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双耳佩戴助听器的优势

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发表于 2014-1-19 14:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
双耳佩戴助听器的优势当大部分的助听器选配指导原则都建议双侧对称性听损为双侧选配助听器的前提时,Erdman & Sedge 和 Johnson却不认为不对称听损是影响双耳选配的原因。 Mueller 指出,去建立一些武断的数字来决定双耳选配的资格,反而会妨碍专业人员在选配一理想的助听器时的工作。 Byrne & Dermody 表示,一个为不对称型听损双耳选配的理由是所谓的“交叉效应”,就是当每一个耳朵对不同频率反应的好坏不同时,双耳配戴的结果和单耳配戴比起来,是有较宽的频率范围可被听觉系统接收。因此也可达成一更有效的选配。
一个令人注目的支持双耳选配的证明在 Gelfand & Silman 最近的研究中可以看到,他们认为单耳助听器选配可能会造成未被放大那一耳的“听觉剥夺”。他们针对双耳中度感音型听障的儿童,戴助听器四年后,进行一项调查研究。两组儿童,一组单耳戴助听器;一组双耳戴助听器。那些只戴单边助听器的儿童,未戴助听器的那一耳的字词理解分数比原先的测试结果还要低。相对的,不论是戴单耳或双耳的病人,有戴助听器的那一耳的字词理解分数都和原先测试结果一样没有降低。
就如Briskey所建议的,是否有能力平衡两耳是双耳配戴的充要条件,一些双耳配戴的潜在利益的考量也应该要在一些武断的双耳选配条件之上。问题可能应该不在于是否双耳配带优于单耳配戴,而在于双边的融合是否能够达成,特别是当我们考量一耳使用人工电子耳,另一耳使用助听器时,不同的输入讯号是否会同时呈现在两只耳朵内。
大部分已有的双侧研究都是针对使用两个可比较的扩大系统(例如:双侧助听器),只有很少的文件是关于结合助听器与人工电子耳的双侧助益的,特别是儿童的研究更是付之阙如。Waltzman et al 曾评估八位成人做双侧配戴的研究,其中有的是双耳配戴助听器,或双耳配带电子耳,也有一耳戴电子耳一耳戴助听器的,结果发现成人双侧配戴听能辅助器比单侧单独配戴任何一种听辅仪更可改善语言接受力。
在人工电子耳植入术开始的早期,并不考虑双侧配戴,是因为既然病人典型地都有极重度听损,即使戴上助听器都几乎无法察觉声音,更别说理解任何的语言。但现在许多医院会为一些戴助听器仍能有些许字词理解力的病人植入人工电子耳,因此,有必要去评估,他们是否能够从在另一耳继续配戴助听器上得到额外的助益。这点对于学语前失聪的儿童在他们学习语言的黄金期内更为重要。大家都知道,孩子若能处在大量的又多种的听觉线索中时,较易发展出适当的听能技巧,最终,则会发展出较好的语言说话技能。因此,如果这些不同的声音讯号能被混和并达成双侧融合,或许能帮助他们获得更多的,这些重要的听觉讯息。
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