求助要配助听器怎样选择（配验）助听器

xian1

宝宝四岁，这是她的听力表，医院的检查单子，还有去过几个验配中心测试，       先去的瑞声达，试了一款儿童带的智高耳背式的助听器，当时在安静环境下表现很好，对话，脚步声，抖动纸张都能听见。但出到嘈杂的办公室来的时候小孩就被吓哭了，连续调低了两次，小孩才勉强戴上，但表情很不舒适的样子，妈妈见状，就摘过来自己带上，发现戴的时候有啸声，对于敲桌子等声音特别尖锐，其他声音也是偏尖锐，嘈杂环境里声音失真较大，妈妈也觉得非常不舒适，反馈给验配师，验配师表示，这需要孩子去适应一下子心情低落到极点，想着孩子要在这样的声音环境里过一生。。。。。这里有个疑问就是妈妈听到的声音是否跟孩子听到的一样，这个疑问也一直伴随着下面几家的测试中
       第二天去了一个做奥迪康的验配中心，试的一款受话器外置式的天语plus, 经过测试调配后妈妈先戴上，感觉声音比较柔和，失真小，没有啸声，宝宝 带上，在安静的环境下，办公室四五个人都在说话的环境下，电视的环境下，再下到马路边的街上，孩子都没表现出不舒服的感觉，在这个过程中一直按正常的声音对话都表现不错，上楼时还能听见脚步声，电视里小鸟叫，昆虫叫都能听见。但这个忘了试电话，这个相对比较满意，但碰见人说这个品牌保修不如其他几个大品牌
      第三天试的是峰力受话器外置式和一款耳背式SKY-v90 p，同样经过测试调配，妈妈先戴，感觉  1.受话器外置式，声音跟奥迪康天语差不多，在安静，办公室四五个人同时说话时，电视，电话都可以，没有啸声，但没有去到嘈杂的马路边试，同样在这些环境下，孩子的对话表现也都挺好。             2 耳背式SKYV90P，妈妈试戴时发现声音有些尖锐。在四五个人同时说话时，感觉嘈杂，不太听得清除了这个缺点外，其他也都表现还可以。  但这里的验配师表明峰力受话器外置式返修比较高，厂家准备四月份停售
      另外我要怎么才能判断宝宝听到的是柔和舒服的声音，而不会对她的听力造成二次伤害，怎么样才是正确的调配，补偿小了可能影响她听不见某些声音，补偿大了可能会对她听力造成伤害，怎样的调配才是对她最合适的

幽游者

楼主您好
目前你所提供的检查结果是：耳声发射、声导抗，前者可以确定孩子听力问题和耳蜗听毛细胞功能有损伤有关，而后者则说明外耳中耳没有异常。基本可以判定为感音神经性听力下降。
对助听器验配来讲最重要的除了了解听力性质之外，还要准确地测量出孩子听力损失的程度。我不太知道你截屏的峰力软件中显示的听力图是怎么测得的，这个结果越准，验配的效果才会越准确。对于4岁孩子来讲，可以通过游戏测听来获得比较可靠的纯音阈值，只是游戏测听对于听力师来讲要求会比较高。
假如以这个听力验配，助听器的声音让孩子出现了惊吓哭的情况，不用怀疑，助听器的输出肯定是过大了，这样让孩子去适应的结果可能会造成更进一步的声损伤，从而让孩子听力更差。靠谱的做法应该是给孩子多次几次行为测听来确定准确的听阈范围，再根据结果来调试到位才能保证助听器的补偿与孩子的听力更好的匹配。
当然，也需要通过一些评估来验证是否真的匹配好了，包括助听听阈、真耳评估和言语测听。真耳分析可以非常清晰地看到助听器补偿的小声是否达到孩子能听的范围，大声是否有过量不适。
否则，合不合适也只是验配师说了算，这样显然是没有依据的。
关于适应，一定是有这个阶段的，但一定不是强迫孩子接受过大的声音。是在这个阶段中，循序渐进地让孩子接受各种声音，包括环境声、语言声、音乐，等等。在这个阶段有任何不适都需要反映给验配师作调节。
RIC机对于孩子来讲确实有受话器容易损坏的问题，这和哪个品牌没有关系，各个品牌的RIC只要在儿童使用都有这个共性的问题。所以，我也不建议你给孩子选择RIC式助听器。

xian1

幽游者 发表于 2018-4-18 11:19
楼主您好
目前你所提供的检查结果是：耳声发射、声导抗，前者可以确定孩子听力问题和耳蜗听毛细胞功能有损 ...

听力表有四张，医院，瑞声达，峰力，奥迪康，都测了，都差不多，所以只贴了一张出来

xian1

幽游者 发表于 2018-4-18 11:19
楼主您好
目前你所提供的检查结果是：耳声发射、声导抗，前者可以确定孩子听力问题和耳蜗听毛细胞功能有损 ...

那么验配师说峰力的RIC要停产只是个善意的谎言了。。。。但我们自己试听确实觉得RIC的音质要好很多，失真小，嘈杂环境下也听得清

xian1

幽游者 发表于 2018-4-18 11:19
楼主您好
目前你所提供的检查结果是：耳声发射、声导抗，前者可以确定孩子听力问题和耳蜗听毛细胞功能有损 ...

还有这几大品牌的保修是不是基本在同一水平线上呢？有特别差或特比好的吗

xian1

幽游者 发表于 2018-4-18 11:19
楼主您好
目前你所提供的检查结果是：耳声发射、声导抗，前者可以确定孩子听力问题和耳蜗听毛细胞功能有损 ...

还有这两家调的增益曲线是否大致正确，是否一致呢？如果不一致主要差别在哪里？

幽游者

xian1 发表于 2018-4-18 12:00
还有这两家调的增益曲线是否大致正确，是否一致呢？如果不一致主要差别在哪里？

关于你补充的几个问题：
1、如果在各个机构孩子测试时，孩子配合都比较好，结果也差别不大，我们可以排除测听不准确的可能性
2、关于两个增益曲线界面，显示的是不同的，峰力的验配界面显示的是声压级输出图，而奥迪康是增益图。峰力的图上可以看到的基本信息是大中小的输出来看，助听器的声音是比较大的，左耳尤其大，你放在耳朵上听左耳声音会明显比较响，说话稍微大声点你可能还会觉得特别大。增益曲线和目标曲线基本上是作了完全匹配，如果是初次戴机的孩子，我们不太主张一开始就调得这么充分，过渡一段时间再往上调孩子的听觉敏感度和辨别力都会更好些。
奥迪康的增益显示界面上只有一种输入水平下的增益，但没有指示不知道是哪一种，从这一点上来看，这个店的验配师似乎不太看这个图，如果看这个图会把大、中、小三个输入水平的增益都显示出来才能看得到声音处理的状态如何，压缩是否合理。
关于售后保修，各厂家都差不多，每个产品的固定保修期从2年-5年，在这个期限之内只要不是明显外伤的损坏都是免费维修的，而且都需要寄到厂家自己的维修服务中心修，没有任何第三方机构可以负责助听器的保修内服务。

xian1

幽游者 发表于 2018-4-18 15:00
关于你补充的几个问题：
1、如果在各个机构孩子测试时，孩子配合都比较好，结果也差别不大，我们可以排 ...

谢谢版主耐心的解答，我明天在问下奥迪康验配师要大中小三个水平输入的水平的增益图，还有三个问题：（1 ）看版主以前提到过VAC公式，那从这里可以看出奥迪康的验配师用到了这个公式吗？       （2）还有听说功率比较大的助听器，他的输出的下限值是比较高的，适合重度以上的人戴，儿童机型一般都属于大功率机型，这个说法正确吗   （3）峰力SKYV90P 和奥迪康天语PLUS都说是20通道的，为啥天语只有十个通道可以调呢，难道天语PLUS只有十个通道？

xian1

幽游者 发表于 2018-4-18 15:00
关于你补充的几个问题：
1、如果在各个机构孩子测试时，孩子配合都比较好，结果也差别不大，我们可以排 ...

今天又听人说，有听力损失的话，要去做脑部CT检查下前庭导水管是否异常，请问下你是什么建议呢

幽游者

xian1 发表于 2018-4-19 21:00
今天又听人说，有听力损失的话，要去做脑部CT检查下前庭导水管是否异常，请问下你是什么建议呢

1、关于公式的问题，在婴幼儿来讲，一般各个厂家会默认选择dsl.v5儿童公式，目前没有关于VAC+公式在儿童听力补偿的研究报告和数据，这是一个可以尝试的研究方向。但必须要有充足的评估结论作支持，不能由验配师随意按感觉来。
2、关于输出的下限值，实际上和儿童成人并没有关系，不论是成人还是儿童，听损程度相对轻的，都不适合用超大功率机。不仅是输出不合适，更有频率补偿范围不合适的问题。所以，儿童机一般都是大功率机的说法是不成立的。
3、关于通道，奥迪康的可调通道在天语和天语王都是十个，可调通道与声音处理通道是不同的，声音处理通道是芯片中固定存在的，可调通道是软件中设置来为调试服务的。
4、关于前庭水管扩张的诊断，除了CT，还可以通过基因检查来确诊，仅仅只是抽血就能检查清楚就尽量不要让孩子接受CT这样的放射检查啊。