炎，如果你长了鼻息肉了，鼻腔肿瘤，那更需要手术治疗了。还有一些是噪音引起的耳聋，大家更要注意保护，比如少去噪声大的环境，少带耳机，如果必须要在噪音比较大的环境中工作，就要有保护措施，戴上耳机或者塞上棉球。如果发现突然的听力下降需要及时就医，因为这个病在一定时间内是有办法治的，如果时间长了，再用什么药也没有效果了。

   如果不是神经性耳聋或者卡他性耳聋，那这个病就需要做咨询了，因为可能是前列脑血管扩大，这个病就是让孩子尽量避免打闹、受伤，少做撞击性的运动，可以让他的听力尽量保持好时间长一些。如果听力实在不行了，可以佩戴助听器或佩戴人工耳蜗。还有劳累引起的听力下降，这个病是可以治疗的，请及时就医。