幼儿听障的听力复健

心月

当您家中的小孩，经过医师及听力检查师的详细检查与诊断，了解重听的原因，并配合正确的听力图，此时可进一步与相关工作人员讨论小孩後续的复健。一般而言，对轻中度听障的小孩，优先考虑由助听器协助其听能复健，因此，以下就先介绍助听器。

    一、助听器
    原理：将声音加以放大，发挥其剩余听力到最高效应
    （一）如何选配合适的助听器助听器的类型有很多种，如耳挂型、耳内型、耳道型等等，但考虑到幼儿耳道有再成长的空间，故不建议选配耳内或耳道型助听器，否则需随着耳道成长而重新购置，在经济上不划算，以耳挂式较理想，亦便於教导儿童自行操作开关。若两耳听力差距不大，例如两耳失听皆不超过五十分贝，而其中一耳稍差，则可考虑将助听器配在较差的那一耳即可。若两耳中有一耳失听达五十分贝，而另一耳听力较佳，则两耳皆配亦可，或考量经济因素将助听器配在较好的一耳。

    （二）如何养成配戴助听器的习惯
    临床上常见在初配助听器时，幼儿不愿配戴，或一戴上便抢着要摘下，此时父母必须了解，由於助听器是将环境中所有声音一起放大，包括噪音，故幼儿刚戴上助听器时会觉十分吵杂而心生排斥，此时便需要一段适应期，父母需有心理准备及耐心陪伴幼儿度过此一时期，因为最重要的便是配戴习惯的养成。此时听力师或助听器装配人员能够提供的协助是安排作习时间表，在初期时配戴时间不宜过长，例如第一周，每天至少戴三小时，且选择在家中或较安静的场所，逐渐练习辨认周遭声音，之後视个别状况，逐渐延长配戴时间，并至公共场所练习。

    二、人工电子耳
    当失听程度达重度或极重度，且试过助听器无法得到很大的助益，此时有另一项考虑--人工电子耳。

    人工电子耳，又称人工耳蜗植入术，其原理在於正常人内耳耳蜗有毛细胞(Haircell)，这些毛细胞能把声波转变为电流，而在重度失听者其毛细胞几乎已失去功用，因此人工电子耳是一种电子装置，将电极植入内耳，取代毛细胞功能，将外界声音转换成电能而直接刺激听觉神经径路，再传到大脑皮质而感受到声音。人工电子耳并非一般单纯的耳科手术，而是属於庞大精密的团队医疗工作，成员需包括下列专门人才：耳科医师、听力师、语言治疗师、听力学家、心理学家、社工员等。整个手术计划要周详严密，可分为术前评估及术後听能复健。术前评估包括病史调查、一般健康检查、耳鼻喉科检查、听力评估、平衡机能检查、Ｘ光检查及术前的评估面谈，面谈重点便在了解病人或家属对人工电子耳的期望，并让其了解手术的过程，并对电子耳抱以恰当的期望。术後的听能复健则是关键。在手术伤口痊?K後（约两星期到一个月不等），患者回到医院，由听力师透过电皮质而感受到声音。人工电子耳并非一般单纯的耳科手术，而是属於庞大精密的团队医疗工作，成员需包括下列专门人才：耳科医师、听力师、语言治疗师、听力学家、心理学家、社工员等。整个手术计划要周详严密，可分为术前评估及术後听能复健。术前评估包括病史调查、一般健康检查、耳鼻喉科检查、听力评估、平衡机能检查、Ｘ光检查及术前的评估面谈，面谈重点便在了解病人或家属对人工电子耳的期望，并让其了解手术的过程，并对电子耳抱以恰当的期望。术後的听能复健则是关键。在手术伤口痊?K後（约两星期到一脑为患者作出一套个人的「电流调整图」(Mapping)，亦即根据个人状况决定电流量刺激的大小，这决定了日所听声音的品质，因此不是一次就能决定好，大约三个月内需每个礼拜一次回门诊进行电流调整，其实对患者而言，也是需要重新调适透过这个人工电子耳所听到的声音。对幼儿而言，这项工作也是一大挑战，因为对幼儿而言，经由人工电子耳所听到的声音不具意义，必须透过听语治疗师一系列课程，配合语言复健，如听音训练、读唇技巧、发声方法等。由此可知，人工电子耳移植术的成功，不单指手术的顺利完成，更需配合术後听能复健的完整课程。

    听力师许筱曼／资深听力师李蕙莉
    台湾马偕纪念医院

转自中国特殊需要在线