ABR的小知识

一箫一剑走江湖

ABR的结果对孩子到底选择助听器还是人工耳蜗提供了非常重要的信息。因此了解一些ABR的知识，对家长来说会比较好。如果有相关的问题，也可以在帖子中回复。

1）为什么要做ABR

当婴幼儿无法对行为测听（视觉强化、游戏测听、纯音测听）做出反应时，需要做ABR来了解其听力情况。或者是大龄儿童存在智力低下无法配合的情况下，也需要做ABR。用不同的刺激声引发的短潜伏期ABR有不同的目的，短声的能量频谱及其宽，脉冲时间很短，可以迅速地引起大量神经兴奋，但经过耳道的耦合作用后，短声的频谱集中在1000-4000HZ之间，因此用短声引发的ABR的阈值只能代表高频的听力情况。另一种刺激声---短纯音，其优点是具有频率特异性，分为不同频率（500，1000，2000,4000）其中的500HZ短纯音可以诱发ABR阈值。但是由于耳蜗的生理解剖特点，无论什么频率的声音都是从耳蜗底层传到高层，高层是低频听神经的集中区域，因此500HZ短纯音尽管代表了低频，但是由于声音先经过底层，底层的高频神经兴奋比高层的低频神经更早，因此，如何有效地测出孩子低频听力目前还在努力中。如果孩子是高频损失，那么500HZ短纯音引发的ABR确实来代表孩子低频听力。无论怎样，低频短纯音ABR在一定程度上可以为听力师提供参考。

ABR除了提示听阈以外，还能用于耳神经学的检查和术中监测：

如小脑桥脑角占位性病变的诊断、听神经病、影响听觉通路的中枢神经系统疾病（多发性硬化脑干脑炎、脑梗塞、脑外伤、白质营养不良）

2）ABR结果判读

1.波形辨认：V波反应阈最重要，一般来说V波阈值比真实听力高10-20分贝。1/3/5波可以提示病变部位，但是听力损失严重的幼儿通常无I波。

2.潜伏期：正常成人 75分贝强度下 I波为1.5ms  3波为3.7ms  V波为5.5ms ，右耳相对延迟

3.正常阈值：1个月婴儿未30分贝；6个月为20分贝；1岁为16分贝；2岁为12分贝；5岁为8分贝。

4）ABR的参数设置

不同的目的，参数设置也不同。

1.为了检查听阈时：

给声强度：70-80-90-100-90-80-85-85-85（假设阈值为85,分贝，则阈值附近需反复测试）

刺激速率：30-50HZ。

开窗时间：短声10-15ms，短纯音为20-25ms。

2为.定位诊断时：

给声强度：70-80-90

刺激速率：10-20HZ

开窗时间：10ms（婴儿15-20ms)

扫描次数：1000-2000次

注意问题：

1.ABR最大给声无反应不代表没有残余听力。

2.短声ABR不能反映低频听力

3.ABR仅反映外周听敏度和脑干听通路的神经传导能力，不代表真实听力。如果孩子可以做行为测听，那一定是行为测听更加可信。

4.ABR结果必须结合其它听力学检查，如行为测听，声导抗，OAE，言语测听。

毛毛虫

学习了！